CUIDADOS EN URGENCIAS Y

EMERGENCIAS

EAP ENFERMERÍA
Mg. Jazmin Román Flores
 SESIÓN N° 6

URGENCIAS Y EMERGENCIAS
CARDIOVASCULARES
 LOGRO DE SESIÓN

 Conocer los fundamentos del paro cardiorespiratorio

en niños y adultos y los cuidados de enfermería.

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 DEFINICIÓN DE PARADA CARDIORESPIRATORIA
EN NIÑOS Y ADULTOS

VIDEO:https://www.youtube.com/watch?v=no0MDVwmB1A

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 RCP NIÑOS Y ADULTOS

CONTENIDO
ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE
EMERGENCIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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 INTRODUCCIÓN:
Implica la detención de la circulación de la sangre y, por lo tanto,
la interrupción del suministro de oxígeno al cerebro. Si un
paciente entra en este estado la muerte es inminente, lo que
requiere una intervención inmediata a través de reanimación
cardiopulmonar (RCP), es decir, compresiones torácicas y
respiración artificial.
 INTRODUCCIÓN:
• Antes de iniciar la RCP se debe avisar inmediatamente a los
servicios de urgencia más cercanos para comunicar el estado
de la víctima y la dirección exacta del lugar, y no se debe
abandonar la RCP en ningún momento sin la indicación de un
profesional sanitario titulado.
 DEFINICIÓN DE PARO
CADRDIORESPIRATORIO

El paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de bombear en

forma súbita e imprevista. Si eso pasa, la sangre deja de fluir al
cerebro y otros órganos vitales.

Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las más típicas

son ahogo por inmersión o choque eléctrico, efectos de
anestesia u otros fármacos, esfuerzo físico muy extremo.
 ¿QUÉ ESTAMOS REANIMANDO?
• Para entender la fisiología de la reanimación
cardiopulmonar primero debemos entender que es el
paro cardiorrespiratorio (PCR). El PCR es una
condición en donde el gasto cardiaco (GC) cae a tal
nivel que es imposible el mantenimiento de las
funciones vitales básicas de todos los órganos vitales,
sobretodo corazón y cerebro, y que de no ser revertido
lleva rápidamente a la muerte del paciente. De lo
anterior se desprende lo siguiente:
 ¿QUÉ ESTAMOS REANIMANDO?
• El PCR es un síndrome, o sea se debe entender como la
consecuencia de muchas patologías y no como una
enfermedad en sí.
• Es por eso que la reanimación inicial (compresiones/
ventilaciones) tienen como objeto generar un mínimo de gasto
cardíaco para perfundir órganos vitales, pero si no se corrige la
causa de base el desenlace final será inevitablemente la
muerte del paciente, de ahí que los esfuerzos más importantes
serán el buscar causas rápidamente corregibles (arritmias,
hemorragias, embolia pulmonar, intoxicaciones, etc) a fin de
restablecer el GC del paciente.
 IMPORTANCIA DEL DEA Y DE LAS
DESFRIBILACIONES RÁPIDA
• 1. Fase eléctrica (0 a 4 minutos): Al momento de entrar en PCR el
paciente se encuentra con normooxemia y su maquinaria celular se
encuentra funcionando de manera óptima, la única razón por la que
no late es por desorden en la contractilidad que no genera GC. Existe
circulación residual por la inercia de la sangre y por la elasticidad de
los vasos sanguíneos, la saturación de O2 no disminuirá hasta dentro
de los primeros 4 minutos. En otras palabras las células del corazón
tiene todo el sustrato para volver a funcionar, pero necesitan latir de
manera ordenada (requiere defibrilación).
 IMPORTANCIA DEL DEA Y DE LAS
DESFRIBILACIONES RÁPIDA
2.- Fase circulatoria (5 a 10 minutos): Si el paciente se mantiene en PCR
el deterioro a nivel celular comienza. La saturación de oxígeno baja y las
células cardíacas se depletan de ATP, por lo que no tiene energía para
poder generar un latido eficiente incluso ante la presencia de un
defibrilador. Es por eso que en esta fase de la reanimación las
compresiones de calidad y BLS son fundamentales para restaurar la
célula y lograr una defibrilación efectiva.
De hecho se ha demostrado que la FV puede aumentar su voltaje y por
lo tanto éxito en su defibrilación tras la realización de BLS de calidad. En
otras palabras el éxito de la reanimación del paciente que se encuentra
en esta fase depende de la calidad del masaje cardiopulmonar.
 FASES DEL MASAJE CARDIACO:
COMPRESIÓN Y DESCOMPRESIÓN:
 IMPORTANCIA
• La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una
técnica para salvar vidas que es útil en muchas
situaciones de emergencias, como un ataque
cardíaco o un ahogamiento, en las que la
respiración o los latidos del corazón de una
persona se han detenido.
 IMPORTANCIA

