Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

Plantel Milpa Alta

BLS/SVB
BASIC LIFE SUPPORT
SOPORTE VITAL BASICO

L.E. SERGIO FLORES PAEZ

 Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

BLS/SVB Plantel Milpa Alta

BASIC LIFE SUPPORT

SOPORTE VITAL BASICO

OBJETIVO

Obtener los conocimientos necesarios de los

reanimadores para dar una RCP de alta calidad en una
gran variedad de situaciones, para alcanzar el grado
máximo de supervivencia.

L.E. SERGIO FLORES PAEZ

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BLS/SVB Plantel Milpa Alta

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SOPORTE VITAL BASICO

Conceptos básicos

• RCP de alta calidad.

• DEA Desfibrilador Externo Automático.
• Paro cardiaco.
• Paro respiratorio.
• IAM Infarto Agudo o al Miocardio
• SCA Síndrome Coronario Agudo

L.E. SERGIO FLORES PAEZ

RCP de alta calidad:

Es un procedimiento que permite salvar

la vida de una victima que presenta
signos de paro cardiaco.

a) No responde.
b) No respira con normalidad.
c) No tiene pulso.

Una RCP de alta calidad mejora las

probabilidades de supervivencia de una
victima.
DEA Desfibrilador Externo Automático:

Es un desfibrilador externo automático ligero y

portátil que puede identificar un ritmo cardiaco
anormal que precisa una descarga.
El DEA puede administrar una descarga capas de
interrumpir el ritmo anormal.

a) Fibrilación ventricular.
b) Taquicardia ventricular sin pulso.

Restablece el ritmo normal del corazón.


Paro cardiaco:
El paro cardiaco súbito se produce cuando el
corazón desarrolla un ritmo anormal y no es
capas de bombear sangre.
¿Qué ocurre?
Al cabo de unos segundos, la persona no
responde, no respira o solo jadea o boquea.
Un ataque cardiaco se produce cuando el
suministro sanguíneo que se dirige a parte
del musculo cardiaco se detiene.
Los signos de un ataque cardiaco pueden
aparecer de forma inmediata o durar
semanas o incluso mas tiempo.
*molestias graves en el tórax u otras partes
del tronco.
*respiración entrecortada (disnea)
*Sudores fríos.
*Nauseas y vómitos.
Paro respiratorio:

Se produce cuando se interrumpe la respiración normal,

evitando el suministro de oxigeno esencial y el
intercambio de dióxido de carbono.
La falta de oxigeno en el cerebro provoca que la victima
deje de responder.

El paro respiratorio se puede identificar cuando:

a) No responde
b) No respira
c) Solo jadea o boquea
d) Pero aun tiene pulso
IAM Infarto Agudo al Miocardio:

Es un evento agudo caracterizado por daño

al corazón resultado de la interrupción del
flujo de sangre en sus arterias coronarias
causada por oclusión y que pone en riesgo
la vida del paciente si no recibe atención
oportuna y adecuada. Signos de Alarma:
-Disnea
-Molestia opresiva en el pecho.
-Debilidad
-Desmayo
 SCA Síndrome Coronario Agudo.

Incluye infarto agudo de miocardio

con elevación del segmento cuya
perfusión es necesaria y sin elevación
del segmento.
Se deben recibir intervenciones
intensas para el control de factores de
riesgo los pacientes con
aterosclerosis periférica diabetes
mellitus enfermedad renal.
ACTIVACION DE CODIGO AZUL.

Objetivos:

1. Sustentar el diagnostico y tratamiento oportuno del paciente adulto en paro

cardiorrespiratorio de manera que reciba un soporte básico y avanzado
inmediato del servicio de urgencias.

2. Analizar y tratar oportunamente las causas que puedan desencadenar un

paro cardiorrespiratorio e implementar de forma inmediata los cuidados
posparo cardiaco

3. Utilizar un registro de código azul con el fin de comparar y mejorar las

maniobras de reanimación cardiopulmonar.
Protocolo de código azul.

Es un procedimiento de alerta llamado respuesta inmediata que implica

el esfuerzo en conjunto de un grupo de personas debidamente
entrenadas para la atención en pacientes en paro cardiorrespiratorio.

Equipo de respuesta rápida.

