Cardiopatía isquémica

Patología Clínica Clasificación Dx y Tx

Ateroesclerosis Factores de riesgo: tabaquismo, obesidad, Laboratorios: pruebas de sangre, electrocardiograma, rx de tórax,
vejez, sedentarismo, mala alimentación, TAC, prueba de esfuerzo, índice tobillo brazo, angiografía.
IC
Tratamiento: dieta, actividad física.
Normalmente no causa signos ni síntomas
hasta q estrecha o bloquea una arteria. Antiagregante plaquetario
Coronarias, carótidas, periféricas, renales. Aspirina: pacientes con riesgo mayor del 20% de EC 81-325 mg
VO 1 x día
Coronarias: angina, arritmias, dificultad Clopidrogel: 75 mg VO 1 x día, sustituye a la aspirina.
para respirar, enfermedad coronaria
microvascular. Estatinas
Carótidas: confusión, cansancio com a
confusión, disnea, mareos, síncope toma
cefalea, parálisis facial.

Periféricas: enfermedad arterial periférica

Renales: ERC, náuseas, edema,

adormecimiento en miembros inf,
cansancio.

Angina de pecho Tipo de dolor de pecho ocasionado por Tx antiisquemico: Nitratos (Para control del dolor y prevención de
estable una disminución de la irrigación isquemia miocárdica)
sanguínea al corazón Dx: prueba de esfuerzo
Nitroglicerina sublingual c/5-10 min x 3
Dolor opresivo en pecho, principalmente SILDENAFILO NO
al hacer esfuerzo. Cede al reposo y con
nitroglicerina. Beta bloqueadores:

Menor de 10 min
 Contraindicaciones: EPOC, Arteriopatía periférica, Bradicardia
Hipotensión.

Antagonistas de calcio:

Contraindicaciones: IC, bradicardia, BAV, hipotensión, disfunción

del nodo sinusal.
Síndromes coronarios agudos
Angina de pecho Isquemia miocárdica en reposo o con Tratamiento:
inestable mínimo esfuerzo en ausencia de daño
agudo o necrosis de cardiomiocitos.

Factores de riesgo: mujeres y hombres

mayores de 50 años, hipercolesterolemia
fam, tabaquismo, HAS, diabetes,
sedentarismo, obesidad.

Anamnesis
Sensación opresiva/peso/dolor,
retroesternal, epigastrio, cuello, brazo izq,
hombro.

Disnea, molestias epigástricas, nausea,

debilidad
diaforesis
palidez - Angina postinfarto temprana
piel fría - Angina post a la revascularzaicon
taquicardia sinusal
- Angina periprocedimiento
S3 o S4
estertores en la base pulmonar
- Angina tardía
hipotensión. - Angina variante de pronzmetal
IAM Factores riesgo: colesterol alto, diabetes,
presión alta, tabaquismo, sobrepeso,
obesidad, ant fam, PCR elevada.
Dolor intenso subito y en reposo de tipo
opresivo, urente, precordial y con
irradicion, disnea, diaforesis, nauseas,
vomito, palidez y frialdad cutánea.
Diagnostico: cambios en biomarcador cardiaco, sintomatología,
ECG isquemico, imagen de perdida de miocardio.
ECG: isquemialesiónnecrosis
Isquemia: Onda T (repolarización ventricular)
altas o invertidas

En contraste con la angina inestable,

en el IAM existe daño en el
miocardiocito.

Lesión: Segmento ST infra o supra desnivel

Necrosis: El voltaje de la onda Q es mayor del 25% de la onda R

Duración de la onda Q es igual o mayor de 0.04 s
Muescas y empastamientos en la rama ascendente o descendente
de la onda Q

Tratamiento: antiplaquetario, fibrinolítico y anticoagulante

 Aspirina: 162 a 325 mg -150 a 300 mg - 75 a 100mg
Nitratos: 0.4 mg c/5 min

IAM SESST ECG:

IAM CESST