TUMORES DE ESÓFAGO

TUMORES DE ESOFAGO
BENIGNOS :
LEIOMIOMAS
LIPOMAS
PÓLIPOS: Fibrovasculares
Fibroso inflamatorios
Papiloma escamoso
LINFANGIOMA
QUISTE ESOFÁGICO EPITELIAL
TUMORES BENIGNOS DE ESÓFAGO

LEIOMIOMAS

Son los mas frecuentes

Detección incidental
Rara vez se complican(sangrado)
A veces son múltiples
Se asocian con osteoartropatía e
hipocratismo
A veces se calcifican
 LEIOMIOMAS
DIAGNOSTICO

Frecuentemente incidental
Cuadro clínico de obstrucción
Radiográfico (esofagograma y TAC)
Endoscopia
LEIOMIOMAS
 LEIOMIOMAS

TRATAMIENTO

Vigilancia

Resección quirúrgica
 LIPOMAS

TEJIDO ADIPOSO

Asintomaticos ( pequeños)
Obstruccion ( grandes )
LIPOMAS
LIPOMAS
 LIPOMAS

TRATAMIENTO

Vigilancia

Resección quirúrgica
TUMORES BENIGNOS DE ESÓFAGO

PÓLIPOS (tumores pediculados)

Pueden protruir a faringe
Resección endoscópica
Resección quirúrgica ( los de gran
tamaño)
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PÓLIPOS
TUMORES BENIGNOS DE ESOFAGO
TUMORES DE ESÓFAGO

MALIGNOS :
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
Otros : Tejido epitelial
Tejido muscular
Tejido nervioso
 CARCINOMA DE ESÓFAGO

PREVALENCIA :
En Mexico: <5 x cada 100,000
En USA: 5 x cada 100,000
China e Iran: 15 a 100 x c 100,000
 CARCINOMA DE ESOFAGO
CONDICIONES PREMALIGNAS :
Esófago de Barret
Lesión por cáusticos
Acalasia
Síndrome de Plummer –Vinson
Tilosis
Esprue celiaco
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FACTORES DE RIESGO :
Desnutrición, hipovitaminosis
Déficit de hierro, magnesio, selenio, cinc
Alta salinidad del suelo
Estrato socioeconómico bajo
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CARCINÓGENOS RELACIONADOS:
Nitratos, nitritos
Aflatoxina
Tabaquismo ( 5 veces mas riesgo)
Alcohol
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CUADRO CLÍNICO :
Disfagia progresiva
Odinofagia y dolor
Pirosis
Anemia
Regurgitación
Anorexia
Desnutrición, perdida de peso
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FRECUENCIA DE SINTOMATOLOGIA:
Disfagia 87%
Perdida de peso 71%
Pirosis o dolor retroesternal 46%

Vomito, regurgitación 28%

Neumonía por aspiración 14%
Disfonía 7%
Tos en accesos 3%
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DIAGNOSTICO :
Sospecha clínica ( disfagia)
Endoscopia
Biopsia
Rayos X ( simple y contrastado)
Exámenes de laboratorio
CARCINOMA DE ESOFAGO
CARCINOMA DE ESOFAGO
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ESTUDIOS DE EXTENSION :
Broncoscopia
Laparoscopia
Biopsia de ganglios
TAC
Ultrasonografía endoscópica
PET
CARCINOMA DE ESÓFAGO
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO :
Esófago gastrectomía

Esofagectomía y ascenso gástrico

Esofagectomía + laringectomia +
Disección radical de cuello
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TRATAMIENTO PALIATIVO :
Resección paliativa
Puentes
Endoprotesis
Fotocoagulación
Terapia fotodinámica

Sobrevida 15 al 25%
CARCINOMA DE ESÓFAGO
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RADIOTERAPIA :

Preoperatoria
Adyuvante a la cirugía

No hay evidencia de beneficio

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QUIMIOTERAPIA :

Preoperatoria (no concluyente)

Adyuvante a cirugía ( no funciona)

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TERAPIA MULTIMODAL

Quimio y radioterapia preoperatoria

En algunos casos funciona

En los que no funciona empeora
el pronostico
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CARCINOMA EPIDERMOIDE

98% del total de los casos

Afecta todo el esófago

 CARCINOMA DE ESOFAGO
CARCINOMA EPIDERMOIDE
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ADENOCARCINOMA

La incidencia va en aumento
Relación con esófago de Barret
Afecta el tercio inferior
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ADENOCARCINOMA
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CARCINOMA DE ESÓFAGO

ESTIRPES POCO FRECUENTES

Carcinoma de células pequeñas
Melanoma
Leiomiosarcoma
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OBSERVACIONES

Alta sospecha clínica

Requiere estudios poco invasivos

para confirmación diagnostica