También conocido como equipos de emergencia medicas, pertenece al
equipo de código azul y se encuentra conformado por profesionales de
salud con experiencia en cuidados críticos:
• Medico.
• Enfermera.
• Terapeuta respiratorio.
 Criterios de activación.
• Preocupación continua por el
paciente, del medico, enfermera o
familiares.
• Frecuencia cardiaca menor a 50
lpm (bradicardia).
• Frecuencia cardiaca mayor a 150
lpm (taquicardia).
• Frecuencia respiratoria menor a 8
respiraciones por minuto
( bradipnea).
• Frecuencia respiratoria mayor a 30
respiraciones por minuto
(taquipnea).
• Presión arterial sistólica menor
a 90 mmhg (hipotensión).
• Presión arterial sistólica mayor
a 200 mmhg (hipertensión).
• Saturación de oxigeno menor a
90% con oxigeno
suplementario.
• Gasto urinario menor a 50ml
por hora, durante 4 horas.
• Cambio agudo en el estado
mental.
Con la finalidad de poder alcanzar los
objetivos propuestos, se establecen
las siguientes faces de atención:
Esta fase pretende evitar que el
paciente inestable progrese
hacia paro cardiorrespiratorio,
en caso contrario se deberá
continuar con la siguiente fase.

El código azul a través de la emisión de

una alarma por unidad sonora o
luminosa, favoreciendo la inmediata y
adecuada integración de los equipos.

Debe ser realizada por el integrante del

equipo de respuesta rápida que detecta
al paciente en paro cardiorrespiratorio
La persona que active código
azul inmediatamente debe
identificar y especificar el
lugar donde se presenta el
evento.
El personal de conmutador que activa
el código azul informa sobre la
localización precisa.

Una vez realizada la activación

Se registra fecha y hora de la los equipos de código azul
activación y localización del deben acudir al lugar de los
paciente. hechos y coordinar la ayuda.

El coordinador del ERR supervisa

la integración de los demás
equipos; en caso necesario emitirá
la indicación de trasladar al
paciente a urgencias.
Una vez activado el código azul,
solo puede suspenderse por
muerte, evidencia de orden de no
reanimación o en el evento de
activación incorrecta.
de forma inmediata otorgando las
maniobras del soporte básico y
avanzado de reanimación
cardiopulmonar según las
recomendaciones vigentes

periódicamente el estado clínico del paciente en

paro cardiorrespiratorio.

Identificar y tratar causas específicas, así como

detectar posibles fallas en la reanimación para
implementar estrategias de mejora.

Implementar los cuidados pos reanimación y

garantizar el traslado del paciente en
condiciones de estabilidad a la UCI o a Unidad
Coronaria.
Se define como una conversación entre varias
personas para revisar un evento real o simulado,
durante el cual se analizan las acciones y se
reflexiona sobre el papel de los procesos de
pensamiento, habilidades psicomotrices y las
emociones para mejorar o mantener su rendimiento
en el futuro.
Será hecho en dos partes:

1) Realizado por el ERR para identificar áreas de

oportunidad e implementar estrategias de mejora
para próximos evento.
2) 2) Realizado por el líder hacia el personal del
equipo de apoyo.
La estructura del Protocolo de Código Azul requiere de
la existencia de 3 ramas conjuntas y sistemáticas,
cada una de las cuales cuenta con los siguientes
componentes o tareas:
 Equipo de Respuesta Rápida:

• identifica el deterioro clínico del paciente, inicia el tratamiento y con base en

su criterio activa el código y conforma al personal que lo integrará.

• Se encarga de iniciar de forma inmediata con las maniobras del soporte

básico y avanzado de reanimación cardiopulmonar, realizando constante
evaluación del estado clínico del paciente para tratar las causas
desencadenantes.

• Toma la decisión sobre la finalización del evento, en caso de obtenerse

retorno de la circulación espontánea determina el sitio de traslado del
paciente para continuar con los cuidados pos paro.

• Para concluir, el líder realiza el debriefing con el resto del ERR y con el
personal de apoyo.
Equipo de Apoyo:
Equipo de Evaluación:
Lo integra personal multidisciplinario
que responde al llamado y su función
Un integrante del ERR se encarga del
será optimizar la reanimación y los
llenado correcto de la cédula de
recursos complementarios en la
Registro de Código Azul para la mejoría
atención del paro.
de la calidad, seguridad de la atención y
del trabajo en equipo favoreciendo la
El personal administrativo forma parte
retroalimentación del caso.
de este equipo; se encarga de
coordinar los recursos para facilitar la
El personal administrativo apoyándose
atención, supervisar el nombramiento
con las hojas de registro debe realizar
del personal necesario, gestionar la
de forma periódica sesiones que
compra del equipo y valora las
permitan detectar posibles fallas en los
necesidades de capacitación.
eventos para implementar estrategias de
mejora.
 TRIAGE.

