La Esquizofrenia y

la importancia de su tratamiento

¿Qué más podemos hacer

para ayudar al paciente?
La Esquizofrenia.

IV. Cómo mejorar la Adherencia al tratamiento y

la evolución de la enfermedad
Mejora del cumplimiento IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
al
mejorar la
al tratamiento
tratamiento yy
la Adherencia
Adherencia

la
la evolución
evolución de
de la
terapéutico enfermedad
enfermedad
la

Factores que favorecen el cumplimiento del

tratamiento antipsicótico
 Pauta de medicación sencilla
 Uso de antipsicóticos atípicos inyectables de
larga duración
 Buena relación médico-paciente y familia-paciente
 Supervisión por parte del cuidador
¿Cómo puede ayudar la IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
al
mejorar la
al tratamiento
tratamiento yy
la Adherencia
Adherencia

la
la evolución
evolución de
de la
medicación? enfermedad
enfermedad
la

El tratamiento elegido en cada caso puede facilitar o

dificultar el cumplimiento del mismo:

 Antipsicóticos atípicos Vs convencionales

- Mejor tolerado, mayor eficacia frente a más síntomas
(negativos, afectivos, cognitivos)

 Inyectables de larga duración Vs orales

- Mayor comodidad (cada varias semanas vs. todos los días)
- Pautas sencillas vs. pautas complicadas (polimedicación,
distintas dosis,...)
- Los tratamientos “directamente administrados” facilitan el
control del cumplimiento por parte del equipo asistencial y
descargan a la familia del seguimiento y la pelea diaria por
la toma de la pastilla
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

...Y la familia...
¿Puede hacer algo para ayudar al paciente?

Control de la enfermedad
 Apoyo al paciente en el día a día  Factores protectores para el paciente
 Identificación de signos de alarma  Control del abuso de drogas
 Información de la enfermedad  Integración social

Mejora del cumplimiento

 Falta de conciencia de la
enfermedad
 Pautas de tratamiento Adherencia
complicadas
al tratamiento
 Abuso de sustancias
 Estigma social ..........
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

 La FAMILIA es el pilar sobre el que se apoya el paciente ,

su anclaje con la realidad
 Inicialmente, la familia padece desde la negación de la enfermedad
hasta la culpabilización:
ESTO NO FAVORECE AL PACIENTE

 Las tareas básicas para ayudar al paciente:

 Facilitar un ambiente cálido para el paciente
 Ser firme en las decisiones
 Ni sobreproteger ni sobreestimular
 Aportar expectativas realistas
 Con límites claros
 Sin “perder los papeles” ni desmoralizarse

…es decir, lo que debe hacer cualquier familia con sus hijos
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Información
 Tenga la máxima información posible. Pregunte
lo que no entienda sobre:
 La enfermedad (síntomas, evolución,…)
 Los distintos tratamientos disponibles para su familiar
 El manejo práctico en las situaciones cotidianas
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
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al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

ASEGÚRESE DE QUE EL PACIENTE SIGUE EL TRATAMIENTO

 La no toma de la medicación es el PRINCIPAL FACTOR
PREDICTOR DE RECAÍDAS
Riesgo de Recaídas
X5

Con tratamiento Sin tratamiento

 El paciente debe mantener un tratamiento constante, y el

papel de la familia es básico para controlar el cumplimiento
del tratamiento, aunque sea un trabajo desagradecido
 Los tratamientos directamente administrados, de larga
duración, pueden ayudar a disminuir las tensiones entre el
paciente y su familia
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
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¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Reconozca los síntomas de alarma

 De esta forma se actuará precozmente sobre las recaídas
y se mejorará el pronóstico

 La falta de cumplimiento es el principal

predictor de recaídas
 Un cumplimiento PARCIAL del tratamiento es difícilmente
detectable, y puede provocar igualmente una recaída
 El equipo asistencial puede ayudarles a detectar una
recaída antes de que se produzca
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
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¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Consumo de drogas y alcohol

 Es un factor causante de abandono de medicación:
 El abandono del tratamiento es el doble entre los
consumidores de drogas y alcohol

 Si su paciente está consumiendo drogas, informe al equipo

asistencial
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
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al tratamiento
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¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Estigma social
 Perjudica el cumplimiento del paciente, y por tanto su
evolución clínica. Hagan todo lo posible para evitarlo:
 Hable de la enfermedad con conocidos. No la oculte
a familiares y amigos: El silencio es culpabilizador
 Evite el aislamiento de la familia: Utilice las asociaciones
de familiares, están ahí para ayudarles
 No sobreproteja al paciente, déjenle que haga todo
lo que pueda hacer por sí mismo
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Establezcan límites
 Defina por adelantado el límite tolerable de la conducta
inapropiada del paciente para la familia
 Piense también en cómo resolver esas situaciones:
Sea PREVISOR

 Evite enfrentamientos directos con el paciente

(excepto cuando sea inevitable)
 No dude en pasar la responsabilidad al médico,
argumentando que sigue sus indicaciones
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Vaya despacio
 Permita que el paciente se aísle algunas veces , si le estimula
en exceso puede ser contraproducente

 Establezca expectativas realistas: No le pida más de

lo que pueda dar en función de la fase de la enfermedad
 Comuníquese con el paciente de forma clara y sin ambigüedad;
pero siempre HABLE CON EL PACIENTE: Converse sobre todo
aquello que le preocupe o le angustie
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Factores protectores de recaídas

 El cumplimiento terapéutico adecuado es el
PRINCIPAL PROTECTOR FRENTE A LAS RECAÍDAS
(“el puente bajo el paciente que le mantiene”)
 Facilite que el paciente desarrolle actividades que le
hagan sentir útil e integrado:
 Tratamiento mantenido
 Relacionarse con otras personas
 Deporte, ocio
 Ocupación laboral / educativa
 Asociaciones
 IV.Cómo
IV.Cómo mejorar
mejorar la
la Adherencia
Adherencia
al
al tratamiento
tratamiento yy
¿Qué puede hacer la familia? la
la evolución
evolución de
de lala
enfermedad
enfermedad

Ustedes también existen

 No se olviden NUNCA del bienestar del resto de su familia y
de usted mismo
 Si la familia está agotada, difícilmente podrá mantener la
paciencia o actuar de forma adecuada

 NO DUDEN EN PEDIR AYUDA AL EQUIPO ASISTENCIAL

DE SU PACIENTE Y LAS ASOCIACIONES DE FAMILIARES:
ESTÁN TAMBIÉN PARA AYUDARLES A USTEDES