Reanimación Cardiopulmonar

Básica

Equipo de Profesionales Monitores de RCP Básico del Hospital Padre Hurtado

 Curso considera:
• Lectura de manual de RCP.
• Revisión de videos de simulación (RCP y
Maniobra de Hemlich adulto y lactante).
• Estudio de ppt (power point)
• Realización de evaluación on line.
• Certificación será realizada por el SSMSO
documentos que serán enviados a
respectivas unidades de capacitación.
 Objetivos del curso
Una vez finalizado el curso el alumno será
capaz de:
1. Reconocer la importancia de una RCP
precoz y su influencia en el pronóstico de
vida de los pacientes.
2. Describir los elementos que componen la
cadena de sobrevida y su importancia en la
RCP.
3. Conocer y describir los aspectos más
relevantes de la Norma del Sistema de
Clave de Emergencia de su
establecimiento.
 Objetivos específicos

1. Reconocer PCR (paciente que no

responde, ni respira)
2. Describir “cadena” de sobrevida,
reanimador solitario
3. Realizar RCP de manera efectiva.
 Norma del Sistema de Clave de Emergencia
de Riesgo Vital del Hospital

Quienes deben Aplicarla?

1. Todos el personal del establecimiento,

responsable de Activar la clave.
2. Todo el personal clínico capacitado en RCP
básica es responsable de iniciar atención.
3. Equipo clínico que corresponda, responsable
de acudir al llamado y dar atención.
4. Personal de seguridad, responsable de
efectuar llamado por altavoz, acudir al área,
colaborar en procedimiento y registrar en
bitácora.
 ¿Cuando activar
Sistema de Claves de Emergencia?

CAIDO DE ALTURA
PERSONA (No responde o se
NO RESPONDE, NO SE sospecha de lesión
MUEVE, NO RESPIRA grave, debido a
características del
accidente)
 ¿Cuando NO activar
Sistema de Claves de Emergencia?

• Lipotimias
• Convulsiones
• Situaciones donde el afectado responde
 Paro Cardiorespiratorio
• El Paro
cardiorrespiratorio es la
MAYOR EMERGENCIA
a la que se enfrenta un
trabajador de la salud
Lugares de Ocurrencia de Paro
más frecuentes

Público 35% Hogar 50

Vehículos 7% Trabajo 3%
 FUNDAMENTOS

Aproximadamente
el…
8-12,5
% que fallecen
de las personas
no les debería haber llegado todavía el
momento de MORIR
 En Chile…
Enfermedad Cardiovascular es la 1ª Causa de Muerte
Mortalidad del PCR

Muerte súbita
350

Intentos de RCP
100

Ingreso a UTI 40.

Alta del hospital 20

Recuperación neurológica
12.
total.
Seattle

Santiago
 Factores de Riesgo
diabéticos hipertensos

Personas en
riesgo

estresados sedentarios
obesos
fumadores
RECOMENDACIONES AHA 2010
las cuales se mantienen el 2015

• Iniciar RCP con C-A-B

• Compresiones torácicas
adecuadas
• Minimizar interrupciones
 REANIMACION
CARDIOPULMONAR
CADENA DE LA SUPERVIVENCIA
Valorar nivel de conciencia

• Sacudir suavemente
los hombros
• Preguntar en voz alta:
“¿Se encuentra bien?”
Pedir ayuda
Anexo de cada
Establecimiento
En caso de
profesionales de la
salud.

Tomar el pulso que

no demore mas de
10 segundos
INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS

• Arrodillarse al lado de la
víctima
• Talón de una mano en
centro pecho (esternón).
Talón otra mano encima.
• Entrelazar los dedos.
(3er dedo mano de
debajo, encima de pezón
aprox.
30 COMPRESIONES TORÁCICAS

• Brazos rectos.
• Compresión torácica:
– Ritmo 100 – 120 x’
– Profundidad 5-6 cm.
– Igual tiempo de compresión
y de descompresión

Reducir al máximo las

interrupciones de las
compresiones torácicas
Posición del Reanimador
 ¿Cómo realizar compresiones?

COMPRESIONES El tiempo de
compresión
debe durar lo
mismo que el
tiempo de
descompresión
MOVIMIENTO EN LA
ARTICULACION DE
LA CADERA CODOS
EXTENDIDOS

DEDOS
ENTRELAZADOS

El tórax debe desplazarse 5 cm

BRAZOS PERPENDICULARES AL ESTERNÓN

Compresiones Torácicas
Comience con 30 Compresiones
Comprima 5 – 6 cm. (1/3 del Tórax )
100 - 120 x min.
Velocidad 100 - 120 x min
 Permeabilice vía aérea
¿Por qué se hace la maniobra de
elevación del mentón?
EN CASO DE SOSPECHA DE LESIÓN
COLUMNA CERVICAL…
2 VENTILACIONES DE RESCATE
• Insuflar aire, observar
pecho se eleva,
durante 1 segundo =
respiración de rescate
efectiva
• Manteniendo
maniobra frente-
mentón, observar
pecho desciende
conforme el aire sale
Si no Puede ventilar…

