ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Miguel A. García P.

MD, MA,

DE PÁNCREAS FAAFP.
EMBRIOLOGÍA
Desarrolla entre mesenterio por brotes pancreáticos
dorsal y ventral (caudal del intestino anterior)

Mayor parte deriva del BP dorsal (crece entre las

capas del mesenterio dorsal)

BP ventral, cerca de colédoco dentro de duodeno,

crece entre capas mesenterio ventral

Al girar duodeno (C) BPV se desplaza dorsal

con colédoco Posterior a BPD y luego se
fusionan
TOPOGRAFÍA Y RELACIONES (3)
Separado en 2 segmentos
 Cefalocervical
 Corporocaudado

Separados por área pobremente

vascularizada
Unidos por Conducto pancreático y pequeña
arteria
 Rama Terminal Pancreática Dorsal
 DUCTOS PANCREÁTICOS
Conducto pancreático principal surge de la cola
En cuerpo y cola es más posterior que anterior (15
a 20 afluentes)

Cruza entre T12 y L2

Puede recibir afluente del uncus. Conductos

tributarios de cabeza pueden abrir en
colédoco directamente

Al llegar a cabeza gira hacia abajo y posterior

En la papila, gira horizontalmente para unirse con
Colédoco y entrar en duodeno (L2)
IRRIGACIÓN Y DRENAJE.
DRENAJE LINFATICO
INERVACIÓ
N
Parasimpático
Simpático
• Esplacnicos torácicos mayores y menores • División celiaca de tronco vagal
• Mayor: fibras eferentes preganglionares post
(T5 a 10) • N motor dorsal X fibras
• Perforan pilares para llegar a G. Celiaco y eferentes
mesentérica superior
• Sinapsis con cels ganglionares de
• Postganglionares acompañan a celiaca y
mesentérica (páncreas) páncreas
• G celiaco contiene cuerpos eferentes • Postganglionares terminan en
• Aferentes se encuentran en raíz dorsal islotes pancreáticos
• 90% fibras son sensoriales
HISTOLOGIA.
• Endocrina : Los islotes de Langerhans contienen 5 principales tipos
de células.
1. Células A : secretan Glucagón.
2. Células B: secretan insulina, péptido C y amilina.
3. Células D: secretan somatostatina.
4. Células F o PP: polipéptido pancreático
5. Células E: secretan Ghrelina.
FISIOLOGÍA DE PÁNCREAS
EXOCRINO
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
PANCREATICA
3 estímulos básicos para secreción
Ach y CCK estimulan cels acinares y
favorecen prod gran cantidad enzimas
pancreáticas con poco liquido

pancreática
Acetilcolina: en term parasimpáticas de X y
otros nervios colinérgicos
Sin H2O, la mayor parte de Enz queda
almacenada en acinos y conductos
hasta que son arrastradas a duodeno

CCK: secretara por duodeno y primeras

Secretina estimulo solución acuosa
porciones yeyuno en presencia de alimentos HCO3-

Secretina: secretada por duodeno y yeyuno

con alimentos muy ácidos
Los 3 se potencian o multiplican
ENZIMAS DIGESTIVAS
PANCREÁTICAS
Tripsina y
Carboxipeptidasa
quimiotripsina

Proteolíticas
Deg prot completas
Enzimas vs NaHCO3 • Tripsina (mas o parcial digeridas Fracciona péptidos
proteína, neutraliza abundante) a péptidos (no en aa
glúcidos y quimo ácido • Quimiotripsin
liberan AA)
a
lípidos (estómago) • carboxipolipe
ptidasa

Completa digestión
proteínas
ENZIMAS DIGESTIVAS
PANCREÁTICAS (2)
Lipasa pancreática
Amilasa pancreática • Hidroliza Grasa neutra a ácidos
grasos y monoglicéridos
• Hidroliza almidón y
glucógeno y los demás Colesterol esterasa
glúcidos (excepto • Hidroliza esteres de colesterol
celulosa)
• Hasta di y trisacáridos Fosfolipasa
• Separa ácidos grasos de
fosfolípidos
FISIOLOGÍA DE PÁNCREAS
ENDOCRINO
 ISLOTE DE LANGERHANS
1 a 2 millones de islotes Langerhans a 0.3 mm diámetro

Se organizan en torno a capilares.

