Atención

INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES

PREVALENTES DE LA INFANCIA

Lic. Arnoldo Valdez

Intervenciones

1) Garantiza una atención adecuada y eficiente a los grupos de

población menor a 5 años. Prevención Curación Promoción
2) Mejora la calidad de la atención tanto en los servicios de
Salud como el hogar.

3) Reduce el uso innecesario de tecnologías de diagnóstico y Estrategia

tratamiento.
4) Mejora las coberturas de las medidas de prevención. Mejoramiento

5) Promueve prácticas de cuidado y atención en el hogar.

Habilidades del De las prácticas de
personal de Salud Del sistema de Salud cuidado de la salud
mediante la provisión Para un manejo de entre familias y
de guías para el AIEPI patologías y salud de la comunidades
niñez.
 Niños de 2m – 4 años de edad que concurren a
Depende de la un establecimiento de Salud de 1er Nivel.
detección de
CASOS:

Signos clínicos Clasificación Tratamiento

oportuno. EVALUAR COLOR ROSADO: CLASIFICAR
simples adecuada Tratamiento urgente y
previo durante la
A un niño/niña referencia a un hospital Las enfermedades
Y utilizando un sistema
Verificar codificado por colores
AIEPI utilizado por: COLOR AMARILLO: para los:
Tratamiento médico
Signos de peligro en general específico y consejería
o enfermedad grave . • síntomas principales
Comprobar otros problemas • estado de nutrición o
Otro personal de COLOR VERDE: alimentación.
Médicos Enfermeras Consejería simple sobre:
salud Verificar el estado de ✓ tratamiento,
nutrición, vacunación, ✓ medidas preventivas
desarrollo y maltrato ✓ promoción de la salud.
En niños / niñas desde el nacimiento
hasta < de 5 años..

ACONSEJAR A LOS PADRES

IDENTIFICAR REFERIR AL NIÑO/NIÑA O CUIDADORES

Si es necesaria y Si no es necesaria y
posible la posible la
REFERENCIA REFERENCIA
URGENTE URGENTE
Explicar a los padres la Evaluar la alimentación del
necesidad de referencia niño/ niña: lactancia materna

IDENTIFICAR EL IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO URGENTE necesario para la clasificación Tranquilizar a los padres o Resolver problemas de
previo a la referencia del niño/niña. cuidadores alimentación.

Aconsejar sobre la
TRATAR AL NIÑO/NIÑA. TRATAR AL NIÑO/NIÑA Escribir una nota de referencia alimentación y los líquidos.
Administrar el tratamiento URGENTE Administrar la 1era dosis de medicamento
necesario previo a la referencia orales en la unidad de salud

Dar instrucciones para cuidar al Medidas preventivas y de

niño/niña en el trayecto al promoción de la Salud.
hospital.

REFERIR AL NIÑO/NIÑA ACONSEJAR A LOS PADRES O

CUIDADORES Atención de SEGUIMIENTO: Cuando el niño/ niña regresa a la unidad de salud
Verificar si existen problemas nuevos.
 Uso de los cuadros de
Atención integrada a los
Procedimientos y los
Niños /Niñas de
Formularios de Registro de
2 Meses a 4 años
Casos

Si es VISITA INICIAL para el Si es VISITA DE SEGUIMIENTO

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A problema para el problema
PARA LOS NIÑOS / NIÑAS DE 2 MESES A 5 AÑOS DE EDAD A QUIENES SE LLEVA AL
Preguntar a los padres o cuidadores sobre el problema del niño/a SERVICIO DE SALUD
Si se trata de VISITA INICIAL para el problema, siga los pasos a continuación. Si es
visita de seguimiento, suministre atención de seguimiento Emplear buenas técnicas de comunicación:

Verificar si hay signos de peligro ✓Escuchar atentamente lo que dicen los padres o
SALUDAR cortésmente a los padres o
cuidador y preguntar acerca del niño/niña. cuidadores.
Preguntar a los padres o cuidadores acerca de los cuatro signos En presencia de un signo principal:
OBSERVAR si registró el peso y la ✓Usar palabras que los padres o cuidadores
principales: -Evaluar más a fondo al niño/a para identificar signos relacionados con
el signo principal y temperatura entiendan.
-Tos o dificultad respiratoria
-Diarrea - Clasificar la enfermedad de acuerdo con los signos presentes o ✓Dar tiempo a los padres o cuidador para
-Fiebre ausentes contestar las preguntas.
-Problemas de oído ✓ Hacer preguntas adicionales si los padres o
PREGUNTAR a la madre que cuidador no están seguros de la respuesta.
problemas tiene. ✓ Elogiar, aconsejar, etc.