IDENTIFICAR.
Identifica de inmediato el diagnóstico paro
cardiorrespiratorio ante un paciente que no
tiene pulso, no respira o respira con
anormalidad, asignándole prioridad en rojo 1.
Realiza entrega-recepción al
Solicita al personal de camellería el traslado Médico o Enfermera asignados
inmediato a una cama, la cual será de al Código Azul o área de
preferencia exclusiva para este fin o en su reanimación.
caso al área de choque.
Recibirá capacitación en “Código
Informa al familiar o acompañante la gravedad Azul” y practica en el Centro de
del paciente y el área en la que recibirá Simulación.
atención.
Agiliza los trámites administrativos y la
papelería necesaria para el tratamiento del
paciente.
Recibe capacitación en el protocolo de
“Código Azul”.

Evita el retraso de la atención oportuna del

paciente en paro cardiorrespiratorio por
causas administrativas o desconocimiento del
protocolo de atención.

Facilita y apoya el acceso inmediato a los pacientes que acudan al

servicio de Urgencias por un problema súbito que genere pérdida
del estado de alerta, no responda a estímulos y no respire o lo
haga con anormalidad.

Controla el acceso, permitiendo el paso solamente a los miembros

del equipo de atención.
 Apoya el traslado del paciente al área de
Reanimación/Choque o sala de Urgencias y
permanece para facilitar el traslado al servicio
que corresponda (UTI o Hemodinamia).

Recibe capacitación en el protocolo de “Código

Azul”.

Brinda apoyo a los familiares y obtiene datos del responsable del paciente.

Orienta y apoya a los familiares de los pacientes no derechohabientes con los

trámites necesarios.
Informa de los programas de donación a sus familiares.
Recibe capacitación en el protocolo de “Código Azul”.

Evita el retraso en la obtención de información acerca del paciente en paro

cardiorrespiratorio por el personal del equipo de respuesta rápida debido a
causas administrativas o desconocimiento del protocolo de atención.
 Urgencias área de reanimación.

Establece e integra el diagnostico de Paro Cardiorrespiratorio.

Indica el inicio de la reanimación cardiopulmonar básica y
avanzada y supervisa su calidad.
Activa la alerta de “Código Azul” establecida en la unidad, sea
sonora o luminosa.
Coordina al equipo de respuesta rápida asignando funciones
específicas a cada uno de los integrantes (compresiones torácicas, vía
aérea, administración de medicamentos, uso del monitor desfibrilador,
registro de bitácora de código azul). Puede desempeñarse en algún rol
del equipo de respuesta rápida si es requerido.

Interroga a familiares o testigos presentes en el lugar lo acontecido

antes del evento de paro.
Obtiene información a través del interrogatorio indirecto sobre
enfermedades crónicas y uso de medicamentos.

Solicita estudios de laboratorio y gasometría arterial en búsqueda de

la etiología desencadenante.

Inicia o supervisa que se comience el llenado adecuado del Registro

de Código Azul.

Toma decisiones sobre el tratamiento con base en los algoritmos de

paro cardiorrespiratorio, taquiarritmias o bradiarritmias.
Recibirá capacitación en “Código Azul” y practica en el Centro de
Simulación.
Recibe al paciente con sospecha o confirmación de paro
cardiorrespiratorio.

Activa la alerta de “Código Azul” establecida en la unidad,

sea sonora o luminosa.

Canaliza una vena periférica e inicia la administración de

soluciones cristaloides.

Administra los medicamentos solicitados.

Realiza la toma, identifica y entrega de los estudios de
laboratorio del paciente.

Puede desempeñarse en algún rol del equipo de respuesta

rápida si es requerido.

Recibirá capacitación en “Código Azul” y practica en el

Centro de Simulación.
En caso de no contar con Líder del Equipo del personal
médico:

Indica el inicio de la reanimación cardiopulmonar básica y

avanzada y supervisa su calidad.

Inicia o supervisa que se comience el llenado adecuado del

Registro de Código Azul.

Toma decisiones sobre el tratamiento con base en los

algoritmos de paro cardiorrespiratorio, taquiarritmias o
bradiarritmias.
Supervisa que el servicio se encuentre debidamente organizado y
funcional las 24 horas los 7 días de la semana.

