UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN GUSTIN

FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN
ENFERMERÍA

Tema: Angina Inestable

Elaborado por:
Licenciada Claudia Patricia Berlanga Gutierrez
 INTRODUCCION
La enfermedad isquémica del corazón en general se refiere a
las condiciones que implican el estrechamiento o bloqueo de
los vasos sanguíneos, causada por daño al corazón o a los
vasos sanguíneos por aterosclerosis. Una acumulación de
placa grasosa que se espesa y endurece en las paredes
arteriales, que puede inhibir el flujo de sangre por las arterias
a órganos y tejidos y puede conducir a un ataque al corazón,
dolor de pecho (angina) o derrame cerebral. Otras
condiciones del corazón, como las que afectan a los
músculos, las válvulas o ritmo, también se consideran formas
de enfermedades del corazón.
 SINDROME
CORONARIO

AGUDO CRÓNICO

SINDROME
CORONARIO
SCASEST SCACEST
CRONICO (ANGINA
ESTABLE)

ANGINA
ESTABLE
 DEFINICION

Síndrome coronario
Isquemia miocárdica Es la aparición reciente de dolor
intermedio, angina
en reposo o mínimo anginoso, en un paciente que no lo
preinfarto, insuficiencia
esfuerzo en ausencia presentaba o el cambio en las
coronaria aguda, angor
de daño agudo o características del dolor en un
in crescendo, se define
necrosis de paciente con ángor crónico
como
cardiomiocitos. (Progresión clínica: Mayor dolor,
dolor opresivo o
Síndrome coronario menor intensidad del esfuerzo o ángor
malestar generalmente
agudo en el que no se de reposo). Incluido dentro del
torácico atribuible a
produce daño diagnóstico de Sd. Coronario Agudo
isquemia miocárdica
necrótico miocárdico sin Supradesnivel ST (SCASSDST)
transitoria.
 FISIOPATOLOGÍA
Se produce por la oclusión
aguda incompleta de una
arteria coronaria, secundaria
a la rotura aguda de una
placa ateroesclerótica, con
exposición de material
subendotelial protrombótico,
activación plaquetaria y de la
cascada de la coagulación y
posterior formación de un
trombo plaquetario al interior
de la arteria.
 FISIOPATOLOGÍA

Aumento del
Se añade una
Disminución del demanda de
Ambos obstrucción del
aporte de oxigeno oxigeno por el
miocardio
miocardio
 DIAGNOSTICO
 El diagnóstico es clínico más electrocardiográfico.
 En general el paciente presenta factores de riesgo para enfermedad coronaria. Se
presenta como: Dolor de inicio agudo pudiendo aparecer en reposo, sin relación a los
esfuerzos, de < 30 min de duración, retroesternal o precordial. Puede evolucionar desde
una angina estable.
 Debe solicitarse ECG, pudiendo mostrar cambios evolutivos segmento ST, infra desnivel
del ST o inversión de onda T (SCA SSDST)
 Biomarcadores de daño miocárdico negativos (en caso contrario correspondería a IAM
SSDST). Si el paciente persiste sintomático se debe realizar ECG y Marcadores De daño
Miocárdicos seriados, esto aumenta la sensibilidad diagnóstica (Ojo con IDST en pared
septal, pues puede tratarse de imagen especular de SDST en pared posterior estricta;
siempre realizar ECG con derivaciones derechas y posteriores).
• Perfil
tiroideo

• Hemoglobina
glicosilada

• Perfil
lipídico
EXÁMENES AUXILIARES

• Marcadores de
lesión
miocárdica
 TRATAMIENTO

Anti isquémico: Nitroglicerina

sublingual seguida por administración
EV luego de 3 dosis SL sin respuesta al
Antiagregante: Al inicio Aspirina 500
Medidas Generales: Hospitalizar, dolor o en caso de hipertensión,
mg no recubierto a masticar,
Reposo absoluto, O2 para sat> 90%, taquicardia o falla cardiaca. Morfina 2-
Clopidrogrel en dosis de carga de 300
monitorización. 4 mg sc en caso de dolor insoportable
mg.
por el paciente (No recomendado como
primera línea) repitiendo según dolor
cada 5-15 min.
 TRATAMIENTO

B-bloqueo: Propranolol 5 mg ev Anticoagulante: HNF 60 U/kg

c/5-10 min hasta alcanzar FC de bolo seguido de 16 U/kg/hora, Estatinas: En dosis altas
50-60 x’ y luego traspaso a vía ajustando según TTPA (2 veces el (atorvastatina 80 mg al día) para
oral con paciente estable 25 mg basal) o HBPM; estabilización de placa
c/6 h. Importante descartar Fragmin(dalteparina) 100 U/kg ateroesclerótica.
contraindicaciones como cada 12 horas o Clexane
insuficiencia cardiaca o (enoxoparina) 1 mg/kg cada 12
hipotensión. horas. Debe ser derivado.
 PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
José Luis 42 años de edad llega al Servicio de Urgencias deambulando acompañado de su hermano con una
afección cardiaca y con deterioro hemodinámico, refiere que presenta falta de aire, taquicardia, diaforesis,
palidez, fatiga, debilidad, dolor de brazo izquierdo que se irradia hacia cuello acompañado de náusea.”

