ESOFAGO

Facultad de Medicina
Dr. Jaime Lázaro Dioses U.N.J.F.S.C.
ESOFAGO
ESOFAGO
 ESOFAGO - ABDOMINAL
ORIGEN : intestino embrionario anterior

LIMITES : superior - borde inferior cricoides C 6

inferior - cardias D11

LONGITUD : 25 – 30 cm (1-2 cm abdominal)

DIÁMETRO : 5 – 12 mm

IRRIGACIÓN : diafragmàtica inferior - coronaria estomáquica

INERVACIÓN : simpático (plexo celiaco - nervios esplácnicos dorsales)

parasimpàtico ( vago: X par)

FUNCIÓN : conducir los alimentos

ESOFAGO
ESOFAGO
 ESTÓMAGO - DUODENO
INTESTINO DELGADO

Facultad de Medicina
LÁZARO DIOSES JAIME UNJFSC
2022
 ESTOMAGO
Porciòn dilatada intestino embrionario anterior : esófago – duodeno

SITUACION : región supramesocólica

FORMA : J mayúscula
DIMENSIONES : longitud 25 cm
anchura 12 cm
espesor 8 cm
CAPACIDAD : 1500 cc
PORCIONES : vertical (fondo – cuerpo – cardias)
horizontal (pilòrica)
ORIFICIOS : superior (cardias – D11 a 2cm a la izquierda lÍnea media)
inferior (pìloro – borde inferior L1 a 2cm a la derecha
línea media)
BORDES : curvatura mayor
curvatura menor
 ESTÓMAGO
MEDIOS DE FIJACIÒN : esófago
duodeno
pared abdominal posterior
epiplones (gastrohepático – gastrcólico – gastro
esplénico)
RELACIONES : delante (diafragma – costillas izquerdas V – IX
lóbulo izquierdo hígado)
detràs (diafragma – bazo pàncreas – duodeno
riñón –càpsula suprarrenal izq. –colon
transverso
derecho (tronco celiaco – lòbulo Spiegel hìgado)
CAPAS : mucosa
submucosa
muscular CI OM LE
serosa
FUNCIÒN : almacenar alimentos
formación quimo
 ESTÓMAGO

• CARDIAS: D-10, 2 CM A LA IZQ. DE LA LINEA MEDIA

• PILORO : BORDE INF. DE L-1 , 2 CM A LA DERECHA DE LA

LINEA MEDIA

• ANTRO : MOLER SÓLIDOS, ACCIÓN PROPULSIVA Y

RETROPULSIVA
 ESTÓMAGO ANG. DE HIS

FONDO

• SITUACIÓN

CUERPO
• MEDIOS DE
FIJACION

• RELACIONES
ANTRO
ESTÓMAGO - Cara interna
ESTÓMAGO
ESTOMAGO - RELACIONES
 ESTÓMAGO - IRRIGACIÓN
• CORONARIA ESTOMÁQ O
GASTRICA IZQ.( TRONCO
CELIACO).
• PILORICA O GASTRICA
DER (HEPATICA )
• GASTROEPIPLOICA IZQ.
(ESPLENICA ).
• GASTROEPIPLOICA
DERECHA
(GASTRODUODUODENAL).
• VASOS CORTOS
(ESPLENICA).
• GASTRICAS
POST.INCONSTANTES
(ESPLENICA)
ESTÓMAGO - IRRIGACIÓN
 ESTÓMAGO -DRENAJE VENOSO
• V. CORONARIA
ESTOMAQUICA:
RAMA ANT. A LA V. PORTA,
POST AL SIST. ÁCIGOS.

• V. PILORICA ( V. DE MAYO)
A LA VENA PORTA.

• GASTROEPIPLOICA
DERECHA A MESENTERICA
SUPERIOR O COLICA IZQ.