Verificar si hay signos de desnutrición y/o anemia y clasificar estado nutricional

DETERMINAR si se trata de la visita inicial para este problema
Verificar el desarrollo, maltrato, estado de vacunación y decidir si necesita
alguna vacuna ese mismo día
Si es una VISITA INICIAL para el Si es una VISITA DE SEGUIMIENTO para el
Evaluar cualquier otro problema (COMPLETAR EXAMEN FÍSICO) problema problema

Luego: Determinar el tratamiento, Tratar al niño y Aconsejar a los

padres o cuidadores EVALUAR Y CLASIFICAR PROPORCIONAR ATENCIÓN DE
SEGUIMIENTO
 VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL

PREGUNTAR OBSERVAR

✓¿Puede el niño/niña beber o tomar el ✓ Verificar si el niño/

pecho? niña está letárgico o DECIDIR
✓ ¿Vomita el niño/ niña todo lo que inconsciente.
ingiere?
✓Ha tenido el niño/ niña
convulsiones?
Signos de Peligro en General
DETERMINAR EL TRATAMIENTO:
CLASIFICAR (Los tratamientos de Urgencia que se
SIGNOS COMO: administran antes de la referencia del caso

➢No puede beber o tomar el

seno, o ➢ Referir URGENTEMENTE al hospital
➢ Vomita todo, o SIGNOS DE PELIGRO EN ➢Completar de inmediato el examen
➢ Convulsiones, o GENERAL y administrar el tratamiento indicado
➢ Letárgico o inconsciente antes de referir sin demora.

En todos los casos preguntar a la madre sobre el problema del niño/a, verificar si hay
signos de peligro en general y luego
PREGUNTAR: ¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

NO SI
EN SEGUIDA PREGUNTAR SOBRE LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES:
¿Tiene el niño / niña tos o dificultad para respirar?

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA: Clasificar:

Tos o Dificultad para Respirar PREGUNTAR:

Cuánto tiempo hace?
OBSERVAR , ESCUCHAR:

• Contar las respiraciones en 1 min. El niño/

TOS O
DIFICULTAD
PARA
• Observar si hay tiraje subcostal niña RESPIRAR
• Observar y escuchar si hay estridor tiene
y sibilancia. que estar
tranquilo

CLASIFICAR la enfermedad del niño/a mediante el cuadro de clasificación

codificado por colores para tos o dificultar para respirar
PREGUNTAR: sobre los signos principales: diarrea, Si el niño/ niña tiene: Respiración rápida es:
fiebre, problemas de oído.
Menor a 2 meses 60 o más en un minuto
VERIFICAR: signos de desnutrición, anemia, De 2 a 11 meses 50 o más en un minuto
vacunas, desarrollo, maltrato y otros problemas. De 12 meses a 4 años 40 o más en un minuto
 Como clasificar TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?:
SIGNOS
➢ Cualquier signo de peligro en
general.
➢ Tiraje subcostal.
➢ Estridor en reposo.
➢ Respiración rápida
Si también tiene SIBILANCIA
Refiérase al cuadro
TRATE LA SIBILANCIA
➢ Ningún signo de neumonía o
de enfermedad
DEFINICIÓN:
Presencia de al menos 3 deposiciones sueltas o líquidas en un periodo de 24 horas.
Diarrea Aguda
❑ Dura menos de 14 días
❑Provoca deshidratación
❑Contribuye a la malnutrición
TRATAMIENTO: (Los tratamientos de urgencia que se
CLASIFICAR COMO: administran antes de la referencia del caso que se dan en
el servicio se indica en negritas).
➢ Dar la primera dosis de un antibiótico apropiado
NEUMONÍA GRAVE O ➢Si tiene sibilancia, dar un broncodilatador de
acción rápida.
ENFERMEDAD MUY
➢ Referir URGENTEMENTE al hospital.
GRAVE
➢ Dar un antibiótico apropiado durante 7 días.
➢ Tratar las sibilancia si tiene
NEUMONÍA ➢Indicar
urgentemente.
a la madre cuando debe volver
➢ Hacer seguimiento 2 días después.
Diarrea
➢Si hace más de 30 días que el niño/ niña tiene
tos, referirlo para un examen.
➢ Tratar la SIBILANCIA si tiene.
NO TIENE NEUMONÍA:
➢Aliviar el dolor de garganta y la tos con un
RESFRIADO, GRIPE O remedio casero.
BRONQUITIS ➢Indicar a los padres o cuidadores cuándo deben
volver urgentemente.
➢Indicar los padres o cuidadores que regresen en 5
días para control.
En todos los casos preguntar a los padres o cuidadores acerca del niño/a, verificar si
hay signos de peligro en general y luego PREGUNTAR: ¿TIENE EL NIÑO DIARREA?
SI
NO
¿Tiene el niño / niña Diarrea?
SI LA RESPUESTA ES OBSERVAR Y EXPLORAR:
AFIRMATIVA, PREGUNTAR:
•Determinar el estado general del niño/
Tipos de Diarrea • Cuanto tiempo hace? niña:
¿El niño / niña está:
• Hay sangre en las heces? Letárgico o inconsciente?
Intranquilo e irritable ?
• Determinar si tiene los ojos hundidos. Clasificar la
• Ofrecer líquidos al niño/ niña DIARREA
Diarrea Persistente
Disentería Bebe mal o no puede beber?
❑ Dura 14 días o más
❑Diarrea con sangre en las Bebe ávidamente con sed?
❑Provoca problemas
heces con o sin moco • Signo del pliegue cutáneo: ¿La piel vuelve
nutricionales.
al estado anterior?
Muy lentamente (+ 2 seg) ?
Lentamente?
PREGUNTAR: sobre los signos principales: fiebre,
problemas de oído. CLASIFICAR la enfermedad mediante el
VERIFICAR: signos de desnutrición, anemia,
cuadro clasificación codificado por
vacunas, desarrollo, maltrato y otros problemas. colores para diarrea
 SIGNOS CLASIFICAR COMO: TRATAMIENTO:

