UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA – ESCUELA DE

MEDICINA
HOSPITAL GENERAL DEL SUR “DR.
PEDRO ITURBE”
CÁTEDRA: ORTOPEDIA
PROFESOR: DRA. IBIS CORONEL

FRACTURAS
ABIERTAS
INTEGRANTES:
• GONZÁLEZ, ANDREA C.I: 27.292.80
• GONZÁLEZ, YURELIS C.I: 27.332.14
 ETIMOLOGÍA
lat. frāctūra(m) [frāc(tum) lat.'roto'
+
-t-ūra(m) lat. 'cualidad', 'resultado']

CONCEPTOS
FRACTURA FRACTURA FOCO DE
ABIERTA FRACTURA

Solución de continuidad Herida en la piel y las Conjunto de lesiones de

de la sustancia ósea partes blandas, que pone partes blandas que
en comunicación el acompañan a una
mismo foco de fractura fractura
con el exterior
 ETIOLOGIA
CAUSAS
PREDISPONENTES
• Edad.
• Sexo.
• Grado de nutrición (obesidad).
• Condiciones de trabajo.
• Enfermedades generales (osteoporosis,
osteopenia, diabetes).
• Lesiones del parénquima óseo (tumor óseo).
 ETIOLOGIA
ESPONTÁNEAS PATOLOGICAS HABITUALES

Ocurre sobre un hueso El hueso en su

estructuralmente sano estructura está dañado Las que ocurren con un
pero que ha sido por un tumor o por una mecanismo que de
sometido a un estrés lesión infecciosa que manera tradicional
continuo pero en una originan que el origina una fractura
cantidad de tiempo muy parénquima óseo no sea
pequeño que origina el más adecuado y esto
una fractura conlleva que con una
caída se genere una
fractura del hueso.
 MECANISMOS
MECANISMO MECANISMO
DIRECTO INDIRECTO

AFUERA-ADENTRO ADENTRO-AFUERA

• Aplicación directa de una fuerza • Producida por un punto alejado de

sobre el hueso la zona de presentación del
• El agente traumático produce lesión traumatismo
en las partes blandas • La punta ósea perfora la piel
CLASIFICACIÓN
GUSTILO Y
ANDERSON
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
 CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
La fractura abierta es una herida
contaminada, por esto requieren
tratamiento con urgencia antes de las 6
horas de ocurrir el trauma
TIEMPOS DE FRIEDERICH
Herida Contaminada: Herida Infectada:
Solo contaminación en la superficie Las bacterias se profundizan en los
(antes de las 6h) tejidos
(entre 6 a 24h).
 SEMIOLOGÍA: DIAGNÓSTICO
TRIAD
A

Clínica
Inspección y Palpación

Antecedentes
• A través del interrogatorio y una
buena anamnesis.
• Antecedentes positivos:
- Antecedentes referentes al trauma
- Mecanismos de producción (directo
o indirecto)
- Si fue por compresión /flexión
/torsión/ arrancamiento
- Datos propios del paciente
sobretodo comorbilidades
Sintomatología general:
- Fiebre o hipertermia
- Shock nervioso: presentando hipotensión,
sudoración, taquicardia, palidez.
Sintomatología local o específica:
• Subjetiva: dolor, aumento de volumen,
impotencia funcional, hipersensibilidad a la
palpación.
• Objetiva: deformidad local, movilidad
anormal, crepitación, edema, equimosis,
flictenas
 MANEJO
DE
URGENCIAS
1. Valoración global del paciente según el
ABCDE
AIRWAY: Protección de las vías respiratorias y la columna
cervical

BREATHING: Ventilación y oxigenoterapia suplementaria

CIRCULATION: Circulación y control de hemorragias

exanguinantes

DISABILITY: Valoración neurológica

EXPOSURE: Exposición de lesiones

 MANEJO
DE
URGENCIAS
2. Valoración radiológica

3. Analgesia adecuada, antibióticos parenterales,

vacunación antitetánica y profilaxis antitrombótica con
heparinas de bajo peso molecular (HBPM).
4. Tapar herida con compresa empapada en suero
fisiológico hasta exploración en quirófano.

5. Estabilización provisional con férulas.

 MANEJO
PRINCIPIOS
TERAPÉUTICOS
• Tratar toda fractura expuesta como una
urgencia
• Dirigir la evaluación inicial hacia el
diagnostico de otras lesiones que
amenacen la vida del paciente
• Instaurar una terapia antibiótica
adecuada
• Desbridamiento y lavado mecánico de
la herida
• Estabilización de la fractura

• Realizar un cierre diferido de la herida

cutanea entre los 3-7 días si fuera
necesario
• Prevenir y tratar el síndrome
compartimental
• Rehabilitar cuanto antes la extremidad
MANEJO
 COMPLICACIONES

Síndrome compartimental

Úlceras

Osteomielitis
 COMPLICACIONES

Pseudoartrosis: no unión mayor a 20 semanas.

Retardo en la consolidación: Fractura que consolida fuera de su

4-8s MS 8-12s MI.
MUCHAS GRACIAS