CURSO DE IMAGENOLOGÍA

Tema No.8
Radiología del Sistema Genitourinario
 OBJETIVOS
Revisar los siguientes temas:
 Métodos de imagen  Neoplasias
 Indicaciones  Renal, vesical, ureteral,
próstata
 Malformaciones
congénitas  Vejiga
 Litiasis urinaria  Próstata
 Obstrucción urinaria  Testículo
 Infecciones urinarias
 MÉTODOS DE IMAGEN
 Radiografía Simple
 Urografía Excretora
 Ureteropielografía
retrógrada
 Cistografía
 Uretrografía
 Ultrasonido
 Tomografía
Computarizada
 Resonancia Magnética
 Medicina Nuclear
 PET-CT
 MÉTODOS DE IMAGEN
 Radiografía Simple  Urografía Excretora
 MÉTODOS DE IMAGEN
 Ureteropielografía  Cistografía
Retrógrada
 MÉTODOS DE IMAGEN
 Uretrografía  Ultrasonido
 MÉTODOS DE IMAGEN
 Tomografía  Resonancia
Computarizada Magnética
 MÉTODOS DE IMAGEN
 PET-CT
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
INDICACIONES
 Litiasis
 Infecciones
 Obstrucción
urinaria
 Tumores
 Diagnóstico
 Estadio
 Respuesta al
tratamiento
 Traumatismo renal
RESONANCIA MAGNÉTICA
INDICACIONES
 Lesiones renales o
vasculares en pacientes
alérgicos al contraste
iodado.
 Dudas diagnósticas en
estudios de Ultrasonido o
Tomografía Computada.
 Estadificación de tumores
renales adrenales o pélvicos.
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS
 Agenesia
 Riñón
supernumerario
 Hipoplasia,
displasia
 Ectopia , Ptosis
 Riñón displásico
multiquístico
 Enfermedad
quística cortical
 Riñón en herradura
 Riñón en esponja
MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Riñón en herradura
MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Ptosis renal Divertículo calicial

 MALFORMACIONES CONGÉNITAS

 Quiste simple  Enfermedad Poliquística

 VARIANTES ANATÓMICAS
 Doble sistema colector
 La variante más frecuente
 Hipertrofia de las Columnas de
Bertini
 Proyecciones de la corteza hacia
el seno renal
 Produce efecto de masa
(pseudotumor)
 60% es bilateral
 90% entre el tercio medio e in
ferior
 Lobulaciones fetales
 LITIASIS URINARIA
 Renal
 Ureteral
 Vesical
 Nefrocalcinosis
 OBSTRUCCIÓN URINARIA
 Las manifestaciones clínicas dependen de:
 Tiempo transcurrido desde la obstrucción
 Grado de obstrucción y distancia al riñón
 Localización más frecuente
 Pielocalicial, Ureterovesical y Trígono
 Causas
 Litiasis
 Tumor
 Fibrosis
 Compresión
 Malformaciones (ureterocele, válvula posterior
etc.)
OBSTRUCCIÓN URINARIA

Litiasis renal Estenosis Ureteropiélica

 OBSTRUCCIÓN URINARIA
 25% de las urgencias
urológicas
 Sensibilidad de la
ecografía 98%
 Falsos positivos
 Vejiga urinaria
distendida
 Hiperhidratación
INSUFICIENCIA RENAL
 Disminución del filtrado
glomerular
 Insuficiencia renal aguda
 Signos ecográficos no
demostrativos
 Insuficiencia renal crónica
 Riñones pequeños
 Corteza ecogénica
 Estadios finales
 Escasa diferenciación
cortico-medular
 INFECCIONES URINARIAS
 Pielonefritis aguda
 Pielonefritis crónica
 Pionefrosis
 Pielitis enfisematosa
 Pielonefritis enfisematosa
 Absceso renal
 Tuberculosis renal
 Pielonefritis
xantogranulomatosa
 Necrosis papilar
 PIELONEFRITIS AGUDA
 La pielonefritis aguda
es un diagnóstico
clínico.
 Inflamación del
parénquima renal
 Infección del tracto
urinario inferior
 Bacterias gram (-)
 Cuadro clínico
 Dolor , fiebre, piuria
 PIELONEFRITIS AGUDA
 Tomografía Computarizada
 Procedimiento de elección
 Nefromegalia
 Disminución de la perfusión
(nefrograma estriado)
 Edema perirenal
 Hidronefrosis
 PIELONEFRITIS AGUDA
 Imagenología : TC
 Evaluar
complicaciones
 Abscesos
 Pielonefritis
enfisematosa
Pielonefritis enfisematosa