A continuación: ¿Verifique si hay signos de deshidratación? Dos de los signos
siguientes:
✓ Letárgico o Plan C.
inconsciente o bebe mal
o no puede beber.
Pellizque la piel del abdomen ✓ Ojos hundidos
Deshidratación
✓ Signo del pliegue
Niño/ niña en la camilla acostado boca arriba. cutáneo : la piel vuelve
Localice región entre el ombligo y el costado; realice el pliegue longitudinal muy lentamente a su
Pellizque la piel durante 1 segundo luego suéltela y fíjese si vuelve a su lugar: estado anterior.
✓ Muy lentamente (en más de 2 segundos)
✓ Lentamente (la piel permanece levantada aunque sea brevemente)
✓ Inmediatamente.
Dos de los signos
Clasificar la siguientes :
DIARREA
✓ Intranquilo, irritable.
✓ Ojos hundidos
✓ Bebe ávidamente con
sed
✓ Signo del pliegue
cutáneo: la piel vuelve
lentamente al estado
anterior.
Si el niño/ niña no encuadra en ninguna
clasificación grave.
Dar líquidos para la deshidratación grave.
• Si el niño/ niña encuadra en otra
clasificación grave.
DESHIDRATACIÓN GRAVE
O CON SHOCK • Referir URGENTEMENTE al hospital, con
los padres dándole sorbos de SRO
frecuentes en el trayecto. Recomendar a
los padres que continué dándole el seno.
• Si el niño/ niña es mayor de 2 años y si
hay casos de cólera en la zona, administrar
un antibiótico contra el cólera.
• Si tiene deshidratación administrar Plan B.
• Si el niño/ niña encuadra en una
clasificación grave.
•Referir URGENTEMENTE al hospital, con
los padre dándole sorbos de SRO
frecuentes en el trayecto. Recomendar a la
DESHIDRATACIÓN madre que continué dándole el seno.
• Indicar a los padres cuando deben volver
urgentemente.
• Si la diarrea continúa, hacer una consulta
de seguimiento 5 días después.

SIGNOS CLASIFICAR COMO: TRATAMIENTO:

• Dar alimentos y líquidos para

No hay suficientes signos para tratar la diarrea en la casa. Plan A
clasificar el caso como
deshidratación o deshidratación NO TIENE DESHIDRATACIÓN • Indicar a los padres cuando
grave. deben volver urgentemente.
• Si la diarrea continúa, hacer una
consulta de seguimiento 5 días
después.
Clasificar la
DIARREA • Hay deshidratación •Tratar la deshidratación antes de
referir al niño/ niña, salvo se
DIARREA PERSISTENTE encuadre en otra clasificación
GRAVE grave.

•Referir al hospital.

• No hay deshidratación •Explicar a los padres como deben

Tiene diarrea alimentar al niño/ niña con
hace 14 días o DIARREA PERSISTENTE.
más DIARREA PERSISTENTE
•Hacer seguimiento 5 días
después.

• Sangre en las heces • Administrar tratamiento durante

5 días con un antibiótico oral
Hay sangre en DISENTERÍA recomendado para Shigella.
las heces •Hacer el seguimiento 2 días
después.
 ¿TIENE EL NIÑO/NIÑA ¿CÓMO CLASIFICAR LA
FIEBRE? FIEBRE?
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA: ZONA MALÁRICA O DE
ALTO RIESGO DE
MALARIA
Determinar si hay alto o bajo
riesgo de malaria o dengue. SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO
Clasificar la
EN SEGUIDA, PREGUNTAR OBSERVAR Y EXPLORAR:
FIEBRE • Cualquier signo de • Tomar gota gruesa para diagnóstico de malaria.
peligro en general, o • Dar la primera dosis de un antibiótico
¿ Cuánto tiempo hace? -Observar para determinar si • Rigidez de nuca apropiado.
Si hace más de 7 días.¿Ha tiene rigidez de nuca ENFERMEDAD • Dar cloroquina para la malaria (primera dosis)
tenido fiebre todos los días? - Observar si tiene sangrados
(petequias, FEBRIL MUY si el niño/niña puede beber.
Determinar si procede o
equimosis,epistaxis, GRAVE • Tratar al niño/niña para evitar que le baje la
visitó en los últimos dos
meses un área de hematemesis, melenas, concentración de azúcar en la sangre.
transmisión de malaria (U/R) sangrado genital, • Dar en el servicio de salud una dosis de
un área de riesgo de dengue gingivorragia o hematuria. paracetamol para la fiebre alta (38.5 ºC o más)
- Inquieto o irritable • Referir URGENTEMENTE al hospital
- Dolor abdominal y/o
distensión abdominal