• GASTROEPIPLOICA IZQ. A
LA V. ESPLENICA

• VASOS CORTOS A LA VENA

ESPLENICA
 ESTOMAGO - INERVACION

VAGO ANTERIOR

RAMA HEPATICA
N. GASTRICO ANT. o
NERVIO DE LATARJET
PATA DE CUERVO
NERV. PILÓRICO
 VAGO POSTERIOR

 TERMINA EN UN PUNTO MÁS ALTO EN LA

CURVATURA MENOR.
 N. DE LATARJET POSTERIOR 80%
 RAMAS GASTRICAS SUPERIORES ( NERV.
ASESINO DE CRASSI) QUE NACE A LA
ALTURA DEL TRONCO CELIACO..
 NERVIO CELIACO:ES EL MAS GRANDE, UN
SOLO TRONCO, ACOMPAÑA A LA ARTERIA
CORONARIA E. , TERMINA EN EL ASTA
MEDIAL DEL GANGLIO CELIACO
(ASA MEMORABLE DE WRISBERG)
 INERVA AL ESTOMAGO, INTESTINO
DELGADO, HEMICOLON DERECHO
ESTÓMAGO - DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS PERIGASTRICOS

• 1.- PARACARDIAL D.
• 2.- PARACARDIAL I
• 3.- CURVATURA <.
• 4.- CURVATURA >.
• 5.- SUPRAPILÓRICO.
• 6.-INFRAPILÓRICO
ESTÓMAGO - DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS
• 7.-ART. GASTRICA IZQ.
• 8.-ART. HEPATICA C.
• 9.-TRONCO CELIACO
• 10.-HILIO ESPLENICO
• 11.-ART. ESPLENICA
• 12.-LIG. HEPATODUODENAL
• 13.-RETROPANCREATICO.
• 14.-ART. MESENT. SUP.
• 15.- ART. COLICA MEDIA.
• 16.- AORTA ABDOMINAL
 ANATOMIA DEL
INTESTINO DELGADO,
GRUESO - RECTO Y ANO
 DUODENO
 HIPOCONDRIO DERECHO Y MESOGASTRIO
 DIMENSIONES: 24 A 26 cm ( 12 pulgadas)
 SOBRE D12 Y L2
 RETROPERITONEAL excepto la ½ anterior de
la circunferencia de la 1era porción del
duodeno.
FIJADO ATRÁS –FASCIA DE TREITZ
( MANIOBRA DE KOCHER)
DESDE EL PILORO AL ANGULO DUODENO-
YEYUNAL (TREITZ-L2)
 FORMA DE “C”
 4 PORCIONES
 MUY RELACIONADO CON LA CABEZA DEL
PÁNCREAS
 DUODENO

PRIMERA PORCIÓN (BULBO)

- SUPERIOR
- MIDE 5 cm
- ES LA MAS MÓVIL
- VA DESDE LA VENA PILÓRICA DE MAYO
HASTA EL PASAJE DEL COLÉDOCO POR
ARRIBA Y LA ARTERIA GASTRODUODENAL
POR DEBAJO
-OBLICUO HACIA ARRIBA Y A LA DERECHA

RELACIONES:
ADELANTE: HIGADO
ATRÁS: COLEDOCO, VENAPORTA, ARTERIA
GASTRODUODENAL, LIGAMENTO
HEPATODUODENAL
 DUODENO
SEGUNDA PORCION

 DESCENDENTE

 8-10 cm

RECORRE EL BORDE DERECHO DE LA

COLUMNA L1 Y L2

TERMINA EN LA RODILLA INFER. EN LA

AMPOLLA DE VATER QUE ESTA EN LA
PARED POSTERO MEDIAL
 SEGUNDA
PORCION

- 1/3 DISTAL

- CARÚNCULA ( PAPILA
MENOR )

- CARÚNCULA (PAPILA MAYOR)

