CASO CLINICO

FILIACION
• NOMBRE: GHL
• EDAD: 30 AÑOS
• AMA DE CASA
• NATURAL Y PROCEDENTE DE LIMA
MOTIVO DE CONSULTA
• TE 10 DIAS
• SANGRADO VAGINAL
• NAUSEAS
• SANGRADO VAGINAL DE MODERADA CANTIDAD, ASOCIADA A
MALESTAR GENERAL Y NÁUSEAS.
• ASNTECEDENTES MENSTRUALES: MENARQUIA 16 AÑOS RC 4/30 FUR
NO RECUERDA
• ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS: 1RS 18 AÑOS URS 1 MES NCS 02
MAC NINGUNO
G1P1001
2019 +6 CPN VAGINAL A TERMINO HNCH 3500 MASCULINO NINGUNO.
COMPLICACIONES NINGUNO.
FAMILIARES: NINGUNO
EXAMEN FISICO
• MASA CERVICAL DE 4X3 CM CON SANGRADO Q PROTRUYE POR EL
CERVIX.
• UTERO +/-9CM
LABORATORIO
• TEST DE EMBARAZO: POSITIVO
ECOGRAFIA

• 04/08
• UTERO 96X71X59
• IMAGEN HETEROGÉNEA A NIVEL DE CERVIX DE 26 X16 CM A
CONSIDERAR MIOMA ABORTADO.
SE HOSPITALIZA
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
• MASA CERVICAL: D/C MIOMA ABORTADO VS. EMBARAZO ECTOPICO
CERVICAL
ECO ABD 05/08
• SIN HALLAZGOS SIG
ECO TV 05/08
• UTERO 84X42
• ENDOMETRIO 12MM ECOGENICIDAD HETEROGENEA A NIVEL DE
CERVICAL GROSOR DI 17MM HETEROGENEA CON AUSENCIA DE
NEOVASCULARIZACION AL DOPPLER COLOR
• OD 27X19MM
• OI 22X15MM
• CONCLUYEN: RETENCION DE RESTOS
LABORATORIO
• PRUEBAS COVID: 4/8 7/8 NEGATIVO
• 4/8 HEMOGRAMA HB 11.8 HCTO 34 HEMATIES 3.47 VMC 97.2 HMC 33.9
CHMC 34.9 LEU 7.61 BAST 0 SEG 58.3 EOSIN 1.2 BASO 0.2 MONO 4.1 LINFO
35.8 PQT 263
• 4/8 INR 1.09 TP 14.9 TTP 35.3
• 4/8 VIH – VDRL –
• 4/8 BHCG 27554
• 6/8 BHCG 31509
• 8/8 HB 9.1 HCTO. 27 BHCG 5635
• 9/8 G99 U14 CR 0.7 FA 47 TGO19 TGP 14 DHL 153 GGT20
REPORTE OPERATORIO
• 07/08
• EBA + LU+COLOCACION BIU
• PO EBA +LU + BIC X MASA CERVICAL SANGRANTE DC ECTOPICO
CERVICAL
• HALLAZGOS OPERATORIOS
• CEU +/- 10CC DE CARATERISTICAS TROFOBLÁSTICAS A NIVEL DE OCI
EN MUCOSA INTERNA SE OBSERVA MULTIPLES SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD (R 12, 3, 6 Y 9) DE CERVIX
• SIO +/-20CC
TRANSFUSION PG
• 07/08 01:54 PM TRANSFUSION 1 PG
• XQ???
TTO
• 04/08: NPO + NACL X EXPECTATIVA ARMADA
• 05/08: IDEM
• 06/08: METROTEXATE 50MG 1 AMP IM C/48 HRASX 4 DOSIS + ACIDO
FOLINICO 6MG/ML C/48 HRAS X 4 DOSIS
• 07/08 CEFAZOLINA 2 GR 30 MINS PRE SOP
• POST SOP: DEXTROSA OXI30 UI NACL B20% 2 AMP 30 GTAS
• TRAMADOL 100 MG C/8 DIMENHIDRINATOB 50 MG
METOCLOPRAMIDA 10 MG C/8 METAMIZOL 1 GR C/8 CLINDA 900 MG
C/8 GENTA 80MG C/8 AC TRANEXA1 GRC/8H
• POLIGELINA 500 CC
• HIPOTERMIA FC 110
• XQ ATB???
• BALON??’
• 8/8 TRAMADOL SC C/12 50, CLINDA + GENTA EV PARA1 GR C/8 1
DOSIS DE METRO
• 09/08IDEM – METROTEXATE AC FOLINICO¨????