¿CÓMO CLASIFICAR LA ¿CÓMO CLASIFICAR LA

FIEBRE? FIEBRE?
ALTO RIESGO DE
MALARIA ZONA NO MALÁRICA O
DE BAJO RIESGO DE
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO MALARIA
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO
• Tomar gota gruesa para diagnóstico de malaria. • Dar la primera dosis de un antibiótico
• Fiebre (determinada • Dar cloroquina y primaquina para la malaria. • Cualquier signo de apropiado.
por interrogatorio, si • Dar en el servicio de salud una dosis de ENFERMEDAD • Tratar al niño(a) para evitar que le baje la
peligro en general, o
se siente caliente al
MALARIA paracetamol para la fiebre alta (38,5 ºC o más). • Rigidez de nuca FEBRIL MUY concentración de azúcar en la sangre.
tacto o si tiene una • Indicar a la madre cuándo debe volver GRAVE • Dar en el servicio de salud una dosis de
temperatura de 37.5 urgentemente. paracetamol para la fiebre alta (38,5 ‘Co más)
ºC o más) • Hacer el seguimiento 2 días después. • Referir URGENTEMENTE al hospital
• Si ha tenido fiebre todos los días durante más
de 7 días, referir al hospital para un examen.
 ¿CÓMO CLASIFICAR LA CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
FIEBRE?

ZONA NO MALÁRICA O ZONA DE ALTO O BAJO RIESGO PARA

DE BAJO RIESGO DE DENGUE
MALARIA
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO
• No tiene signos de • Dar en el servicio de salud una dosis de paracetamol • Cualquier signo de • Determinar estado de hidratación y aplicar el
peligro ni rigidez de para la fiebre afta (38,5 ºC o más) peligro en general, o Plan apropiado.
ENFERMEDAD
nuca; otra causa de • Indicar a la madre cuándo debe volver urgentemente. • Manifestaciones de Oxigeno si hay disponible.
la fiebre. • Hacer el seguimiento 2 días después si persiste la sangrado, que FEBRIL MUY • Dar en el servicio de salud una dosis de
FIEBRE
fiebre. incluye o no, dolor GRAVE o DENGUE paracetamol para la fiebre alfa (38,5 ºC o más).
• Si ha tenido fiebre todos los días durante más de 7 y/o distensión GRAVE • Notificación inmediata.
días, referir al hospital para un examen. abdominal. • Referir URGENTEMENTE al hospital.

¿Tiene el niño/a problemas

del oído?

PREGUNTE:
¿Tiene el niño/a dolor de
oído?

¿Supura el oído? En caso

afirmativo, pregunte:
¿Cuánto tiempo hace?
⮞Infección crónica de oído
⮞Infección aguda de oído

🖒 Observe si el oído supura

🖒 Palpe para detectar si hay tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja
 CLASIFICACIÓN PARA PROBLEMAS DE
Mastoiditis OÍDO

SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

¿CÓMO • Tumefacción dolorosa al • Dar la primera dosis de un antibiótico apropiado
CLASIFICAR LOS tacto, detrás de la oreja. MASTOIDITIS • Dar la primera dosis de paracetamol para el
dolor.
PROBLEMAS DE • Referir URGENTEMENTE al hospital
OÍDO?
Infección Infección
crónica de aguda de
oído oído

CLASIFICACIÓN PARA PROBLEMAS DE

OÍDO

SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

•Supuración visible del • Dar antibiótico durante 10 días
oído e información de INFECCIÓN • Dar paracetamol para el dolor
que ésta comenzó AGUDA DEL • Secar el oído con gasa o tela limpia si hay
hace menos de 14 supuración.
OÍDO
días, o • Hacer seguimiento 5 días después
•Dolor en el oído

•Supuración visible de INFECCIÓN • Secar el oído con gasa o tela limpia, si hay
oído e información de CRÓNICA DEL supuración.
que ésta comenzó • Hacer seguimiento 5 días después
OÍDO
hace 14 días o más. • Referir al especialista
 ¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO/A CON ¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO/A CON
DESNUTRICIÓN Y ANEMIA? DESNUTRICIÓN Y ANEMIA?

OBSERVE Y PALPE OBSERVE: SI HAY PALIDEZ PALMAR

SI HAY EMANACIÓN GRAVE VISIBLE INTENS O LEVE?

¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO/A CON

DESNUTRICIÓN Y ANEMIA?

PALPE PARA DETERMINAR SI HAY EDEMA EN AMBOS PIES

¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO/A CON

DESNUTRICIÓN Y ANEMIA?
 ¿CÓMO CLASIFICAR LA SITUACIÓN
NUTRICIONAL?

NO TIENE
PESO MUY
BAJO NI
PESO MUY
ANEMIA
BAJO Y/O
ANEMIA

DESNUTRICIÓN
GRAVE Y/O
ANEMIA
GRAVE

¿CÓMO CLASIFICAR LA SITUACIÓN

¿CÓMO CLASIFICAR LA SITUACIÓN
NUTRICIONAL?
NUTRICIONAL?

SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

• Palidez palmar o • Evaluar la alimentación del niño/niña y recomendar a los
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO • Peso muy bajo padre o cuidadores sobre la alimentación. (Sección
para la edad. ALIMENTOS del cuadro ACONSEJAR A LOS PADRES O
• Emaciación grave • Dar vitamina A
CUIDADORES.)
visible, o DESNUTRICIÓN • Referir
• Si hay palidez:
• Edema en ambos pies, o GRAVE Y/ ANEMIA URGENTEMENTE al
• Dar hierro
• Palidez palmar intensa hospital PESO MUY • Dar un antimalárico oral si el riesgo de malaria es
GRAVE
BAJO Y/O alto.
ANEMIA • Dar albendazol si el niño /niña es mayor a 2 años y
no ha tomado ninguna dosis en los últimos 6 meses.
• Indicarles cuándo deben volver urgentemente.
• Si hay palidez, hacer una consulta de seguimiento 14 días
después.
• Si el peso es muy bajo para la edad, hacer una consulta de
seguimiento 30 días después.
 ¿CÓMO CLASIFICAR LA SITUACIÓN
NUTRICIONAL?

SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

• El peso para la • Si el niño/niña es menor a 2 años, evaluar la
edad no es alimentación del niño/niña y recomendarles sobre la
muy bajo y no alimentación.
hay ningún
otro signo de
NO TIENE
ACONSEJAR A LOS PADRES O CUIDADORES:
desnutrición PESO MUY
BAJO NI • Si la alimentación es un problema, hacer una
ANEMIA consulta de seguimiento 5 días después.
• Indicarles cuándo deben volver urgentemente.
• Dar albendazol si el niño/niña es mayor a 2 años,
reside en zona endémica y no ha tomado
ninguna dosis en los últimos 6 meses.

DESARROLLO
CINCO AÑOS EDAD ESCOLAR

• Perfecciona habilidades motora: Sube • Control de sus propios procesos mentales

y baja escaleras,
• Salta en dos pies
• Dibuja figuras geométricas y
humanas
• Quiere mayor independencia
• Vive la realidad como una fantasía
• Influencia directa de los problemas
de su entorno en su comportamiento
• Capacidad cognoscitiva
• Se adapta con mayor facilidad a las
circunstancias sin necesidad de ayuda de
progenitores.
• Tiene el sentido del deber y
responsabilidad
• Aprende a fijarse metas y cumplirlas
• Siente con mayor profundidad sus
fracasos.
 ¿CÓMO CLASIFICAR EL DESARROLLO?
¿CÓMO CLASIFICAR EL DESARROLLO?
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

▪ Aconsejar a los padres

SIGNOS CLASIFICAR COMO
• Ausencia de una o más
de las condiciones para
el grupo de edad
anterior a la edad del
niño/niña.
• Ausencia de una o más POSIBLE RETRASO o cuidadores sobre la
TRATAMIENTO de las condiciones para estimulación de su
DEL DESARROLLO
el grupo de edad a la hijo/hija de acuerdo a
edad del niño/niña. su edad.
• Referir para una ▪ Hacer una consulta de
RETRASO DEL evaluación por un seguimiento y control
especialista. en 30 días.
DESARROLLO
▪ Indicar a los padres o
cuidadores que si el
niño/ niña no progresa
en el desarrollo, volver
lo antes posible.

ESTADODEVACUNACIÓN
¿CÓMO CLASIFICAR EL DESARROLLO? Antecedentes de vacunación del niño o niña de acuerdo al
esquema recomendado del MSP
EDAD VACUNA

SIGNOS
• Cumple con todas las
condiciones para el grupo
de edad para el grupo de
edad al que pertenece el
niño/niña y no hay factores
de riesgo.
CRONOGRAMA DE VACUNACIÓ
CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO
•Recién Nacido BCG HB1*
▪ Felicite a la madre 2 meses Pentav-1 VOP-1 Rotavirus 1
▪ Aconseje a los padres o cuidadores Neumococo conjug 1
para que continúe estimulando a su
4 meses Pentav-2 VOP-2 Rotavirus 2
hijo/hija de acuerdo a la edad.
Neumococo conjug 2
▪ Hacer seguimiento cada 3 meses si
DESARROLLO 6 meses Pentav-3 VOP-3 Neumococo
tiene menos de un año y cada 6 meses
NORMAL a partir del año de edad hasta los 5 conjug 3
años. 12 a 23 meses SRP Varicela Antiamarílica OPV-
▪ Indique a los padres o cuidadores los R DPT-R Neumococo conj 4
signos de alarma para volver lo más
pronto posible.
6 a 23 meses Anti-influenza-1 Anti-influenza-2

1 a 4 años Dpt 1-2-3 OPV 1-2-3 HB1-2-3

 ESTADODEVACUNACIÓN MALTRATO

CONTRAINDICACIONES PARA LA
VACUNACIÓN La OMS define como maltrato: “ El abuso o maltrato
de menores abarca toda forma de maltrato físico y/o
emocional, abuso sexual, abandono o trato
No se administra BCG a un niño/niña que se sabe tiene SIDA negligente, explotación comercial o de otro tipo, de
la que resulte un daño real o potencial para la salud,
No se debe administrar BCG al recién nacido que pesa menos de 2.000 gr. la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del niño/
niña en el contexto de una relación de
No se debe administrar pentv-2 ó pentav-3 a un niño/niña que haya tenido
responsabilidad, confianza o poder”.
convulsiones o alteración del estado de conciencia en los 3 días siguientes a la
dosis recomendada

No se debe administrar pentavalente a un niño/niña con convulsiones

recurrentes u otra enfermedad neurológica del SNC

TIPOSDEMALTRATO EVALUARMALTRATO
OBSERVAR, DETERMINAR Y PREGUNTAR
CLASIFICAR
EL
MALTRATO MALTRATO
FÍSICO ▪El niño/niña expresa espontáneamente ser víctima del maltrato físico, psicológico o
emocional, abuso sexual o negligencia-abandono

▪ Evidencia de condición/lesión física sospechosa del maltrato al niño/niña

ABANDONO Y MALTRATO ▪ Secreción, sangrado, lesiones o cicatrices en genitales o ano.