Si respiración de rescate inicial no es efectiva,

antes de siguiente intento:

• Mirar dentro boca y resolver obstrucción

• Reevaluar maniobra frente-mentón
• No más de dos intentos de ventilación cada vez
antes de volver a las compresiones torácicas
(Las interrupciones en la compresión torácica reducen la
supervivencia)
Continuar compresiones
torácicas y
Respiraciones de rescate
En una relación 30:2
RELACIÓN …

30:2
Compresión Ventilación
Solo si respira en forma normal
Reevalúe
 TÉCNICA DE VENTILACIÓN CON MÁSCARA: C-E
( 1 REANIMADOR)

Sitúese junto a la cabeza del paciente.

Sostener la mascarilla mientras levanta la mandíbula.
Coloque los dedos pulgar e índice alrededor de la parte superior de
la mascarilla (formando una "C").
Utilice el tercer, cuarto y quinto dedo (formando una "E") para
elevar la mandíbula.
Con la otra mano comprime la bolsa suficiente para elevar el tórax
TÉCNICA DE VENTILACIÓN CON MÁSCARA: C-E
( 2 REANIMADORES)

Reanimador 1: detrás de la cabeza del paciente la inclina y

pega la mascarilla contra su rostro con los dedos pulgar e
índice de cada mano creando una doble"C".
Use los 3 dedos restantes (formando una doble"E") para elevar
la mandíbula
El segundo reanimador comprime lentamente la bolsa
(durante un segundo) hasta que el tórax se eleve.
Ambos reanimadores deben observar si hay elevación
torácica.
Posición de Recuperación
¿Qué hacer si la víctima esta inconciente pero
respira normal?

Posición lateral de seguridad

 Continuar RCP hasta:
• El paciente muestre signos de vida
- Tose
- Rechazo a las compresiones o ventilaciones
- Se mueve
• Llegue ayuda avanzada
• Usted este Exhausto
 Ventilación
Complicaciones
1. Insuflación gástrica
2. Regurgitación
3. Aspiración Pulmonar

Prevención

1. Sople lento y suave

2. Deje tiempo para espiración
3. Use volúmenes pequeños
 Compresiones
Complicaciones
1. Fractura costal

Prevención

1. Poner las manos en la ubicación correcta

2. No despegar manos entre compresiones
3. Comprimir el tórax 5 -6 Cm. en adulto o ⅓ del
diámetro torácico
Seguridad
Conciencia
Ayuda
C- CT
A- vía aérea
B- ventile
Si ventila normal
Evaluar
Posición seguridad
Reevaluar
 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN EL CONTEXTO DE COVID-19

La European Resuscitation Council ha publicado las recomendaciones sobre RCP

tanto básica como avanzada para adultos, pediatría y neonatos:
“La reanimación cardiopulmonar en COVID-19 se debe iniciar solo con compresiones,
analizar el ritmo y es imprescindible mantener el equipo de protección individual
(EPP)”.

En Reanimación Extrahospitalaria:

1. Se recomienda buscar signos de vida, respiración normal o, si se está

entrenado, pulso carotídeo. En caso de duda, tras pedir ayuda y
comunicar la situación de sospecha de parada cardiaca en paciente
COVID-19 (presunto o confirmado), iniciar maniobras de resucitación
solo con compresiones torácicas.

2. Si se percibe un riesgo de infección, los rescatistas deben colocar un

paño /toalla sobre la boca y la nariz de las víctimas e iniciar RCP solo
con compresiones torácicas. Si tiene acceso a un DEA en su
comunidad de vecinos o instalación realice una desfibrilación temprana
hasta que llegue la ambulancia (o equipo de atención avanzada).
 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN EL CONTEXTO DE COVID-19

En Reanimación Extrahospitalaria:

3. El uso temprano de un desfibrilador aumenta significativamente las

posibilidades de supervivencia de la persona y no aumenta el riesgo de
infección.

4. Si el rescatador tiene acceso a equipo de protección personal (EPP)

(por ejemplo, mascarilla FFP3, guantes desechables, protección para
los ojos), estos deben usarse.

5. Después de realizar RCP con compresión solamente, todos los

rescatistas deben lavarse bien las manos con agua y jabón. Gel de
manos a base de alcohol es una alternativa conveniente.
DESFIBRILACION
 70% Fibrilación Ventricular

Corazón a más de 300 latidos por minuto.