AMPOLLA DE VATER
TIPOS DE DRENAJE DEL COLEDOCO - WIRSUNG
 MANIOBRA DE KOCHER
MOVILIZACIÓN DEL DUODENO

 CORTAR EL REPLIEGUE
PERITONEAL

 DISECCIÓN DE LA FASCIA
DE COALESCENCIA DE
TREITZ
 SEGUNDA PORCION DEL DUODENO
RELACIONES ANTERIORES

SEGMENTO IV EPIPLON MAYOR COLON TRANSVERSO

VESÍCULA BILIAR
MESOCOLON T.
 RELACIONES
POSTERIORES DE LA
SEGUNDA PORCION

-CARA ANTERIOR RINÓN DERECHO

- DIVIDIDO POR EL COLON TRANSVERSO

Y MESOCOLON EN UNA PORCIÓN
INTRAPERITONEAL Y
EXTRAPERITONEAL.
TERCERA PORCION DUODENO

 ES HORIZONTAL
 MIDE 10 cm

 DESDE LA AMPOLLA DE VATER HASTA

VASOS MESENTERICOS SUPERIORES (
PINZA AORTO MESENTÉRICA)
 ENTRE L1 Y L2
 LÍMITE INFERIOR- BORDE DE L3

 RELACIONADO CON LAS ASAS

YEYUNALES
TERCERA PORCION DEL
DUODENO: RELACIONES
ANTERIORES

. ARTERIA Y VENA MESENTERICA

SUPERIOR
. COLON TRANSVERSO
TERCERA PORCION DEL
DUODENO

RELACIONES POSTERIORES

AORTA L-2
 CUARTA PORCION DEL
DUODENO

ES ASCENDENTE, OBLICUA HACIA

ARRIBA
 MIDE ENTRE 3 A 4 cm
 DESDE LA PINZA AORTO
MESENTERICA Y TERMINA EN EL
ANGULO DE TREITZ – L2 - (ANGULO
DUODENO-YEYUNAL)
SUSPENDIDO POR EL LIGAMENTO DE
TREITZ
CUBIERTO POR COLON Y
MESOCOLON TRANSVERSO
 INTESTINO DELGADO
• Entre el Duodeno y el Intestino Grueso
• Ocupa la mayor parte del abdomen inferior
• Morfológicamente se diferencia del Duodeno por:
Longitud

Motilidad Repliegues

MAYOR
• Flotante
 INTESTINO DELGADO

LÍMITES
ángulo Duodeno Yeyunal

Superior a nivel de L2

Inferior en fosa iliaca derecha

unión del ciego con el colon
 INTESTINO DELGADO

FORMA Y DIMENSIONES

- Largo conducto cilindroideo

- Arrollado sobre si mismo
- 6 a 8 mts. de largo

25 – 30 mm
Diámetro decreciente 15 – 20 mm
 INTESTINO DELGADO

CONTENIDO
Esta representado por:
• Alimentos que han sufrido la acción del jugo gástrico
y que luego van a terminar su transformación química

• Gases que resultan de la fermentación de materias

por acción de los gérmenes intraluminales.
 INTESTINO DELGADO
MEDIOS DE FIJACIÓN

• Mesenterio, que es muy potente y lo mantiene péndulo en su

ambiente de su recinto natural

• Presión intra abdominal, que es importante para mantener

al yeyuno ileon en su posición.
• Resulta de la tonicidad de la pared muscular del abdomen y de la
presión que existe en las asas intestinales

Ambas fuerzas se equilibran en estado de normalidad

 INTESTINO DELGADO
SITUACIÓN

Ocupa la mayor parte del abdomen inferior.

Límite a 4 cm cicatriz umbilical

superior Corresponde a colon transverso
Separa abdomen superior e inferior

Límite En borde del sub pubis

Inferior Separa asas de cavidad pélvica

De izquierda a derecha y de arriba hacia abajo

 INTESTINO DELGADO
RELACIONES
Arriba Colon transverso y su meso.
Lo separa del compartimiento superior.

Abajo Vejiga, útero y recto.

Lados Marco colónico.

Adelante Pared abdominal y el epiplón.