Revisa que esté disponible en Urgencias el equipo y

medicamentos necesarios para garantizar la aplicación del Código
Azul en cada turno.

Facilita la logística y apoya al personal con los suministros

necesarios para el adecuado tratamiento y/o traslado de los
pacientes.

Evalúa periódicamente los resultados del protocolo para identificar

áreas de oportunidad y mejora continua.

Recibirá capacitación en “Código Azul” y practica en el Centro de

Simulación.
 Apoya con tratamientos de oxigenoterapia y aerosol terapia a
pacientes con insuficiencia respiratoria.

Ayuda al manejo de pacientes que requerirán de apoyo

ventilatorio mecánico invasivo y no invasivo.

Conoce la importancia y agiliza el tratamiento para el paciente

con Código Azul.

Recibe capacitación en el protocolo de “Código Azul”

Recibe las muestras sanguíneas para estudios de laboratorio del

paciente con paro cardiorrespiratorio.

Conoce la importancia y agiliza el reporte de resultados

solicitados para el paciente con Código Azul.
Agiliza la realización de radiografías o estudios de gabinete
complementarios para el diagnóstico.

Interpreta con prontitud los estudios necesarios durante el seguimiento del

paciente con Código Azul.

Recibe capacitación en el protocolo de “Código Azul”.

 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS / UNIDAD DE CUIDADOS
CORONARIOS.

Organiza el servicio de manera que se garantice la atención a pacientes con Código

Azul, asigna cama(s) de uso preferente.

Recibe al paciente con síndrome post animación.

Establece el manejo de rutina y la terapia adjunta para el paciente.

Solicita estudios de laboratorio completos al ingreso (biometría hemática completa,

tiempos de coagulación, química sanguínea, electrolitos séricos, perfil hepático,
examen general de orina, gasometría arterial y otros estudios especiales si es
necesario), incluye biomarcadores (troponinas).

Monitorea la evolución y estratifica tempranamente al paciente.

Gestiona que se envíe a piso de hospitalización a los pacientes con Código Azul,
tratados exitosamente en las siguientes 48 a 72 horas.
Organiza el servicio de manera que se garantice la atención a pacientes con Código
Azul, cuya causa es de origen cardiaco isquémico.

Prioriza la disponibilidad de la sala de hemodinamia para los pacientes del Código

Infarto que requieren angioplastia primaria en los primeros 90 minutos del primer
contacto (tiempo puerta– balón).

Gestiona y asegura la disponibilidad de insumos y medicamentos necesarios para los

procedimientos de angioplastia primaria.

Garantiza el traslado del paciente en condiciones de estabilidad a la UCI o a Unidad

Coronaria hospital sin sala de hemodinamia, en casos no complicados.

Informa o supervisa que se informe a los familiares y al paciente del procedimiento,

hallazgos y complicaciones (cuando ocurran).
Soporte vital básico.

Se menciona que existen 3 fases:

1) Preparo, que son las situaciones donde la circulación aún está

presente, pero puede en poco tiempo perderse, son situaciones de
urgencia y deben detectarse y tratarse a tiempo para evitar el paro
cardiaco.
2) La situación de paro cardiorrespiratorio.

3) Post paro cardiaco donde el paciente recuperado está en riesgo de

volver a caer en paro cardiaco en las siguientes horas o minutos y
preferiblemente debe ser manejado en una unidad de cuidados
intensivos preparada para la atención sistematizada el paciente.
Cadena de Supervivencia:

La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado al

desarrollar el concepto de sistemas de atención Las dos cadenas de
cardiovascular de emergencia. supervivencia, se refleja la
situación y la disponibilidad de
El termino cadena de supervivencia refleja los reanimadores y recursos:
elementos del concepto de sistema asistencial de
atención cardiovascular de emergencia (ACE).

• El paro cardiaco intrahospitalario.

• El paro cardiaco extrahospitalario.
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BASIC LIFE SUPPORT CADENA DE SUPERVIVENCIA

SOPORTE VITAL BASICO

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Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de
respuesta de emergencias.

El acceso temprano incluye la identificación rápida de la emergencia y la

activación del sistema de emergencias médicas, el cual puede ser desde
pedir ayuda al personal que se encuentre al alcance, llamar por teléfono a
algún sistema médico de emergencias o activar el sistema de
emergencias local.

