PÁNCREAS

DR. CHRISTIAN ARTURO HERNÁNDEZ DEL ÁGUILA

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

CASTAÑEDA HERNÁNDEZ ALONDRA DE LOS A.

ANATOMÍA
PORCIONES:
RELACIONES ANTERIORES:
RELACIONES POSTERIORES
IRRIGACIÓN DEL PÁNCREAS
• Arco pancreatoduodenal
anterosuperior
• A. pancreatoduodenal
anteroinferior

• ARCO
PANCREATODUODENAL
POSTERIOR
• A. pancreatoduodenal
posterosuperior
• A. pancreatoduodenal
posteroinferior

• ARTERIA ESPLÉNICA
• A. pancreática dorsal
• A. p. inferior
• A. p. magna
• A. p. caudales
HORMONAS DEL PÁNCREAS
ENDÓCRINO
QUÍMICA Y SÍNTESIS
INSULINA

PESO MOLECULAR DE 5.808

SECRECIÓN
30 unidades de insulina por día
en la circulación portal de los
adultos normales en pulsos
distintos con un periodo de
aproximadamente de 5 minutos.
PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA

GLUT 1: MEDIA LA ABSORCÓN DE GLUCOSA BASAL, PORQUE TIENE AFINIDAD MUY ALTA POR LA GLUCOSA
Y ES POR ELLO QUE PUEDE TRNASPORTARLA EN LAS CONCENTRACIONES BAJAS EN EL EDO. DE AYUNO.

GLUT 3: MAYOR GLUT EN LAS NEURONAS; TRANSFIERE LA GLUCOSA A LAS CÉLULAS NEURONALES EN LAS
CONCENTRACIONES MAS BAJAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL SNC.

GLUT 2: MENOR AFINIDAD A LA GLUCOSA, AUMENTA EL TRANSPORTE DE GLUCOSA CUANDO SE

INCREMENTAN LOS NIVELES DE GLUCOSA EN PLASMA, EDO. POSPANDRIAL.

GLUT 4: MÚSCULO ESQUELÉTICO Y TEJIDO ADIPOSO.

 GLUCAGÓN

Hormona secretada por Polipéptido grande, con

las células alfa de los peso molecular de 3.485
islotes de Langerhans Consta de 29 aminoácidos
cuando disminuye la en una cadena simple de
glicemia polipéptido.

NIVEL PROMEDIO DE GLUCAGÓN EN AYUNAS:

75 pg/ mL (25 pmol/L)
Vida media de 3 a 6 minutos
SECRECIÓN
• La glucosa inhibe la secreción de glucagón y produce varias
funciones opuestas a la insulina.
• EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA:
• Glucogenólisis.
• Aumento de la gluconeogenia hepática.
 SOMATOSTATINA
• Las células delta pancreáticas transcriben el gen para la somatostatina en el brazo largo del cromosoma 3
• Péptido de 116 aminoácidos, preprosomatostatina, de cuyo extremo carboxilo se escinde la hormona somatostatina.

• Tiene la capacidad para inhibir la liberación de la hormona del crecimiento (GH, somatotropina hipofisiaria)
FUNCIONES
Actúa de varias maneras
para restringir el Disminuye el ácido
Prolonga el tiempo de
movimiento de gástrico y la producción
vaciamiento gástrico
nutrientes del tracto de gastrina
intestinal a la circulación.

Reduce la secreción de Disminuye el flujo de Retarda la absorción de

exocrina pancreática sangre esplácnico xilosa.
POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO

Se encuentra localizado principalmente células de PP en los islotes en la parte

posterior de la cabeza del páncreas.

Se deriva de un prepropéptido más grande de 85 aminoácidos que se divide

en un solo péptido de 36 aminoácidos con un peso molecular de 4200.

Los niveles se verán afectados en respuesta a una comida mixta.

 En sujetos sanos los niveles basales de PP
promedian 24 mas menos 4 pmol/L
Se elevan por factores como: edad avanzada

Alcohol
POLIPÉPTIDO
PANCREÁTICO diarrea

IRC

Hipoglucemia o trastornos inflamatorios.