Detrás Órganos pegados a la pared post. (grandes

vasos, uréteres, riñón y columna lumbar)
 INTESTINO DELGADO
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Serosa:
- Es el mismo peritoneo, en borde posterior se
adosan y forman mesenterio
Muscular: Dos planos. CILE
La contracción rítmica progresa los alimentos (en
6 a 8 hrs. recorre 7 - 8 mts )
Peristaltismo
Submucosa:
- Continuación de la del estómago
- Facilita los movimientos de la mucosa sobre la
muscular
 INTESTINO DELGADO
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Mucosa: Es mucho mas extensa que continente
VALVULAS CONNIVENTES.
VELLOSIDADES INTESTINALES (absorben el
QUILO )
Presentan:
* GLAND DE LIEBERKÜHN ( situadas en el
corion mucoso )
* Formaciones linfoides:
- Aislados: Folículos solitarios.
- Agrupados: Placas de Peyer ( 25 a 30, miden
de 10 15 mm hasta 10 – 12 cm y son más en
segunda mitad de yeyuno ileon )
 INTESTINO DELGADO
MESENTERIO
- Ancho repliegue del peritoneo, que une al yeyuno ileon
a la pared posterior de abdominal

- Se comporta como el ligamento del yeyuno ileón

- Se extiende en línea oblicua de arriba-abajo y de

izquierda - derecha ( desde L2 a ciego )

- Contiene en su espesor el sistema vasculo nervioso de

intestino delgado.
 INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS

MESENTERICA SUPERIOR
• Ramos al Páncreas
• Ramos al Duodeno
• Pancreático duodenal
• Cólica derecha ( Por su concavidad )
Superior
Media
Inferior
• Arcos arteriales ( Por su convexidad )
 INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
VENAS

Discurren constantemente por ambas caras.

Se insinúan en el espesor del mesenterio.
Constituyen la vena Mesentérica superior.

mesentérica superior

M. Inferior Tronco de la vena PortaEsp esplénica

 INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
NERVIOS

Provienen del plexo Solar Vago

Gran Simpático

Discurren en Mesenterio y penetran en intestino para formar:

• Plexo de AUERBACH ( MOTOR ) entre las dos capas de la túnica
muscular.
• Plexo de MEISSNER ( SENSITIVO ) Sub Mucosa.
 INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
LINFÁTICOS
Como las venas, se desprenden del borde
posterior de intestino y penetran en el
Mesenterio.
Ganglios Mesentéricos

Ganglios Pre Aórticos

Cisterna de PECQUET
 INTESTINO DELGADO
DIFERENCIAS ENTRE YEYUNO E ILEON

YEYUNO tiene paredes mas gruesas ( porque las válvulas circulares

son mas grandes y numerosas en segmento proximal )

YEYUNO Tiene mas diámetro ( porque disminuye hacia la zona distal )

YEYUNO tiene 2 arcos arteriales y los vasos rectos largos.

ILEON tiene 4 o 5 arcos arteriales y los vasos rectos cortos.

 COLON
Porción media del intestino
grueso.

Desde el Ciego hasta el Recto.

De forma cilindroidea, abollada,

austrada.

Diferente de Asas Delgadas:

• Forma abollada.
• Presentan cintas o tenias.
• Presentan Apéndices
epiploicos.

Diámetro variado regresivo.

• Colon derecho 50 mm.
• Sigmoides 25 – 35 mm.
 COLON
Se divide en 4 segmentos

• ASCENDENTE: ( 12 a 17 cms ) Ciego a ángulo hepático

• TRANSVERSO: ( 50 a 60 cms ) ángulo hepático a ángulo

esplénico.

• DESCENDENTE: ( 14 a 20 cms ) ángulo esplénico a plano

horizontal por C.I.I.

• SIGMOIDEO: ( 45 a 51 cms ) De C.I.I. a S-3.