Pionefrosis
Absceso
PIELONEFRITIS CRÓNICA
TUBERCULOSIS RENAL
 CARCINOMA RENAL
 Imagenología
 Ultrasonido
 Tomografía
Computarizada
 RMN
 PET-CT
 TRAUMA RENAL
 Causa Principal
 Accidentes
automovilísticos
 Casi todo los pacientes
presentan Hematuria
 Valoración
 Tomografía
Computarizada
 Tipos de Lesión
 Contusión
 Laceración
 Fractura
 Hematoma subcapsular
 Lesión vascular
 Lesión del sistema
colector
 ECOGRAFÍA DE VEJIGA
INDICACIONES
 Malformaciones congénitas
 Lesiones inflamatorias
 Obstrucción del cuello vesical
 Litiasis
 Disfunción neuromuscular
 Incontinencia urinaria
 Tumor
 Trauma
 CÁNCER DE VEJIGA
 Imagenología
 Ultrasonido
 Tomografìa
Computarizada
 RUPTURA VESICAL
 70% ocurren en
fracturas de pelvis
 10% de las
fracturas de pelvis
se asocian a
ruptura vesical
 Ruptura
Extraperitoneal
 Más común
 Ruptura
Intraperitoneal
 PATOLOGÍA PROSTÁTICA
INDICACIONES DE ULTRASONIDO
 Prostatitis Recidivante
 Absceso Prostático
 Sospecha de Hiperplasia Prostática Benigna
 Sospecha de Carcinoma de Próstata
 Guía de Biopsia
 Estudio de Infertilidad
HIPERTROFIA PROSTÁTICA
 CARCINOMA PROSTÁTICO
 Imagenología
 Ultrasonido Doppler
Color
 Diagnóstico
(Biopsia)
 Tomografía
Computarizada
 Estadio
 Resonancia Magnética
 PET-CT
 PATOLOGÍA TESTICULAR
INDICACIONES DE ULTRASONIDO

 Masa testicular
 Patología del epidídimo
 Tumor testicular
 Criptorquidea
 Diferenciación hernia de hidrocele
 Patología aguda
 Torción testicular
 Traumatismo escrotal
 PATOLOGÍA TESTICULAR
URGENCIAS
Hematoma
 Imagenología
 Ultrasonido Doppler
Color
 PATOLOGÍA TESTICULAR
URGENCIAS
Torsión testicular Normal
TUMOR TESTICULAR
GLÁNDULA SUPRARRENAL
GLÁNDULA SUPRARRENAL
 ANEURISMA AÓRTICO
 Dilatación de más del 50%de su
diámetro
 Riesgo de ruptura:
 Aneurisma 4-5cm.:25%
 Estudio de screening:
Ultrasonido
 Tomografía Computarizada:
 Extensión
 Disección
 Ruptura
 Trombo mural
 LINFOMA
 Linfoma de Hodgkin
 No-Hodgkin
 Tomografía
Computarizada
 Conglomerado
retroperitoneal
 Diagnóstico
Diferencial:
 Tumor
Retroperitoneal:
 Liposarcoma
 Rabdomiosarcoma
Histiocitoma