TRATO PSICOLÓGICO
NEGLIGENTE O EMOCIONAL ▪ Falta de concordancia en la historia relacionada con alguna lesión o secreción genital

▪ Inadecuado cuidado físico del niño/niña, desnutrición

▪ Comportamiento anormal de los niños/niñas

▪Padres o cuidadores tardan en buscar ayuda en caso de cualquier lesión o

enfermedad, sin razón válida

▪ Circunstancias familiares riesgosas

EXPLOTACIÓN ABUSO SEXUAL
▪ PREGUNTAR ¿Cómo corrigen al niño/niña y cómo solucionan los conflictos familiares?
 ¿CÓMOCLASIFICARELMALTRATO?
Uno o más signos de los siguientes:
•el niño/a expresa espontáneamente
ser víctima de maltrato físico,
emocional o abuso sexual, o
•Lesión física sugestiva de maltrato, o
•Lesiones en genitales o ano, o
•Falta de concordancia entre la historia
y la lesión
Uno o más signos de los siguientes:
• Inadecuado cuidado físico del niño/a,
desnutrido, o
• Comportamiento anormal del niño/a,
o DE
•Comportamiento anormal de padres o
cuidadores,o
•El niño/a expresa espontáneamente
que es víctima de negligencia, o
• Tardanza en buscar ayuda de salud,
sin razón válida, o
• Circunstancias familiares riesgosas
•No hay signos compatibles con la
posibilidad de maltrato y descuido.
•Buena higiene, cumplimiento de
normas de salud, vitalidad y/o alergia
presentes en el niño/a
DETERMINARELTRATAMIENTODEURGENCIA
• TRATAR las lesiones y el dolor
•Referir URGENTEMENTE al Hospital con especialistas
PREVIOALAREFERENCIA
específicos y/o
•NOTIFICAR a la autoridad competente y COORDINAR con
los equipos de protección de menores y/o servicio social .
MALTRATO • IDENTIFICAR al o la maltratante
NIÑOS ENFERMOS DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD
• Administrar un antibiótico apropiado
• Abordaje empático con la familia
• Referir a los servicios sociales y de salud de la comunidad • Tratar al niño/a para prevenir hipoglicemia
para programas de prevención.
SOSPECHA • Reforzar positividad las habilidades parenterales de “buen
• Administrar un antimalárico por vía oral y tomar gota gruesa para el diagnóstico de malaria
trato”, respeto y garantía de los derechos de la niñez.
• Buscar soluciones para circunstancias familiares riesgosas
MALTRATO • Captación del maltratante (s) • Administrar un broncodilatador de acción rápida
O FALLA EN • Recordar la próxima visita de crecimiento y desarrollo
•Programar un seguimiento clínico o visita domiciliaria
LA CRIANZA dentro de los 14 días siguientes. •Administrar acetaminofén para la fiebre alta (38.5ºC o mas) o el dolor causado por la
mastoiditis
NO HAY • Felicitar a los padres o cuidadores y reforzar • Entregar el Suero oral a los padres para ofrecerle sorbos frecuentes en el trayecto al
positivamente las habilidades parenterales de “buen trato”,
SOSPECHA respeto y garantía de los derechos de la niñez. hospital
DE •Promover medidas preventivas
• Recordar la próxima visita de crecimiento y desarrollo • Tratar lesiones y el dolor en caso de niños/a con clasificación maltrato
MALTRATO

TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA4AÑOSDE TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA5AÑOSDE
EDAD EDAD
ENSEÑAR A LA MADRE A ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS
POR VIA ORAL EN CASA
Para NEUMONÍA, INFECCIÓN GRAVE DE OIDO, MASTOIDITIS O ENF.
• Determinar qué medicamentos son apropiados y las dosis para la edad o el peso del niño(a) GRAVE
•Explicar las razones para dar el medicamento al niño (a)

•Demorar cómo medir las dosis COTRIMOXAZOL

AMOXICILINA (trimetoprim+sulfametoxazol
•Observar mientras practica cómo medir una dosis 80mg/kg/día cada 8 horas 8 mg/kg/día cada 12 horas

• Pedir que le den la primera dosis y explicarles que hacer si vomita •DAR 3 VECES POR DÍA DURTANTE 7 DÍS (1) • DAR 2 VECES POR DÍA DURANTE 7 DÍAS (1)

•Explicar en detalle cómo darle el medicamento y después roturarlo y colocarlo en envase ( si corresponde)
EDAD O SUSPENS
125
SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA 40 mg
SUSPENSIÓN
FORTE 80mgTMP
•Si se ha de dar más de un medicamento, obtener, contar, colocar en una funda o frasco limpios, cada 250mg/5 ml 500mg/5ml TMP + 200 mg SFM
medicamento por separado PESO mg/5ml +400mgSFM
2 a 11 meses
•Explicar que todos los comprimidos o jarabes deben usarse hasta terminar el esquema de tratamiento, aunque (4 -< 10 kg)
5 ml 2,5 ml 1 ml 5 ml 2,5 ml
el niño(a) mejore.
1 a 4 años (10-
19 Kg)
10 ml 5 ml 2,5 ml 10 ml 5 ml
•Cerciorarse que han comprendido las explicaciones antes de que se retire del servicio de salud.

