NOTA POSTQUIRÚRGICA

FECHA Y HORA: 10/2/16 2:00 hrs TA: 122/85 FC: 75 FR: 20 T:36.5
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 37.2 SDG POR FUR + RPM + SIN TP +SFA + PARIDAD SATISFECHA
DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: PuRPERIO QUIRURGICO INMEDIATO + PO OTB
CIRUGIA PROGRAMADA Y REALIZADA: CESAREA B + OTB
CIRUJANO: DRA ROJAS MB GO AYUDANTE DR. GONZALEZ R1 GO
ANESTESIOLOGO: DR. MORALES MBA ANESTESIA: BSA
TECNICA QUIRUGICA: EN HOJA CORRESPONDIENTE
HALLAZGOS: PRODUCTO UNICO VIVO SEXO: MASCULINO HN: 0.57 ESO: 2040 GRS, TALLA: 45 CM, APGAR: 8/9 ,
CAPURRO: 39 SDG, PLACENTA COMPLETA, LIQUIDO AMNIOTICO AUSENTE
SANGRADO: 200 ML
COMPLICACIONES: NIGNUNA APARTENTE
CUENTA GASAS Y TEXTIL: COMPLETA.
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN
INDICACIONES POSTQUIRURGICAS
1. DIETA LIQUIDA PROGRESIVA, INICIAR 8HRS POSTCESAREA
2. SOLUCION HARTMANN 1000 cc + 20 U OXITOCINA P/6 HRS CONTINUAR CON SOL HARTMANN 1000 CC P/ 8
HRS
3. KETOROLACO 30 MG IV C/6HRS
4. DPS 1 GR IV CADA 8 HRS
AMPICILINA 1 GR IV CADA 6 HRS
5. SONDA FOLEY, RETIRAR EN 8HRS POSTCESAREA, SI ORINA CLARA
6. VENDAJE ABDOMINAL COMPRESIVO
7. VIGILAR SANGRADO TRASVAGINAL E INVOUCION UTERINA
8. CGE Y SVTP
9. REPORTAR EVENTUALIDADES
10. Delicado

DRA ROJAS MBGO / Dr. GONZALEZ R1GO

NOTA DE RECUPERACION
FECHA Y HORA:
TA: FC: FR: T:
Paciente femenina de 21 años, con diagnostico de puerperio quirúrgico inmediato + po otb
Por el momento con leve dolor en herida quirúrgica
Consciente, tranquila, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen útero bien involucionado debajo de cicatriz umbilical,
herida quirúrgica limpia, TV loquios hemáticos escasos, extremidades integras no edema,
Paciente que presenta adecuada evolución al evento quirúrgico por lo que se decide pase a piso.
Plan: 1. Pasa a piso con indicaciones postquirúrgicas