La Asociación Americana del Corazón recomienda comenzar

con RCP haciendo compresiones fuertes y rápidas en el
pecho. Esta recomendación de RCP solo con las manos se
aplica tanto a las personas sin capacitación como al personal
de primeros auxilios.
 OBJETIVO
• La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es una
maniobra de emergencia. Consiste en aplicar
presión rítmica sobre el pecho de una persona
que haya sufrido un paro cardiorespiratorio para
que el oxígeno pueda seguir llegando a sus
órganos vitales.
 PERSONA SIN CAPACITACIÓN

Si no has recibido capacitación en RCP o no estás seguro de si

puedes hacer respiraciones de rescate, solamente haz RCP con
las manos. Esto significa hacer compresiones ininterrumpidas en
el pecho, entre 100 y 120 por minuto, hasta que lleguen los
paramédicos (se describe con más detalle a continuación). No es
necesario que intentes hacer respiración de rescate.
 PERSONA CAPACITADA Y LISTA PARA
ACTUAR
Si estás bien capacitado y tienes confianza en tus habilidades, comprueba
si hay pulso y respiración. Si dentro de los 10 segundos no hay pulso ni
respiración, comienza a hacer compresiones en el pecho. Comienza
la reanimación cardiopulmonar con 30 compresiones en el pecho antes de
hacer dos respiraciones de rescate.
 PERSONA CON CAPACITACIÓN PERO QUE
HACE TIEMPO NO PRACTICA:

Si has recibido capacitación en RCP en el pasado pero

te sientes inseguro de tus habilidades, limítate a hacer
entre 100 y 120 compresiones en el pecho por minuto.
 DATO IMPORTANTE

La reanimación cardiopulmonar puede mantener la circulación

de la sangre oxigenada hacia el cerebro y otros órganos hasta
que un tratamiento médico de emergencia pueda restablecer el
ritmo cardíaco normal. Cuando el corazón se detiene, el cuerpo
ya no recibe sangre oxigenada. La falta de sangre oxigenada
puede causar daño cerebral en solo unos minutos.
 ACTIVACIÓN DE SISTEMA DE
EMERGENCIA
Si no has recibido capacitación y tienes acceso
inmediato a un teléfono, antes de
hacer RCP llama al 106 o a tu número local para
emergencias. El operador te dará instrucciones
sobre los procedimientos adecuados hasta que
llegue la ayuda. Para aprender a
hacer RCP correctamente, debes tomar un curso
acreditado de primeros auxilios que incluya RCP y
que enseñe cómo utilizar un desfibrilador externo
automático.
 ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE
EMERGENCIA
Facilite datos de lugar, número de heridos, estado y número de
contacto. Socorrer: dentro de sus conocimientos, aplique técnicas
de primeros auxilios y déjese guiar por los profesionales que
atenderán su llamada. Ellos le ofrecerán pautas a seguir hasta la
llegada de los servicios sanitarios.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
 SOCIALIZACIÓN

La estrategia es mejorar la calidad del RCP y entrenar al equipo

para la activación del sistema de emergencia, quien lo
conformara profesionales de la salud del área critica, debiendo
programar capacitaciones permanentes.
Este programa no solo deben incluir a los profesionales de
salud si no también la incorporación a todo el personal del
establecimiento de salud que participará ante una eventual
situación de emergencia.
 SOCIALIZACIÓN

