cirrosis hepatica

Presentado por: Jazmin Alvarez

Grupo: 22
 Lesión hepática crónica ocasionada por una variedad de
causas que lleva a la formación de cicatrices/fibrosis
y la insuficiencia hepática.

Funciones:
Producción de bilis, que ayuda a transportar los
desechos y a descomponer las grasas en el intestino
delgado durante la digestión
Procesa la hemoglobina para usar su contenido de hierro
(el hígado almacena hierro)
Depuración de fármacos y otras sustancias nocivas de la
sangre
Crea resistencia a las infecciones al producir factores
inmunitarios y eliminar bacterias del torrente sanguíneo
 Clasificacion:
Micronodular: Presencia de agente agresor
constante: alcohol más frecuente
Macronodular: posnecrótica/poshepática
Mixta: macro/micro caracteristicas variable
Signos y sintomas:
Astenía
Ictericia
Anorexia
Naúseas

Ascítis
Hematemisis
Edema en MI
STDM/B: pb melena
puntos dolorosos:
Diagnostico
Murphy +
Epigástrico +
Laboratorios:
Signo de ola: ascítis +
Bh
Güemes-cuchara: anormalidad
Qs6
Gillbert: borde anteroinferior
Perfil hepático:
Alanina aminotransferasa (ALT)
Aspartato aminotransferasa (AST)
Fosfatasa alcalina
Bilirrubina +++
Albúmina -
 diagnostico

Rx. abdomen pie y

decúbito
TAC abdominal
contraste oral
USG/Doppler
IRM
Biopsia x baaf*

 complicaciones

Sepsis abdominal
Hemorragia gastrointestinal
Gastropatía hipertensiva portal
Cancer hepático
pancreatitis aguda


Es una inflamación brusca del páncreas provocada por la activación

dentro de él de las enzimas que produce para la digestión y en casos
graves se presenta necrosis por el mismo.
Existen dos tipos de PA. Intersticial edematosa: Ocurre en 80-90% de
los
casos. Consiste en la inflamación aguda del parénquima pancreático sin
tejido necrótico identificable por TC.

PA necrotizante: Inflamación asociada a necrosis pancreática y/o

peripancreática detectable por TC

 incidencia

Tiene una incidencia estimada de 4,9 a 80

casos por 100.000 personas a nivel mundial.
En Méxicol la PA es una enfermedad común
que representa aproximadamente 2% de los
ingresos de los hospitales generales en
México, con una incidencia de 10 a 46 casos
por cada 100,000 habitantes por año.
 Epidemiología

La PA ha ido evolucionando y aumentando en

promedio los últimos 10 años a nivel
mundial, pues se puede relacionar con el
aumento de la prevalencia de enfermedades
como la obesidad y consumo de alcohol.
Normalmente y en promedio se dice que
normalmente afecta a pacientes de 40-60
años de edad.
 etiologia
Hay dos principales factores: Cálculos
biliares y el consumo prolongado de
alcohol.
Los cálculos biliares ocupan la primera
causa (40%), más prevalente en mujeres; al
migrar pueden obstruir el conducto
pancreático.
El consumo prolongado de alcohol es la
segunda causa (30%), al disminuir el umbral
de activación de la tripsina causando
necrosis celular. Más frecuente en hombres.
factores de riesgo

Consumo excesivo
de alcohol
Hábito de fumar
Obesidad
Diabetes
Antecedentes
familiares de
pancreatitis

 sintomatologia

dolor intenso en abdomen superior “arriba del

ombligo”. o El dolor puede correrse a la espalda y
hombro izquierdo. o El dolor se acompaña de náuseas,
vómito persistente y en ocasiones fiebre. Distensión
abdominal, dolor a la palpación abdominal y
disminución de ruidos intestinales.
colecistolitiasis
 ¿Que es?

La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar.

