CASO CLÍNICO - PARTOGRAMA

ALUMNA: ESTHER MARISOL PACHECO MARTINEZ

 CASO CLÍNICO - PARTOGRAMA
N°HC 340563
25/08/2021 A HRS 04:00

• PACIENTE AMPARO LOPEZ CONDORI DE 25 AÑOS DE EDAD, INGRESA A DILATANTES DEL SERVICIO DE
GINECOLOGÍA OBSTETRICIA DEL HOSPITAL CBBA, EN FECHA 25/08/2021 A HRS 4:00 CON CUADRO
CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR
ABDOMINAL DE TIPO ESPASMÓDICO EN REGIÓN DE HIPOGASTRIO, QUE SE IRRADIA A REGIÓN
LUMBASACRA Y GENITALES, QUE AUMENTA EN FRECUENCIA, INTENSIDAD Y DURACIÓN.

• REFIERE EMBARAZO DE 9 MESES, Y QUE PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES. REALIZÓ 5 CPN EN CENTRO
DE SALUD ALALAY.

• ANTECEDENTES G.O.B.

G: 3 P3 C0 A0 FUM: 20/11/20 FPP:

• EXAMEN FISICO:

S.V. PA: 110/70MMHG FC: 78 LPM; PULSO 72 X MIN, FR: 18 RPM T: 37 °C

MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS. MAMAS SIMÉTRICAS, SECRETANTES DE CALOSTRO.

ABDOMEN: AU: 32 CM, SE PALPA PRODUCTO EN SITUACIÓN LONGITUDINAL, DORSO IZQUIERDO,

PRESENTACIÓN CEFÁLICA FIJA.

FCF: 142 LPM, DU: 3/10´/35´´´/+++

TV: CÉRVIX CENTRAL, REBLANDECIDO, DILATACIÓN DE 6 CM, BORRAMIENTO
DE 70%, POLO CEFÁLICO EN PRIMER PLANO DE HODGE, SE TACTA
PARIETALES LADO A LADO, MEMBRANAS ÍNTEGRAS, PELVIS GINECOIDE.

• CUÁL ES SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

• G 3 P3 C0 A0
• EMBARAZO DE 39,4 SEMANAS POR FUM
• FETO UNICO VIVO POR FCF DE 142 X MIN

• 1º PERIDO DE TRABAJO DE PARTO

• FASE ACTIVA
CONDUCTA: Solución fisiológica 1000cc + 10 UI de oxitocina y empezar
con 8 gotitas

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25/08/2021 A HRS 4:30

• PA: 110/70 MMHG; FC MATERNA: 76 LPM, PULSO 76 X MIN; T: 37°C

• ABDÓMEN: FCF: 138 XMIN; DU: 3/10´/35´´/+++
A HRS 5:00

• SV MATERNOS: PA 110/65 MMHG; FC: 76 X MIN; PULSO 76 X MIN; FR: 18 RPM T:

36.8°C
• ABDÓMEN: DU: 3/10´/30´´/++. FCF: 138 X MIN.

• AL TV: CÉRVIX ANTERIOR, DILATACIÓN DE 6 CM, BORRAMIENTO DE 80%, MEMBRANAS

ÍNTEGRAS, POLO CEFÁLICO EN I PLANO DE HODGE, (PARIETALES LADO A LADO).
 A HRS 5:30
• PA: 110/70 MMHG; FC MATERNA: 80 LPM, PULSO 80 X MIN;T 36,8°C
• ABDÓMEN: DU: 3/10´/50´´/+++; FCF: 146 LPM
• PRESENTÓ DIURESIS DE 200 CC

A HRS 6:00
• SV MATERNOS: PA: 100/60 MMHG; FC: 82 LPM; PULSO 82 X MIN;
• FR: 18 XMIN; T:37°C.
• VALORACIÓN OBSTÉTRICA
• DU: 4/10´/55´´/+++; FCF: 134 LPM

• AL TV: CÉRVIX ANTERIOR, DILATACIÓN DE 8 CM, BORRAMIENTO DE 100%, MEMBRANAS

INTEGRAS, POLO CEFÁLICO EN 2DO PLANO DE HODGE, (PARIETALES CABALGADOS
PERO REDUCIBLES).

• SE REALIZA RAM +- 200 CC LÍQUIDO BLANCO GRUMOSO.

 A HRS 06:30
• SV MATERNOS: PA: 110/70 MMHG; FC: 86XMIN; PULSO 86 X MIN;
FR: 20 XMIN.
• VALORACIÓN OBSTÉTRICA:
• DU: 4/10´/45´´/+++; FCF: 148 LPM.
• LÍQUIDO BLANCO GRUMOSO.

• A HRS 7:00
• SV MATERNOS: PA: 110/65 MMHG; FC: 82XMIN;
PULSO 82 X MIN; FR: 20 XMIN.
• VALORACIÓN OBSTÉTRICA:
• DU: 4/10´/55´´/+++; FCF: 146 LPM.
• AL TV: CÉRVIX ANTERIOR, DILATACIÓN DE 9 CM, BORRAMIENTO DE 100%,
MEMBRANAS ROTAS, LÍQUIDO CLARO, POLO CEFÁLICO EN TERCER PLANO DE
HODGE, CON PARIETALES CABALGADOS PERO REDUCIBLES.
 A HRS 07:15
• SV MATERNOS: PA: 110/70 MMHG; FC: 86XMIN;
PULSO 86 X MIN; FR: 20 XMIN.
• VALORACIÓN OBSTÉTRICA:
• DU: 4/10´/55´´/+++; FCF: 146 LPM.
• AL TV: CÉRVIX ANTERIOR, DILATACIÓN DE 10 CM, BORRAMIENTO DE 100%,
MEMBRANAS ROTAS CON LÍQUIDO CLARO, POLO CEFÁLICO EN III PLANO DE
HODGE, PARIETALES CABALGADOS E IRREDUCIBLES.

• PASA A SALA DE PARTOS.

NOTA DE PARTO
EN FECHA 25/08/21 A HRS 7:30, SE ATIENDE PARTO , OBTENIENDO
RECIÉN NACIDO VIVO, DE GÉNERO MASCULINO, CON PESO DE 3300 GRAMOS,
TALLA DE 50 CM, PC: 34CM, PT33 CM
APGAR: 8/9. PINZAMIENTO TARDÍO DEL. MATEP. SE REALIZÓ APEGO
PRECOZ POR 1 HORA.
CONCLUYE PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.