• La educación será la identificación y reconocimiento del

Paro Cardiorespiratorio y el entrenamiento del soporte
vital básico y avanzado que proporcionan
conocimientos y técnicas esenciales que pueden
contribuir a salvar vidas y mejorar la evolución del
paciente o la víctima.
 SOCIALIZACIÓN
• Se debe usar ejercicios de reanimación
simuladas. En los profesionales de salud,
mejorar el rendimiento individual y la
importancia del trabajo en equipo de
reanimación. Hacer énfasis en el RCP de alta
calidad: compresiones, profundidad,
expansión completa del tórax, evitar la
ventilación excesiva y minimizar las pausas de
compresión ante la desfibrilación.
 LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR SE
DIVIDE EN 2 FASES
- Reanimación cardiopulmonar básica (Soporte vital básico).

- Reanimación cardiopulmonar avanzada (Soporte vital cardíaco avanzado)

- SECUENCIA DEL RCP El RCP incluye una serie de maniobras que se han descrito bajo
la regla nemotécnica del «CAB» de la reanimación.

• «C»: circulación e iniciar de compresiones cardiacas.

• «A»: apertura de las vía aérea
• «B»: Proporcionar respiración.
ALGORITMO DEL RCP

SAMU (106) y bomberos (116)

Informar que tipo de victima( adulta, niño, embarazada, etc) y
el estado de conciencia b. Indicar que atención va realizar en
este caso se realizará RCP). c. Solicitar un Desfibrilador
Automático Externo. d. Indicar la ubicación (señalar referencias
si es necesario).
“En el caso de una mujer visiblemente embarazada, conviene elevar el costado
o el glúteo derecho para mejorar el retorno de la sangre venosa, liberando
la vena cava inferior del peso del feto y permitiendo que la sangre llegue al
corazón debe estar en decúbito lateral izquierdo y Solo se realiza esta técnica
en embarazadas de más de 30 semanas de gestación”.
 DEA: DESFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMÁTICO

https://www.youtube.com/watch?v=bg1AHNtsPMA
 DEA: DESFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMÁTICO
• Cuando un DEA está disponible, continúe con las compresiones de pecho y
las labores de reanimación mientras alguien más prende (activa el
encendedor) el desfibrilador y fija las paletas o almohadillas adhesivas.
• Si el DEA indica "se recomienda choque/descarga", presione el botón para
cargar y manténgase alejado del paciente, presione el botón de descarga
cuando se encienda la luz. El DEA revisa el rítmo cardíaco para decidir si es
necesario o no proporcionar una descarga/choque. Cerciórese de que nadie
toque al niño si se le proporciona una descarga.
• Luego resuma la RCP. Es muy importante minimizar las interrupciones a las
labores de reanimación con la respiración y las compresiones de pecho.
Además, cuando aplique las compresiones de pecho retírese por completo del
pecho entre compresiones para permitir que el pecho libere la presión ejercida
entre compresiones.
PREGUNTAS ?

rodolfo. arevalo. marcos@ gmail.com

 TRABAJO GRUPAL
Formar 6 grupos de 5.

Cada grupo deberá presentar 1 video acerca de los pasos de RCP

Luego se procederá a exponer y debatir

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 Referencia bibliográfica
1. Brooks S, Bigham B, Morrison L. Compresión torácica mecánica versus manual para el
paro cardíaco (Revision Cochrane traducida). Cochrane Data base of Systematic
Reviews 2011 Issue 1. Art. No.: CD007260. DOI:10.1002/14651858.CD007260.

2. Herrera M, López F, González H, Domínguez P, García C, Bocanegra C. Resultados

del primer año de funcionamiento del plan de resucitación cardiopulmonar del Hospital
Juan Ramón Jiménez (Huelva). Med Intensiva 2010; 34(3):170-81.

3. De-la-Chica R, Colmenero M, Chavero MJ, Muñoz V, Tuero G, Rodríguez M. Factores

pronósticos de mortalidad en una cohorte de pacientes con parada cardiorrespiratoria
hospitalaria. Med Intensiva. 2010; 34(3):161-69.

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Gracias por su atención.