 Qué es la Desfibrilación?
• Descarga controlada de
una cantidad de corriente
eléctrica a través del
corazón.
– Detiene el ritmo
incordinado (Depolariza)
– Retomando un ritmo y
pulso regular

Es el único tratamiento definitivo para

Fibrilación Ventricular
 Porqué debe hacerse
“Temprano”?
10
0
9
0
8 La posibilidad de
0
7 sobrevivencia
0
6
disminuye de un 7% a
% 0 un 10% por cada
Sobrevivencia
5
0
minuto que pasa.
4
0
3
0
2
0
1
0
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tiempo (minutos)

Cummins RO, et al. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation

and Emergency Cardiovascular Care (ECC, Circulation (Suppl) 2001;102:8, August 22
Que pasa cuando usted llama al
911? En el mejor escenario
Identifica la emergencia/ Se activa el plan de emergencia 30 segundos
Se llama al 911 1 minuto

EN CHILE???
Llamada la ambulancia y respuesta al rescate (despacho) 30 segundos
Respuesta de las Unidades de Rescate 30 segundos
Tiempo de viaje al lugar del suceso 5 minutos*
Desacarga de equipos/ Distancia al paciente 2 minutos
Acceso al paciente/ Colocar defibrilador/ Aplicar shock 1.1 minutos**
minuto
*Travel time varies depending on weather, traffic, distance (vertical and horizontal), TOTAL 10.6 s
and ambulance (with defibrillator capability) availability.
**Cummins RO, et.al. Automatic external defibrillators used by emergency medical
technicians: a controlled clinical trial. JAMA. 1987; 257:1605-10
DEAs en el Rescate
Único, pequeño, liviano
No requiere mantenimiento

Seguro, efectivo,
y facil de usar en RCP
Diseñado para ser utilizado
por cualquier Rescatador

Aumenta las posibilidades

de sobrevivencia.
 DEA
• Es un equipo capaz de determinar la presencia
de FV o TV sin pulso.
• Chequea el contacto de los electrodos.
• Analiza el ritmo cardiaco
 TRES PASOS

ENCENDER

PONER ELECTRODOS

PRESIONAR BOTON
DESCARGA
 CUANDO USARLO ?
Alta Tasa de éxito cuando
se realiza hasta 10
minutos después de un
PCR. (3-5 min)
Paciente sin secuelas
neurológicas
La desfibrilación oportuna
Mantener RCP mientras determina la posibilidad
llega ayuda con DEA de sobrevida

Bossaert (ERC),Callanan (ARC),Cummins (AHA) Resucitation 34,1997.104

¡Cada minuto que pasa disminuye
en un 10% la sobrevida!
La mayoría de los paros cardíacos
ocurren fuera del hospital.

Bossaert (ERC),Callanan (ARC),Cummins (AHA) Resucitation 34 ,1997.104AEDs in Airports, Rail, Sport, Exhibition centres, Bus termini, Shopping centres, Subways.
Proliferación de los DEAs
 Que pasa si la Puedo hacer
victima tiene daño a alguien Es legal su
pulso y, yo no usando un utilización?
puedo sentirlo? DEA?

• No puedo causar más daño.

• El DEA esta diseñado para dar un shock solo cuando
es necesario
• Legalmente aprobado para ser Implementado en Chile
– Ley 21.156. (20 mayo 2019), obliga a disponer de DEA
en Lugares públicos, colegios, hoteles, etc.
– Norma que nos regula y nos obliga frente a la
comunidad.
 Que pasa si Puedo Desfibrilar
Puedo
pongo los en el agua, nieve,
Desfibrilar a un
parches al hielo y superficie
niño?
reves? metálica?

• El análisis y el tratamiento no se ve afectado por la

ubicación de los parches.
• Si, se puede desfibrilar sobre charcos de agua y
superficies metálicas.
– Esta hecho bajo los estandares de seguridad.
• El DEA se puede usar en < 8 años con los parches
atenuadores pediátricos.
• En presencia de parches de lidocaina o morfina retirarlos.
• En pacientes con marcapasos colocar parches dos o tres
traverses de dedos mas abajo.
• Idealmente realizar dos minutos RCP, después DEA
O.V.A.C.E
 OVACE

Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño

 Adulto Conciente
Determinar presencia de obstrucción
Identificar tipo de obstrucción:

- Obstrucción completa

- Obstrucción parcial
OBSTRUCCIÓN PARCIAL
OBSTRUCCIÓN TOTAL
Realizar Maniobra de Heimlich
Maniobra de Heimlich en
embarazadas
 Adulto Conciente

Obesos: compresiones torácicas

 Maniobra de Heimlich
en obesos, inconciente
 INCONCIENTE
1. Iniciar RCP
2. Compresiones Torácicas
3. Revisar Vía Aérea antes de Ventilar
4. Mantener maniobra hasta la expulsión de agente extraño o
5. Hasta la llegada de ayuda avanzada
En usted mismo
 OVACE Pediátrico
NIÑO: Manejo como el adulto

LACTANTE:
• Dar 5 golpes entre escápulas
• Dar 5 compresiones torácicas
• Revisar vía aérea
• Si cae en inconciencia iniciar RCP
5

INCONCIENTE AGREGAR 2
VENTILACIONES

5
 Lactante Inconsciente
Repetir maniobra RCP hasta obtener éxito
Si esta solo, pida ayuda después de 2 minutos de RCP y continúe
Hasta que llegue ayuda avanzada

ÉXITO MANIOBRA
Colocar a lactante en posición de seguridad y siempre
evaluar
-Respiración espontánea
-Presencia de pulso
Gracias