Fracturas

Supracondíleas

Dr Bonifacio Juan Pablo

2da Catedra Ortopedia y Traumatología, Hospital Granadero Baigorria
Universidad Nacional de Rosario
Resumen

• INTRODUCCIÓN
• EPIDEMIOLOGÍA
• CLASIFICACION
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMIENTO
• INMEDIATO
• MEDIATO
• COMPLICACIONES
 INTRODUCCIÓN

• 1791 Primera Descripción por Dussault

• 1907 Lambotte primera osteosíntesis
• 0,4% Total
• 3% Fracturas del fémur

mujer anciana (70 anos)

varón joven (30 anos)
Caídas y osteoporosis.
traumatismo de alta energía
Cada vez más frecuente
politraumatismo
las fx sobre implantes femorales
o periprotésicas

Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fracture: a review. Injury 2006;37:691–7

 Clasificación

A B C

Muller ME, Allgower M, Willenegger H. Manual of internal fixation techniques recommended by the AO-ASIF group.
Berlin: Springer-Verlag; 1991
 DIAGNÓSTICO
CLINICA
Dolor
Tumefacción
Deformidad
Ojo con las lesiones vasculares

IMÁGENES
RADIOGRAFIAS

TOMOGRAFÍA
Fundamental para planificación preoperatoria
Fisiopatologia
Tratamiento
INICIAL

• Descartar lesiones asociadas

• Vasculares
• Neurológicas
• Cutáneas
• Analgesia Inicial
• Tracción Esquelética Transtibial
• Estudios para planificación quirúrgica
Tratamiento

Objetivo

• Consolidación
• Eje
• Reducción articular
• Función articular completa
• Movilidad precoz
• Minimizar las complicaciones
Tratamiento
Quirúrgico

• Fijación externa
• Clavo endomedular retrogrado
• Clavo endomedular anterógrado
• Tornillos aislados
• Clavo placa 95°
• Tornillo placa de compresión
• Placas con tornillos anatómicas
Bloquedas o no
Técnicas mini-invasivas
• Prótesis Rodilla
Tratamiento
Quirúrgico

Fijación externa

Poco Uso
Rodillas flotantes contexto politrauma
Fracturas expuestas graves
Fracturas con lesión vascular asociada
Como coadyudante en puenteos biológicos
Tratamiento

Enclavado retrógrado

Fractura extraarticular
Fractura articular simple poco o nada
desplazada
Fractura sobre prótesis de rodilla
 Tratamiento

Clavo-placa 95 grados

Implante de gran estabilidad

Fundamental la colocación correcta epifisaria
 Tratamiento

Tornillo-Placa de compresión
Tratamiento

Tornillos asilados

Fracturas aisladas parcelares

Unicondileas frontal o sagital
 Tratamiento

Placa anatomica con tornillos

de bloqueo

Son anatómicas “molde de reducción”

Abierta o técnicas mini invasivas
 Tratamiento

Prótesis Total de Rodilla

Fracturas Complejas Articulares

Ancianos
Excepcionales
Técnicamente demandante
Complicaciones

• 13% de infecciones y seudoartrosis sépticas (29% de fracturas abiertas)

• 14% seudoartrosis asépticas

• 35% de rigidez residual

• 50% de artrosis postraumáticas secundarias a la lesión condral

Asencio G. Les fractures de l’extrémité inférieure du fémur. Table ronde de la SOFCOT. Rev Chir Orthop Reparatrice
Appar Mot 1989;75(Suppl. 1):168–83.