B: 60% en centro del islote (insulina y amilina)

A: 25% glucagón

D: 10% somatostatina

F: polipéptido pancreático

E: Ghrelina.
Insulina inhibe a glucagón, amilina inhibe insulina; somatostatina
inhibe insulina y glucagón
REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD
INSULAR.
Islotes tienen inervación simpática y parasimpática :
10% en contacto directo (cels A y B)
Parasimpático (Ach) aumenta insulina y glucagón
Simpático aumenta glucagón, pero inhibe a insulina (respuesta
metabólica al trauma)
INSULINA
Aislada 1922
Peso: 5808 kD
Secreción se asocia abundancia energética
2 cadenas AA unidos por enlaces disulfuro

Mas CH mas insulina Al separar las cadenas se va su

funcionalidad
Almacenamiento de energía sobrante Síntesis

• Ribosomas acoplados a RE traducen ARN= preproinsulina

CH sobrantes a glucógeno y post a grasa (P: 11500 )
• Desdobla en RE = proinsulina (P 9000) 3 cadenas A, B y c

AA se transformen en prot • Escinde en A. Golgi (ay b , se separa el C)

• Se empaquetan equimolar (5 a 10% proinsulina)

Inhibe la degradación prot

INSULINA (2)
Proinsulina y Péptido C no tienen actividad

Péptido C se mide por radioinmunoensayo

(ver insulina nat vs artificial

DM tipo 1 carecerán de péptido C

Semivida de insulina 6 min, desaparece 10

a 15 min

Se degrada por insulinasa en hígado y en

riñones y músculos
MECANISMO DE LA SECRECIÓN DE
INSULINA
Incremento de glucemia
(principal factor)
GLUT 2:
Glucocinasa fosforila a gluc = gluc
6 fosfato
Gluc 6 fosfato se oxida a trifosfato de
adenosina (ATP) que inhibe canales
de K
Cierre de canales de K
despolariza y Ca se abren
Sulfonilureas al unirse a
canales
EFECTOS FINALES DE INSULINA
Incremento de captación de glucosa (musculo y
adiposo, no de las neuronas)
Glucosa se transporta a célula para fosforilación.

Translocación de vesículas intracelulares a

membrana (moléculas transportadoras de
glucosa)
Al cesar insulina, vesículas se desprenden (3 a 5
min)

Membrana cel.. + permeable a K y Ph se

incrementa su captación (10 – 15 min).

En horas o días cambios en velocidad de ARN

mensajeros
GLUCAGÓN
Células A cuando disminuye
glucemia
Varias funciones opuestas a al
insulina
P: 3485, cadena 29 aa 1mcg/kg
de glucagón para
elevar glucemia de 20 mg en
l00ml
Produce glucogenólisis (adenilato
ciclasa), aumenta glucemia
(gluconeogénesis)
GHRELINA.

Esta hormona es sintetizada por las células endocrinas P/D1 ubicadas en el fundus gástrico, aunque
también se han descubierto pequeños porcentajes en intestino, páncreas, hipófisis, riñón y placenta. Los
niveles circulantes de grelina aumentan antes de las comidas y disminuyen tras la ingesta de alimento. Por
lo que es conocida popularmente como la hormona del hambre. Entre otros efectos, produce:

Destruye los vasos sanguíneos desnaturilizados.

Secreción de la hormona GH.
Regulación del peso corporal y la ingesta (efecto orexigénico).
Homeostasis de la presión arterial (agente vasoactivo).
Efecto cardioprotector (evita la apoptosis de los cardiomiocitos).
Efecto neuronal: La grelina modula actividad cerebral en áreas que controlan el apetito.
 SOMATOSTATINA
Células D, polipéptido 14 aa

Semivida 3 min

Estimulan aumento glucemia, AA, AG,

[hormonas Gastrointestinales] Efectos

inhibidores
•Reduce insulina y glucagón
•Reduce motilidad de estomago, duodeno y
vesícula biliar
•Disminuye la secreción y la absorción por TD
Otros transportadores de Insulina.
Gracias por su atención!