En esta fase resulta indispensable solicitar un DEA, además de ayuda, ya

que como se mencionó anteriormente la principal causa de paro
cardiorrespiratorio en el adulto es la Fibrilación Ventricular y el único
tratamiento efectivo conocido es la desfibrilación. Recuerde que los
reanimadores pueden activar el sistema de respuesta a emergencias sin
alejarse de la víctima utilizando un dispositivo móvil.
El soporte vital básico se resume en cuatro pasos
fundamentales:

Abrir la Vía Aérea

B – Buscar la Ventilación
C – Circulación
D - Desfibrilación
Desfibrilación Rápida.

El ritmo inicial más frecuente observado en los casos de paro

cardiorrespiratorio presenciado es la fibrilación ventricular y el
tratamiento más efectivo es la desfibrilación, por lo que es vital
contar con un desfibrilador externo automático (DEA) durante el
RCP básico.

Estos dispositivos tienen la ventaja de ser sumamente fáciles de

usar y en general sólo se requiere una serie de pasos ya
preestablecidos para su funcionamiento:
 1. ENCENDER EL DEA.
Se activan las indicaciones verbales que guiarán
todos los pasos siguientes.

Abrir la caja que contiene el DEA o levantar la tapa

del equipo, después enciéndalo, algunos
dispositivos se encienden automáticamente al
levantar la tapa o abrirlo, otros tienen el botón de
encendido marcado con un número.
2. COLOCAR LOS PARCHES.
Se conectan al pecho desnudo del paciente y se deben seleccionar
los parches adecuados (adultos o niños) y retirar la protección de los
parches (electrodos) adhesivos, mantener seco el pecho de la
víctima.

Colocar uno de los parches del lado derecho del esternón y por
debajo de la clavícula del mismo lado y el otro parche a la izquierda
del pezón y a unos 10 cm por debajo de la axila izquierda.

Por último, hay que colocar los cables de conexión de los parches al
DEA.
 3. ANÁLISIS DE RITMO.
Siempre aléjese de la víctima mientras el DEA analiza el ritmo y
asegúrese que nadie más toque al paciente ya que, si es movido durante
el análisis, puede dar un diagnóstico erróneo.

Algunos DEA pueden pedirle que presione el botón de análisis

(habitualmente marcado con el número 2), otros lo iniciarán
automáticamente.

El análisis puede durar entre 5 y 15 segundos y el DEA le indicará si es

necesario una descarga.
4. DESCARGA O DESFIBRILACIÓN.

Antes de administrar la descarga aléjese de la víctima y

asegúrese que nadie toque al paciente, realice esta acción
visual y verbalmente, presione el botón de Shock/Descarga
(habitualmente marcado con el número 3)

Una vez hecha la descarga continúe con los ciclos de RCP.

 Situaciones especiales para su uso.

• No está indicado el uso de DEA en menores de un año de edad.

• Mucho vello en el pecho: Tratar de fijar fuertemente los parches al pecho del
paciente, si esto falla, rasurar el área del tórax a usar.

• Victima sumergida en el agua o con el pecho mojado: Sacar a la víctima del

agua y secar perfectamente el pecho, no importando que el resto del cuerpo
esté húmedo.

• Victima con desfibrilador o marcapasos implantado: Colocar los parches o

electrodos a una distancia mínima de 2.5cm de los dispositivos.

• Presencia de parches de medicación en el tórax: Retirar el parche y limpiar el

área, posteriormente colocar los electrodos.
Soporte vital avanzado efectivo y Cuidados Post paro.

Es el último eslabón de la cadena de supervivencia que inicia una vez

que llegue la ayuda y se podrá iniciar con los dispositivos avanzados
para continuar con el manejo del paciente y el traslado a un hospital o
unidad de urgencias.

Los cuidados integrados post paro cardiaco se inician una vez que el
paciente ha salido del paro pues se debe continuar buscando su atención
médica para establecer la causa del paro y evitar que vuelva a caer. Se
recomienda que sea llevado a una unidad de cuidados intensivos o
coronarios.

Las maniobras se deben suspender únicamente en las siguientes

circunstancias: hasta que se revierta el paro cardiorrespiratorio; hasta
que llegue la ayuda y sea relevado; hasta que el o los reanimadores, por
fatiga, no puedan continuar con la reanimación.
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SOPORTE VITAL BASICO

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SOPORTE VITAL BASICO Estructura de la RCP

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