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Terapéutica
 CURSO: PSICOLOGIA DE LA SALUD

La Adherencia Terapéutica

22 de junio 2020
Comportamiento  El papel que desarrolle
de las personas puede ser muy importante
frente a la y determinante para su
rehabilitación o
enfermedad… recuperación.
Hablar de
Cumplimiento
y Adherencia
son términos ADHERENCIA
Implicación activa y voluntaria
iguales…..¿? CUMPLIMIENTO
Coincidencia del consultante
del consultante, es de mutuo
acuerdo con el fin: lograr de
con la prescripción médica o
resultado deseado.
indicaciones del terapeuta.
Programar «con» el paciente y
no «para» el paciente
La definición  La adherencia terapéutica fue descrita originalmente por los autores
Sackett y Haynes, quienes en 1975 enunciaron la clásica definición
de como: “el grado de coincidencia del comportamiento de un cliente
adherencia al en relación con los medicamentos que ha de tomar, el
seguimiento de una dieta o los cambios que ha de hacer en su
tratamiento estilo de vida con las recomendaciones de los profesionales de
la salud que le atienden”.
…
 “el grado en que el comportamiento de una persona (tomar el
medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios
en el modo de vida) corresponde con las recomendaciones
acordadas de un prestador de asistencia sanitaria˝. Esto significa
un compromiso mayor de parte del cliente más allá de tomarse los
medicamentos prescritos (OMS, 2004)
  …es un comportamiento humano (repertorio
Definición de comportamental ) modulado por componentes
Adherencia subjetivos. La conducta de cumplir el
terapéutica tratamiento médico, esta medida por el sistema
de conocimientos y creencias que el paciente
tenga acerca de su enfermedad, su motivación
para recuperar la salud o por adaptarse a su
condición de enfermo, (Grau, 2004).
  …como comportamientos terapéuticos: la búsqueda de
La definición atención médica, del medicamento recetado, tomar la
de adherencia medicación según prescripción, cumplir con las consultas de
terapéutica … seguimiento y modificar su cotidiano para mejorar su estilo
de vida.

 “...se refiere al proceso a través del cual el paciente lleva a

cabo las indicaciones del terapeuta, basado en las
características de su enfermedad, del régimen terapéutico
que sigue, de la relación que establece con el profesional de
la salud y en sus características psicológicas y sociales”,
DiMatteo y DiNicola (citados en Martín, Sairo y Bayarre,
2003) .
 a. ACEPTAR formar parte de un plan o
programa de tratamiento: haber aceptado
el dx y evaluación inicial.

Componentes b. CUMPLIMIENTO: Poner en práctica las

de la indicaciones.

adherencia
c. PREVENCION: Evitar comportamientos
terapéutica de riesgo.

d. PROMOCIONI: incorporar a su estilo de

vida comportamientos saludables .
  … falta de adherencia al tratamiento es considerada
como un grave problema de salud pública.
Implicancias de
la Adherencia
Terapéutica en el  …las personas afectadas no siguen las instrucciones
marco de la salud del tratamiento, por lo tanto, no son adherentes a la
terapéutica.
mental
 La adherencia terapéutica abarca numerosos
comportamientos relacionados con la salud, además de
la medicación: dieta, actividad física: mejorar el estilo de
vida.

 Evitar utilizar decir “usted debe acatar las instrucciones”

 Se estima que un 40% de los pacientes no
cumple con las recomendaciones terapéuticas;

 En las enfermedades crónicas la tasa alcanza

45%;

 Cuando implica cambio de hábitos o estilos de

vida, el incumplimiento es más elevado,
(Rodríguez-Marin, 2005).
 Factores
socioeconómicos Factores relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria
Pobreza
Factores Analfabetismo
Bajo nivel educativo
Servicios de salud
poco amigables
Factores relacionados con la enfermedad

relacionados Desempleo
Deficiencia en la
distribución de
medicamentos
Factores relacionados con el paciente
Gravedad de los
con la
Falta de redes de
apoyo social Falta de síntomas Factores relacionados
entrenamiento del Recursos con el tratamiento
personal de salud en Velocidad de
Adherencia al
Lejanía del centro de
tto el manejo de algunas progresión y la Conocimientos
Costo elevado del enfermedades gravedad de la Actitudes Complejidad del tto.
tratamiento transporte
Costo alto de
Personal con labores enfermedad y
recargadas disponibilidad
Creencias, Duración
expectativas. Fracasos anteriores
medicamentos Falta de incentivos de tratamientos
Olvido Efectos colaterales
creencias populares Falta de efectivos
conocimiento para la Estrés Disponibilidad de
Disfunción familiar
Adherencia, profesional
  … que los pacientes tengan una mejor percepción de su
enfermedad;
Para lograr la
adherencia al  Cuanto mayor y mejor es la percepción de adherencia
tratamiento es al tratamiento, mejor pronóstico.
necesario…
 Algunas investigaciones en mujeres adultas con
sobrepeso u obesidad encuentran relación directa entre
la pérdida de peso semanal y la percepción de la
adherencia.
Hay mejores  … se RETROALIMENTA al paciente por el esfuerzo en su
autocuidado y adapta la educación a sus necesidades y
resultados en circunstancias.
la Adherencia
terapéutica  ... ambas partes se garantizan la continuidad de la atención.

cuando...  … hay COMPROMISO de eliminar o neutralizar las barreras

derivadas de las creencias, prejuicios y miedos respecto a la
enfermedad.

 Es importante recordar que la adherencia responde a un

proceso dinámico en el que intervienen diversidad de factores,
lo que supone que no todos respondan de la misma manera a
un programa de intervención: VARIABLES INDIVIDUALES
  Negación y rechazo a la enfermedad
 Sentimientos y pensamientos de
muerte
 Conflictos de dependencia
 Desinterés
 Ansiedad
 Depresión
Emociones  Demanda exagerada de atención
que pueden  Agresividad
intervenir en la  Sentimientos de culpa

adherencia  Autoagresión

terapéutica  Sentimientos y pensamientos de

invalidez
 Miedo al abandono
 Hostilidad
 Autoestima devaluada
 Necesidad de aprobación y atención
  Dificultades para iniciar el tratamiento;

Consecuencias  Suspensión prematura o abandono,

de la No  Cumplimiento insuficiente de las
adherencia
terapéutica indicaciones, manifestado como errores
de omisión, de dosis, de tiempo.

 No modifican su estilo de vida

 Sin embargo: la automedicación.

  Importante aumentar la efectividad de
las intervenciones que abordan la
adherencia terapéutica.

 Las intervenciones de aquellos

Tomar en pacientes que padecen enfermedades
agudas con importantes montos de
cuenta….. dolor asociado, adhieren con mayor
facilidad (Barra, 2003).

 Las intervenciones que brindan

mayores expectativas: han
demostrado buenos resultados.
  Asesoramiento personalizado y counselling,
adaptando el lenguaje para que sea comprensible….
Cómo
fomentar la  Instrucciones escritas: Deben estar redactadas de
AT? forma clara, sencilla y comprensible.

 Recordatorios: llamadas telefónicas o correos

electrónicos para recordar la necesidad de seguir las
pautas o avisar de próximas consultas.

 Adecuada relación terapéutica: requiere formación

por parte del profesional
  Desarrollar una relación optima: profesional de la
Desde las salud-paciente, basada en la comunicación, y
perspectivas conveniencia de una relación más horizontal.
de la
comunicación  Demostrar calidez al interactuar con un paciente va
a influir en la satisfacción de la atención.

 Los resultados positivos de los «valores» en el

trato al paciente son muy importantes pero hay
escasa investigación.