Examen Físico de

Tórax
Grupo 1
Krista Martinez 1037522
Alejandro Morales 1280822
Carlos Santiago 1241521
Índice
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Inspección
 Clasificación
•Estática •Dinámica
Tipo de tórax • Movimientos respiratorios:
 Frecuencia
Anomalías superficiales  Amplitud
Posiciones  Ritmo
 Simetría
Posiciones Anormales
Insuficiencia cardíaca Derrame pleural
izquierda, distensión masivo, atelectasia
abdominal, EPOC, severa, deformidades
asma

Comunicación intra
Insuficiencia
cardíaca o pulmonar
cardíaca grave

Asimetrías: derrame pleural, tumores, atelectasias, fibrosis pulmonar, Paqui

pleuritis, escoliosis
Color de la piel

Palidez: anemia, Eritema generalizado: Cianosis central: Cianosis periférica:

hipotermia EPOC enfisematoso, enfermedad pulmonar menor gasto cardíaco,
intoxicación CO o cardíaca, anomalías frío, obstrucción
de Hgb vascular
Tipos de Respiración

 Usual en mujeres  Usual en hombres y

niños
Disociación Toracoabdominal
Asincronía entre tórax y abdomen durante la
inspiración:
• Abdomen hacia adentro
• Tórax hacia afuera

Causas:
• Dificultad respiratoria severa
• Neumotórax
• Corea
• Parálisis del nervio frénico
• Enfermedades neuromusculares
Frecuencia Respiratoria
 Alteraciones de la FR
Insuficiencia cardiaca o Muerte cerebral,
respiratoria, fiebre, relajación
sepsis, intoxicaciones, neuromuscular,
shock, acidosis anestesia,
metabólica, psicosis parálisis
diafragmática

Sueño, depresión respiratoria,

intoxicaciones, mayor presión
intracraneal, alcalosis
respiratoria
Ritmo respiratorio
Regular, modificable por ejercicio o
voluntad
Palpación
Complementa la
inspección
• Evalúa:
• Sensibilidad (dolor)
• Crepitaciones
• Elasticidad
• Expansibilidad torácica
• Frémito
 Palpar con punta de los dedos
para detectar dolor provocado
 Palpar alrededor de heridas o
procedimientos invasivos
 Palpar cantidad y superficie de
masa muscular
Expansión torácica
Comparación de ambos
hemitórax
Pulgares dirigidos a línea
media
Expansión normal de 5 a
10 cm en adultos
Detecta patologías graves
 Causas de mala expansión torácica
• Unilateral • Bilateral
Obesidad extrema
Atelectasia Enfisema pulmonar
Derrame pleural Distensión abdominal
Dolor torácico extrema
Fracturas costales Quemadura en tórax
Deformidad anatómica Fracturas costales bilaterales
Neumotórax Enfermedades
neuromusculares
Embarazo avanzado
Frémito Táctil
• Vibraciones vocales
palpables en caja
torácica
• Vibraciones
aumentadas por
condensación (masas)
• Vibraciones
disminuidas por
derrame pleural,
atelectasias o
fibrotórax
Percusión
 ¿Qué es?
Consiste en dar golpecitos suaves en el tórax con
los dedos.

Se hace para determinar: tamaño, consistencia y

los bordes de órganos corporales; además, si hay
presencia o ausencia de líquido en áreas del
cuerpo.

Su finalidad es determinar la naturaleza de la

alteración y ubicar la profundidad de la lesión.
¿Cómo realizarla?
• Los movimientos de la mano que percute deben
realizarse a nivel de la articulación
metacarpofalángica, permaneciendo inmóvil el
antebrazo.

• El golpe debe ser rápido, suave, superficial y de la

misma intensidad.

• El dedo percutor se retira lo más pronto posible una

vez obtenido el sonido.

• Se deberá realizar en las caras posterior y anterior

del tórax
¿Qué tipos de sonidos hay?
Resonante: Pulmón sano

Timpánico: Estómago o intestinos (Presente en el pulmón cuando hay

neumotórax)

Mate: Corazón e hígado (Presente en la base del pulmón en caso de

Neumonía)

Hiperresonante: Más alto que el resonante ( Se encuentra en el pulmón con

enfisema pulmonar o neumotórax).
Auscultación
Técnica
1. El paciente debe estar sentado,
descubierto
2. Brazos a los lados, relajados o puede
colocar las manos en las rodillas.
3. Auscultar caras posterior y anterior
4. Se inicia por los vértices, descendiendo
hasta la base de los pulmones, de forma
simétrica y alternante.
Tipos de ruidos respiratorios
Vesiculares: Entrada de aire en el árbol
bronquial y parénquima sano.
Bronco vesicular: Se puede encontrar en
bronquios, es un sonido de transición, similar al
vesicular pero más grave.
Bronquial/ Laringotraqueal: Se encuentra en
tráquea, es un tono alto y áspero.
Ruidos sobreañadidos
Crepitantes: Parecido a cuando arrugan papel, es
un sonido interrumpido y se da en la inhalación y
exhalación; persiste después de que el paciente
tose. (Se da por presencia de líquido en los
alveolos)

Roncus: Similar a un ronquido, se da por

acumulación de secreciones en los bronquios y se
aclara después de que el paciente tose. (Asma,
bronquitis, bronconeumonía o tuberculosis)
Sibilancias: Similar a un silbido, agudo, tono
alto. Se escucha en la exhalación; se da cuando
hay broncoespasmo o edema en la vía aérea.

Estertores: Sonido de burbujeo o similar a

arrojar sal a una llama, se da cuando hay
obstrucción en las vías aéreas mayores; son al
final de la inspiración y persiste aunque el
paciente tosa.
Sonido transmitidos por la voz
Broncofonía: Aumento de la intensidad y claridad de la resonancia vocal. Se le
pide al paciente que diga “33”, si se escucha claro y fuerte hay un indicio de
consolidado pulmonar.
Pectoriloquia áfona: Es la percepción clara de la voz cuando el paciente
cuchichea (No debería de haber percepción)
Egofonía: Distorsión del sonido. Se le pide al paciente que diga la letra E ,
debería de escucharse con claridad; pero si hay agua en el espacio pleural se
escuchará la A.
¡Muchas gracias
por su atención!