•Explicar a la madre que los medicamentos deben guardarse en un lugar y fuera del alcance de los niños (1) Para infección Aguda de Oído se debe administrar con antibiótico por 10 días.
 TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA5AÑOSDE TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA5AÑOSDE
EDAD EDAD

• PARA LA DISENTERÍA • PARA CÓLERA

Dar antibióticos recomendado contra Shigella 5 días Dar antibióticos recomendado contra Cólera durante 5 días
ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA CONTRA SHIGELLA: COTRIMOXAZOL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA : COTRIMOXAZOL
ANTIBIÓTICO DE SEGUNDA LÍNEA CONTRA SHEGELLA: AMPICILINA ANTIBIÓTICO DE SEGUNDA LÍNEA : ERITROMICINA

AMPICILINA COTRIMOXAZOL ERITROMICINA

COTRIMOXAZOL 10 MG/KG/DOSIS CADA 8 HORAS
(trimetroprim-sulfametoxazol) 8mg/kg/día 25MG/KG/DOSIS CADA 6 HORAS (trimetroprim-sulfametoxazol) 8mg/kg/día

•Dar 4 veces por día durante 5 • Dar 2 veces por día durante 3 días •Dar 3 veces por día durante 3
• Dar 2 veces por día durante 5 días días
días
SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN
SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN
PEDIÁTRICA 40mg FORTE 80mg TMP EDAD O PESO PEDIÁTRICA 40mg FORTE 80mg TMP
EDAD O PESO 200mg/5ml 400mg/5 ml
125mg/5ml 250 mg/5 ml TMP+200mgSFM + 400mg SFM
TMP+200mgSFM + 400mg SFM
2 a 11 meses 2 a 11 meses
5 ml 2,5 ml 7,5 ml 4 ml 5 ml 2,5 ml 2ml 1 ml
(4-<10 kg) (4-<10 kg)

1 a 4 años 1 a 4 años
10 ml 5 ml 7,5 ml 10 ml 5 ml 4 ml 2 ml
(10 -19 kg) (10 -19 kg)

TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA5AÑOSDE
TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA5AÑOSDE
EDAD
EDAD
ANTIMALARIA

ANTIMALÁRICO DE 1ra. LÍNEA: Cloroquina+Primaquina

ANTIMALÁRICO DE 2da. LÍNEA: Sulfadoxina-Primetamina ( solo prescripción médica)

PRIMERA LÍNEA SEGUNDA LÍNEA

SALBUTAMOL en inhalador CLOROQUINA

10.0 mg/kg/día (1er y 2do. Día)
PRIMAQUINA
0.3 mg/kg/día
SULFADOXINA+PIRIMETAMINA
Dar una dosis única en el servicio
7,5 mg/kg/día (3er día) de salud
EDAD O PESO DOSIS INTERVALO
T ABLETA
2 a 11 meses 2 inhalaciones Cada 6 horas EDAD O PESO
COMPRIMIDOS COMPRiMIDOS
7,5 mg
COMPRIMIDO
(500mg de sulfadoxina + 25 mg
1 a 4 años 2 inhalaciones Cada 6 horas DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 15 días pirimetamina)

2 meses a 1 meses
1/2 1/2 1/2 1 1 1/2 1/4 1/2
(4-<10kg)
1 año a 2 años
NOTA. En caso de no disponer de Salbutamol en inhalador, se puede administrar suspensión (10-<14kg)
1 1 1/2 1 1/2 1 1/2 1/2 1/2 1

de Salbutamol de 2mg/5ml, cada 8 horas, por 7 días (niños/as de 2 a 11 meses 2,5 ml cada 8 3 años a 4 años
1 1/2 1 1/2 1/2 2 2 1 3/4 1
horas y niños/as de 1 a 4 años 5 ml cada 8 horas) (14-19 kg)

Administrar los medicamentos todos los días a la misma hora y después de la comida
 TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA5AÑOSDE TRATARALNIÑO/AENFERMODE2MESESA5AÑOSDE
EDAD EDAD
HIERRO DAR 2 DOSIS POR SEMANA ( MIERCÓLES Y DOMINGO)
FIEBRE ALTA DURANTE 3 MESES
Hierro Polimaltosado Hierro
CHIS-PAZ
EDAD O PESO elemental 50mg/ml
Sobres
1 gota = 2,5 mg