DATOS SUBJETIVOS
• “Dolor de cuello que sigue a brazo”, “Me falta el aire”, “No puedo respirar acostado”
“Necesito oxígeno”

DATOS OBJETIVOS
• Ansiedad, diaforesis, palidez, piel fría, taquicardia, taquipnea, estertores, saturación de
oxígeno del 87%
 NANDA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
PROBLEMA / ETIOLOGIA / FACTOR
DATOS ALTERADOS ETIQUETA RELACIONADO EVIDENCIA
DIAGNOSTICA
Disminución del aporte de - Disnea
DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO 3: Código: oxigeno
Sensación de falta de aire ELIMINACIÓN E 00030 – Deterioro del
DATOS OJETIVOS: INTERCAMBIO intercambio de gases
Disnea
Clase 4:
NANDA Función Respiratoria

ENUNCIADO DIAGNOSTICO: Deterioro del intercambio de gases R/C disminución de aporte de oxigeno E/P disnea.
 NANDA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
NIVEL: ESPECIALI SERVICIO:
II-2 DAD: PEDIATRIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UCI
DOMINIO 3: Clase 4: Función
ELIMINACIÓN E Respiratoria PATOLOGIA: Angina inestable
INTERCAMBIO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

NDA

NOC RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION DIANA

CODIFICADOS CODIFICADOS

Deterioro del intercambio de gases R/C DOMINIO II: 040211: 1. Desviación moderada Mantener a:
disminución de aporte de oxigeno E/P Salud Fisiológica Saturación de O2 del rango normal - 2
disnea.
Clase: Cardiopulmonar 040203: 2. Sustancial
Disnea en reposo Aumentar a:
Código: 3. Sustancial - 4
0402- Estado 040205
Respiratorio: inquietud
intercambio gaseoso
 NANDA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
NIVEL: ESPECIALIDA SERVICIO:
II-2 D: UCI PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UCI
DOMINIO 2: Clase 4: Control
FISIOLOGICO Respiratorio PATOLOGIA:
COMPLEJO Angina inestable

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES (NIC)

NANDA
ETIQUETA CODIFICADO DEFINICIÓN ACTIVIDADES

Deterioro del intercambio de gases R/C DOMINIO II: El aumento de la concentración de 3320- Oxigenoterapia:
NIC disminución de aporte de oxigeno E/P disnea Fisiológico: Complejo oxígeno arterial-coronario disminuye
probablemente la hipoperfusión
-Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
- Controlar la eficacia de la
Clase: Control Respiratorio miocárdica secundaria, el dolor causado oxigenoterapia (Pulsioximetria o AGA)
por ésta y la morbilidad y mortalidad según corresponda.
Código: asociadas. -Observar si hay signos de toxicidad por
el oxígeno y atelectasia por absorción.
3320
Oxigenoterapia 3350- Monitorización respiratoria:
-Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y
3350 esfuerzo de las respiraciones.
Monitorización respiratoria -Evaluar el movimiento torácico,
observando la simetría, utilización de los
músculos accesorios y retracción de
músculos intercostales y
supraclaviculares.
-Vigilar secreción respiratoria del
paciente.
 NANDA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
DX ENFERMERÍA - CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – FUNDAMENTO DE LAS EVALUACION DEL
NANDA EVALUACION - NIC INTERVENCIONES LOGRO - NOC
NOC

Deterioro del intercambio de Código: 3320- Oxigenoterapia: El aumento de la concentración de oxígeno 1- Desviación grave
gases R/C disminución de 0402- Estado -Vigilar el flujo de litros de oxígeno. arterial-coronario disminuye probablemente del rango normal.
aporte de oxigeno E/P disnea Respiratorio: - Controlar la eficacia de la oxigenoterapia la hipoperfusión miocárdica secundaria, el
intercambio gaseoso (Pulsioximetria o AGA) según corresponda. dolor causado por ésta y la morbilidad y 2- Desviación
-Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y mortalidad asociadas. sustancial del rango
040211: atelectasia por absorción. normal.
Saturación de O2
3- Desviación
040203: 3350- Monitorización respiratoria: moderada del rango
Disnea en reposo -Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las normal
respiraciones.
040205 -Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, 4- Desviación leve
inquietud utilización de los músculos accesorios y retracción de del rango normal
músculos intercostales y supraclaviculares.
-Vigilar secreción respiratoria del paciente. 5- Sin desviación del
rango normal

DIANA:

Mantener a:
- 2

Aumentar a:
- 4
 NANDA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
DX ENFERMERÍA - NANDA
DOMINIO 4
CODIGO: 00029
Disminución del gasto
cardiaco R/C disfunción
mecánica del miocardio E/P
fatiga, color anormal de piel,
piel húmeda y fría,
taquicardia y disnea
CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – FUNDAMENTO DE LAS EVALUACION DEL
LOGRO - NOC
EVALUACION - NIC INTERVENCIONES
NOC
4040 La monitorización hemodinámica nos permite
Código: Cuidados cardiacos obtener información sobre el funcionalismo 1- Gravemente
cardiovascular del paciente crítico, por lo que comprometido
 Controlar y registrar signos vitales cada 2 horas constituye una pieza fundamental en la
040002 durante las primeras 24 horas. aproximación diagnóstica y en la guía 2- Sustancialmente
Frecuencia cardiaca  Vigilar cambios hemodinámicos cada 2 horas. terapéutica del paciente con hipoperfusión comprometido
 Instalar y mantener una vía intravenosa para tisular.
040012 ministración de la terapéutica establecida.
3- Moderadamente
Angina  Mantener al enfermo en reposo absoluto con la
cabecera elevada a 30 grados hasta su estabilización. comprometido
040023  Valorar cambios en el estado neurológico del
Disnea en reposo enfermo. 4- Levemente
 Vigilar el estado de oxigenación continuamente comprometido
040521 mediante oxímetro de pulso
Taquicardia  Controlar la ingesta y excreción de líquidos cada 5- No comprometido
hora y realizar balance por turno.
 Garantizar que el nivel de actividad no comprometa
el gasto cardiaco y provoque una crisis cardiaca.
 Evaluar cualquier episodio de dolor torácico.
DIANA:

Mantener a:
- 3

Aumentar a:
- 5