La vesícula biliar es un órgano pequeño con forma de
pera que se encuentra en el lado derecho del vientre
(abdomen), debajo del hígado. La vesícula biliar
contiene un líquido digestivo (bilis), que se libera al
intestino delgado.
En la mayoría de los casos, la presencia de
cálculos biliares que bloquean la vía de
salida de la vesícula biliar causa
colecistitis. El resultado es una
acumulación de bilis que puede producir
inflamación. Entre otras causas de
colecistitis, se incluyen problemas en el
conducto biliar, tumores, enfermedades
graves y determinadas infecciones.
 sintomas

Dolores intensos en la zona superior derecha o central del

abdomen
Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda
Sensibilidad en el abdomen cuando lo tocas
Náuseas
Vómitos
Fiebre

causas complicaciones
Cálculos biliares Cáncer de la vesícula biliar
Tumor (en pocas ocasiones)
Obstrucción del conducto Ictericia
biliar Pancreatitis
Infección Empeoramiento de la
Enfermedad grave afección

 tratamiento
La cirugía es el tratamiento habitual. La extirpación quirúrgica de
la vesícula biliar se denomina colecistectomía.
La colecistectomía laparoscópica es la que se realiza con
mayor frecuencia. En esta cirugía, se utilizan incisiones
quirúrgicas más pequeñas, lo cual lleva a una recuperación
más rápida. Muchas personas pueden volver a casa el mismo
día de la cirugía o a la mañana siguiente.
La colecistectomía abierta requiere una incisión más grande
en el cuadrante superior derecho del abdomen

 U L O S R ENA
L C LE
A S
C

CÁLCULOS
RENALES

JAZMIN
 ¿QUE ES?
MASAS SÓLIDAS COMPUESTAS DE PEQUEÑOS CRISTALES. SE PUEDEN
PRESENTAR UNO O MÁS CÁLCULOS AL MISMO TIEMPO EN EL RIÑÓN O
EN EL URÉTER.
LA FORMACIÓN DE UN CÁLCULO RENAL OCURRE DEBIDO A UN
AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE UNA SAL A NIVEL URINARIO, LO
CUAL PROVOCA QUE SU SOLUBILIDAD SE VEA EXCEDIDA Y DICHA SAL
PRECIPITE

TIPOS
OXALACETATO DE
CALCIO

FOSFATO DE
CALCIO

ÁCIDO ÚRICO

ESTRUVITA

CISTINA
 FACTORES DE RIESGO
EL FACTOR PRINCIPAL DE RIESGO PARA LOS CÁLCULOS
RENALES ES NO TOMAR SUFICIENTE LÍQUIDO. LOS CÁLCULOS
RENALES TIENEN MÁS PROBABILIDAD DE FORMARSE SI
USTED PRODUCE MENOS DE 1 LITRO (32 ONZAS) DE ORINA
DIARIO.

RAZA O GRUPO ÉTNICO

NIVEL SOCIOECONÓMICO
CLIMA
DIETA
ESTASIS URINARIA

MANIFESTACIONES HALLAZGOS ANALITICOS

CLINICAS

DOLOR LUMBAR MICROHEMATURIA: PRESENCIA DE

CÓLICO NEFRÍTICO HEMATÍES EN UNA ORINA
SÍNDROME MICCIONAL IRRITATIVO: APARENTEMENTE NORMAL.
AFECCIÓN QUE HACE SUFRIR LEUCOCITURIA:LA PRESENCIA DE UN
INTENSAMENTE A LOS PACIENTES QUE NÚMERO,TAMBIÉN ELEVADO, DE
LA PADECEN POR GRANDES LEUCOCITOS (GLÓBULOS BLANCOS)
MOLESTIAS
INFECCIÓN URINARIA
PIONEFROSIS: ES UNA INFECCIÓN Y
OBSTRUCCIÓN DEL SISTEMA
COLECTOR QUE PROVOCA UNA
DILATACIÓN DEL RIÑÓN.
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS EXAMEN DE ORINA

CIRGÍA EXAMEN DE SANGRE CON PERFIL
BIOQUÍMICO QUE PERMITA VALORAR
LA CALCEMIA
FOSFATEMIA Y URICEMIA
CREATININA PLASMÁTICA PARA
DETECTAR FALLA RENAL
COMPLICACIONES
PÉRDIDA DE FUNCIÓN RENAL.
PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
EXPLORACION
DE PELVIS
 pelvis

A partir de ella se originan los momentos de

fuerza que nos permiten estar verticalizados en el
espacio; y como consecuencia las dos posiciones
funcionales más importantes del ser humano: la
sedestación y la bipedestación. También es en este
segmento donde se insertan u originan algunos de
los músculos más potentes del cuerpo humano.
 ¿Cómo lo haremos?