 POLIPÉPTIDO
PANCREÁTICO

• VALORES SUPERIORES A 300 pmol/L son

indicios de pacientes con probables
tumores endócrinos pancreáticos, como
glucagonoma o tumor secretor de
polipéptido vasoactivo intestinal, y en
todos los pacientes con tumores de la
célula PP pancreática.
 GRELINA

HORMONA PEPTÍDICA QUE SE IDENTIFICÓ ORIGINALMENTE EN EXTRACTOS DEL ESTÓMAGO EN PÉPTIDO DE 28 AMINOÁCIDOS CON LA
FUNCIÓN DE SU CAPACIDAD PARA UNIRSE Y ACTIVAR EL RECEPTOR DE SECRETAGOGO DE LA SERINA EN LA POSICIÓN 3 MODIFICADA
HORMONA DEL CRECIMIENTO Y ESTIMULAR LA LIBERACIÓN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO POR LA UNIÓN DE UNA CADENA LATERAL
DE LA HIPÓFISIS. DE OCTANOILO POR ACILTRANSFERASA- O-
GRELINA. (GOAT)
 • SÍNDROME DE METABOLISMO
DESORDENADO CON
HIPERGLUCEMIA INAPROPIADA
DEBIDO A UNA ABSOLUTA O
DIABETES MELLITUS RELATIVA DEFICIENCIA DE
INSULINA; TAMBIÉN PUEDE HABER
UN DEFECTO EN LA SECRECIÓN DE
LA INSULINA (RESISTENCIA)
 ETAPAS DE
LA DIABETES
MELLITUS
DIABETES MELLITUS TIPO 1
DIABETES MELLITUS TIPO 2
DIABETES MONOGÉNICA
DIABETES SECUNDARIA
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
PRUEBAS DE LABORATORIO
• GLUCOSA EN ORINA:
• MICROALBUMINURIA Y PROTEINURIA
• PRUEBAS DE GLUCOSA EN SANGRE
• HEMOGLOBINA GLICOSILADA
• FRUCTOSAMINA SÉRICA
• PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
• PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA INTRAVENOSA
TRATAMIENTO DE LA DM
• DIETA: SE RECOMIENDA QUE LAS PROPORCIONES DE
MACRONUTRIENTES (CARBOHIDRATOS, PROTEÍNAS Y GRASAS) SE
INDIVIDUALICEN SEGÚN LOS PATRONES DE ALIMENTACIÓN.
• LIMITAR EL CONSUMO DE CARBOHIDRATOS Y SUSTITUIR ALGUNAS DE
LAS CALORÍAS CON GRASAS MONOINSATURADAS.
• EJEMPLO: aceite de oliva, aceite de canola, o los aceites de nueces y
aguacates pueden reducir los triglicéridos y aumentar el HDL
 PACIENTES CON DM1 Y DM2 CON
INSULINA
• ENSEÑARLES EL CONTEO DE CARBOHIDRATOS, PARA QUE PUEDAN
ADMINISTRAR SU BOLO DE INSULINA EN CADA COMIDA EN FUNCIÓN
DE SUS CONTENIDOS DE CARBOHIDRATOS.
RECOMENDACIONES
• LAS GRASAS SATURADAS DEBEN LIMITARSE A MENOS DE 10% DE LAS
CALORÍAS DIARIAS Y LA INGESTA DE COLESTEROL EN LA DIETA DEBE
SER MENOR DE 300 mg/d.
• Pacientes con enfermedad renal: la proteína de la dieta debe de
mantenerse en la dosis diaria recomendada de 0.8 g/Kg/d.
 CONSIDERACIONES ESPECIALES EN
EL CONTROL DIETÉTICO

A. FIBRA DIETÉTICA: componentes de la planta como celulosa, goma

de mascar y pectina son indigeribles para los humanos y se
denominan fibras dietéticas.
Aumentan el bolo fecal y disminuyen el tiempo de tránsito.
Se encuentran en los frijoles, avena o la piel de la manzana.
Pueden retrasar la absorción de la glucosa y así disminuir la
hiperglucemia
B. ÍNDICE GLUCÉMICO: Cuantificación de la contribución del contenido
glucémico de diferentes alimentos con carbohidratos.
C. EDULCORANTES: SACARINA no nutritivo y el más utilizado como sustituto del azúcar

ASPARTAMO (Nutrasweet) consta de 2 aminoácidos, ácido aspártico y fenilalanina, produce un

edulcorante nutritivo 180 veces más dulce que la sacarosa.

D. ACEITES DE PESCADO Y OTROS ACEITES: Ácidos grasos Omega-3 en altas dosis reducen los
triglicéridos y el colesterol VLDL en el plasma.

Reduce la agregación plaquetaria

Una ingesta alta de ácido alfa- linolénico fue beneficiosa en la prevención secundaria de la
enfermedad coronaria del corazón.