HIPERTENSI

ÓN
ARTERIAL
 DEFINICIÓN
Presión arterial: Fuerza que ejerce
contra la pared arterial la sangre
que circula por las arterias.
• P. sistólica
• P. diastólica
Hipertensión arterial: se define como
una presión arterial elevada de forma
mantenida
• American College of Cardiology, la
American Heart Association(ACC/AHA
2017), han definido HTA como unas
cifras de PA iguales o superiores a
130/80 mmHg
• Europa las guías ESC/ESH 2018 han
mantenido el umbral definitorio de HTA
en 140/90 mmHg
 ETIOLOGIA
Hipertensión esencial o Hipertensión secundaria
primaria: Suele detectarse en un 5-10% de los
pacientes hipertensos

• Presión arterial alta (más de 140/90 Se estima que el 5% de los casos es

mmHg) sin una causa reconocible.
• Corresponde aproximadamente al 90-
95% de los casos.
secundaria a otra afección las cuales son:
• Glomerulonefritis aguda y crónica
• Síndrome de Cushing
• Inducida por embarazo
• Por efecto de fármacos
• Alcohol drogas, etc.
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA
CLINICA
Síntomas comunes
• Cefalea
• Astenia
• Hemorragias nasales
• Rubor facial Hipertensión arterial grave (emergencias
• Vertigo hipertensivas):
síntomas cardiovasculares, neurológicos,
• Disnea renales y retinianos significativos (p. ej.,
• Trastornos de la visión aterosclerosis coronaria sintomática,
insuficiencia cardíaca, encefalopatía
hipertensiva, insuficiencia renal).
 DIAGNOSTICO
• Anamnesis- Antecedentes familiares.

• El diagnóstico de HTA se base en:

-Repetidas mediciones de la PA en
consulta.
• Exploración física -Determinar la PA mediante MAPA.

• Estudios complementarios
CRISIS HIPERTENSIVA Elevación grave y marcada de las cifras
tensionales PAS >180mmHg PAD>120mmHg

La elevación puede ocurrir de

forma brusca o progresiva Es más importante el tiempo en
que ocurre el aumento de la
El paciente tiene mejor
presión arterial, que la cifra
pronostico ante un aumento
tensional.
lento de presión arterial.

Clasificación
 Urgencia Hipertensiva : Es  Emergencia Hipertensiva: Es una
cuando existen síntomas por la elevación tensional que sea
elevación de la presión arterial compaña de alteraciones en los
pero sin síntomas de órganos DIANA
repercusión visceral. Ingreso
del paciente, reducción de la
PA en 24 a 48 hrs.
TIPO DE DAÑO DE ÓRGANOS BLANCO
 Cerebro : Convulsiones, ECV isquémico, ECV
hemorrágico, encefalopatía hipertensiva,
leucoencefalopatía posterior reversible.

 Corazón: Edema agudo de pulmón, Insuficiencia

cardiaca aguda, síndrome coronario, IAM.

 Grandes vasos: Disección aortica, anemia hemolítica

(relacionada a otras patologías).

 Riñones: Lesión renal aguda.

 Retina: Papiledema, hemorragia retiniana.

 Útero : Eclampsia.
 DIAGNOSTICO
Clínic • Medición de la presión Lesión renal
arterial
a
 Disnea • TAC Uroanálisis
 Dolor torácico • Electrocardiograma • Eritrocitos
 Cefalea • Rx • Cilindros
 Alteración del estado • Biomarcadores eritrocitarios
mental • Proteinuria
 Déficit neurológico
• Oliguria
• Anuria

Disminución del
gasto urinario 0,5-
1 cc/kg/ hora
 TRATAMIENTO
No se debe: Llevar la presión arterial a nivel
ambulatorio bruscamente.

Objetivos Manejo
• Primera hora: reducir 15/25% de las cifras
1. prevenir daño de órgano blanco tensionales
2. Reducir gradualmente la PA • Segunda a sexta hora: lograr PAS 160mmHg/
3. Tratamiento vía oral (urgencia)/ PAD110mmHg
después de 48 horas en • Sexta y 24 horas: mantener las cifras
emergencia tensionales anteriores, para evitar daño de
4. NO BAJAR LA PA DE FORMA órgano blanco.
BRUSCA • 24-48 horas alcanzar metas de cifra tensional
ambulatoria
TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO

FARMACOLOGICO
1)Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina (IECA)
2) Antagonistas de los receptores de la
angiotensina II (ARA II)
3) Betabloqueadores (BB)
4) Calcioantagonistas (CA)
5) Diuréticos.