El examen global del paciente se dividido en 5 partes: de pié,

sentado, supino, lateral y en decúbito prono. Se debe hacer
inspección de la marcha y la alineación de los miembros inferiores
antes de iniciar la palpación, las maniobras especiales y la
medición del movimiento y de la fuerza muscular.
 Prueba de Trendelenburg

sirve para valorar el estado del músculo glúteo medio y el punto de

apoyo de la cadera. Con el paciente descubierto y desde detrás se
observa la pelvis y las nalgas, primero apoyando la pierna sana y
posteriormente la enferma. En condiciones normales la pelvis se
inclina hacia arriba. La prueba será positiva si la pelvis se inclina
hacia abajo
 Maniobra de Thomas s

sirve para valorar si existe contractura en flexión

de la cadera. Para ello con el paciente en
decúbito supino, vemos que cuando existe fléxum se
compensa con aumento de la lordosis lumbar. Al
flexionar la cadera sana desaparecerá la
hiperlordosis y se pondrá de manifiesto la
contractura en flexión verdadera
 movilidad de la cadera,

Si bien la disminución de la movilidad de la cadera, como

se ha comentado previamente, puede ser antiálgica, hay que
descartar que la misma se deba a patologías estructuradas,
como por ejemplo las contracturas musculares. Un ejemplo
de las mismas, podría ser el Test de Ober , que si bien esa
una maniobra indicada en patología de la rodilla, nos
permitirá valorar un acortamiento o retracción del musculo
Tensor de la fascia lata y, por tanto, una limitación de la
adducción de la cadera.
maniobra de Galeazzi

La maniobra de Galeazzi, permite obviar la pelvis

a la Hora de valorar la posible dismetría,
permitiendo focalizarla en fémur y/o tibia.
 valoración del estado
neuromuscular
Flexión: psoas-iliaco, recto anterior, sartorio, pectíneo,
adductores, tensor fascia lata.
Extensión: glúteo mayor, semimembranoso, semitendinoso,
bíceps.
Abducción: glúteos, tensor fascia lata.
Adducción: adductores, pectíneo, recto interno • Rotación
interna: glúteo menor, tensor fascia lata, isquiotibiales
Rotación externa: piramidal, gémino supino, obturador
interno y externo, cuadrado crural, glúteo mayor.
El choque antero superior

se objetiva con la cadera en flexión de 90º,

adducción y rotación interna. El choque póstero –
inferior, que es menos frecuente, con la cadera en
extensión, abducción y rotación externa
coxa saltans externa s

se puede provocar mediante la rotación externa e

interna con la cadera en extensión y adducción y
llevándola de extensión a flexión y viceversa a la
vez que se da rotación.
coxa saltans interna

Se lleva a pierna de abducción, flexión y rotación

externa a adducción, extensión y rotación
interna. Debe ser movimiento activo realizado por
el paciente
Prueba de McCarthy

trata de reproducir la molestia del paciente y se

asocia más con una lesión del labrum acetabular.
Para ello se hace una maniobra de flexión de la
cadera, rotación interna y adduccion (para
patología del labrum anterior) y una maniobra
de flexión de la cadera y rotación externa (para
el labrum posterior) llevando desde allí, en ambas
maniobras, la cadera a una posición de extensión
 signo de Drehmann,

consiste en llevar pasivamente o activamente la

cadera a flexión de 90grados, en decúbito supino,
y observando como la cadera hace una rotación
externa, tratando de evitar el pinzamiento
doloroso.
¡MUCHAS GRACIAS
POR LA ATENCIÓN!