PARACETAMOL 15 mg/Kg/dosis Prematuro o bajo peso

2-5 meses
10 gotas = 1/2 gotero

GOTAS Peso normal, a término

10 gotas = 1/2gotero
COMPRIMIDO infantil COMPRIMIDO JARABE 4-5 meses
(100 mg en 1ml)
(160mg) (500 mg) (160 mg en 5ml)
(1ml=20 gotas 6-11 meses 15 gotas 1 sachet diario
2 MESES A 2 AÑOS
(4-<14Kg)
1/2 1/4 5ML 20 gotas 12-23 meses 30 gotas 1 sachet diario

3 años a 4 años (14- Tratamiento de Anemia Leve por 2 gotas/kg/día (5mg/kg)

19 kg)
1 1/2 1/2 10ml déficit de hierro De 4 a 6 meses (con seguimiento)

ADMINISTRA: desnutrición grave Dar 400 mg de albendazol en servicio de salud como dosis
Disponible: cap. 100.000 UI y 200.000 UI única si:
VITAMINA A Dosis: 6 -12 meses: 100.000 UI ALBENDAZOL •Las uncinarias o los tricocéfalos constituyen un problema
c/ 6 meses entre los niños o niñas en la zona
mayores de 1 año: 200.000 UI
•El niño/a mayor de 2 años
•El niño/a no recibió ninguna dosis en los últimos meses

TRATARLADIARREA
CHIS-PAZ Contenido por sachet
Darle más líquidos para la diarrea y continuar alimentándolo
Vitamina A 400 mcg Ácido fólico 150mcg
Vitamina B1 0.5 mg Niacina 8 mg
Vitamina B2 0.5 mg Cobre 0.56mg
Vitamina B12 0.5 mg Yodo 90 mg
Vitamina B6 0.9 mcg Hierro 10 mg
(fumarato)
PLAN A PLAN B PLAN C
Vitamina C 30 mg Zinc 4.1 mg
Tratar la Tratar rápidamente
Vitamina D3 5 mcg Selenio 17 mcg Tratar la diarrea en
deshidratación con la deshidratación
casa
Vitamina E 5 mg SRO grave
 TRATAMIENTODELASINFECCIONESLOCALES TRATAMIENTODELASINFECCIONESLOCALES

SECAR EL OÍDO CON UNA TELA O GASA LIMPIA ALIVIAR EL DOLOR DE GARGANTA Y CALMAR LA TOS CON UN
(SI HAY SUPURACIÓN) REMEDIO CASERO

Secar el oído al menos tres veces por día, los días que sea necesario, hasta que el Es importante que sean eficaces y culturalmente aceptados
oído no supure
Se recomiendan:
• Utilice una tela o gasa limpia. • leche materna
•Coloque la tela o gasa limpia en el oído del niño/a hasta que la misma se •infusiones de aguas aromáticas como tilo o endulzadas con panela, miel de
humedezca abeja o limón.
• Cambie la tela o gasa húmeda por una limpia No se recomiendan:
• Repita estos pasos hasta que la tela o gasa salga limpia. Entonces está seco el • Aquellos que contengan ingredientes dañinos, tales como atropina, codeína o
oído. alcohol.
•Tampoco se deben usar gotas nasales medicadas o aceite gomenolado.
NO meta nada en el oído ( aceite, líquido ni otras sustancias). NO le permita al niño(a)
que nade. NO le debe ingresar agua al oído.

RECOMENDACIONESPARALAALIMENTACIÓN
RECOMENDACIONESPARALAALIMENTACIÓN

RECOMIENDE “NO USAR BIBERÓN”

 RECOMENDACIONESPARALAALIMENTACIÓN
CUÁNDODEBEREGRESARDEINMEDIATO
Indicar a la madre que regrese de inmediato si
el niño presenta cualquiera de los siguientes
signos:
Cualquier niño/a enfermo que
Si el niño/a NO TIENE
NEUMONÍA, TOS NI
RESFRIADO, regresar si tiene
Si el niño/a tiene diarrea,
regresar si tiene:
CONSULTAREREEVALUACIÓNYSEGUIMIENTO
Recomendar a la madre que vuelva para la reevaluación y seguimiento en los
siguientes plazos:
Si el niño/a tiene: Volver para la consulta de
control en:
NEUMONÍA
DISENTERÍA
MALARIA, si la fiebre persiste 2 DÍAS
FIEBRE, si la fiebre persiste
SOSPECHA DE DENGUE CLÁSICO
DIARREA PERSISTENTE
INFECCIÓN AGUDA DE OÍDO
INFECCIÓN CRÓNICA DEL OÍDO
PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN 5 DÍAS
SOSPECHA DE DENGUE CLÁSICO
CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD, si no mejora
PALIDEZ
SOSPECHA DE MALTRATO O FALLA EN LA 14 DÍAS
CRIANZA
PESO MUY BAJO PARA LA EDAD
POSIBLE RETRASO EN EL DESARROLLO 30 DÍAS
PRÓXIMA CONSULTA DEL NIÑO/A SANO
Recomendar a los padres o cuidadores cuando volver para la próxima consulta de Atención Integral
(Vacunación, Control de Crecimiento y Desarrollo)
GRACIAS
• No puede beber ni tomar el
seno
•Empeora
•Tiene fiebre
• Respiración rápida
• Dificultad para respirar
• Sangre en las heces
• Dificultad para beber