 COLON
MEDIOS DE FIJACIÓN

1. Presión intra abdominal

2. Peritoneo.
3. Pliegues serosos:
• Ligamento hepato cólico
• Ligamento cístico cólico
• Ligamento freno cólico

De los 4 segmentos, el colon transverso y el sigmoides ofrecen una

disposición variable.
 COLON
RELACIONES
CARA ANTERIOR
Pared anterior del abdomen

CARA POSTERIOR
Desde el ciego al sigmoides. FID
interna, musc cuadrado lumbar, riñón
der cara ant, hígado, pedic renal der,
duodeno 2a porción, páncreas, riñón y
suprarr izq, musc cuadrado lumbar izq,
FII interna, cara anterior del sacro
hasta S3.

MARCO EXTERNO
Pared ant lat, Vesic biliar, cara inf
hígado, curvatura mayor de
estómago, páncreas, bazo, pared
ant lat y excavación pelviana.

MARCO INTERNO
Asas delgadas, ciego y apéndice
cecal.
 COLON
CONSTITUCION ANATOMICA
SEROSA: Lo envuelve totalmente, salvo en transverso y sigmoides.
MUSCULAR: C.I.L.E.
Las long Tenias ( 8 – 12 mm ancho )

SUBMUCOSA: Continuación de intestino delgado

MUCOSA: Lisa y uniforme, sin válvulas ni vellosidades. Presentan

abundantes gland tubulares ( producen moco ) Gran poder de
absorción. No placas de Peyer pero si folículos cerrados.
 COLON
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS

Mesentérica superior Cólicas derechas

Mesentérica inferior Cólicas izquierdas

Colon transverso recibe además ramos de la gastro epiploica

derecha e izquierda.

ARCO DE RIOLANO Unión de arterias cólica superior

derecha con cólica superior izquierda a nivel ángulo izquierdo.
 COLON
VASOS Y NERVIOS
VENAS

El drenaje de las venas cólicas acaban en:

VENA MESENTERICA SUPERIOR: Colon ascendente y

1/2 derecha de colon transverso.

VENA MESENTERICA INFERIOR: 1/2 izquierda colon

transverso, colon descendente y sigmoides.
 COLON
VASOS Y NERVIOS
NERVIOS

Plexo Solar
Proceden
Plexo Lumbo Aórtico
 COLON
VASOS Y NERVIOS
LINFATICOS

Son muy numerosos

Van a terminar en:

1er relevo Ganglios linfáticos.
2do relevoGanglios en espesor de meso de arts. Mesentéricas
superior e inferior
3er relevo Ganglios pre Aórticos
 CIEGO
- Segmento inicial del Intestino Grueso, con forma de ampolla o
fondo de saco
- Longitud variable, 4 a 6 cms y diámetro transverso de 5 a 7 cms
- Es mayor en los ancianos
- Capacidad media de 200 a 300 cc
- Todas las características de Intestino Grueso
- Tiene 3 cintillas longitudinales
- Presenta la válvula ileocecal ( BAUHÍN )
- Internamente se aprecian 3 orificios

La constitución anatómica similar a la del Colon.

 CIEGO
VASOS Y NERVIOS
Irrigado por ramas de la art mesentérica superior
• Ileocecal anterior
• Ileocecal posterior
• Ileal
• Apendicular

El drenaje venoso es en vena mesentérica superior

 CIEGO
VASOS Y NERVIOS

La inervación esta dado por el Plexo Mesentérico

superior.
Se distribuye por la serosa, muscular y mucosa.

Los linfáticos del ciego van a abocar a un grupo de 5 o 6

ganglios que acompañan a la arteria ileocecal.
 APENDICE CECAL
Formación cilindroidea, que se desprende
de la extremidad cerrada del Ciego.
Parte inferior del Ciego primitivo, no
desarrollado.
Forma de un pequeño tubo cilindroideo.
Se implanta a 2 o 3 cm x áng. Ileocecal.
Dimensión variable: 6 a 10 cms x 6 a 8 mm.
Muy móvil, fijo por Meso apéndice.
 APENDICE CECAL

Constitución anatómica similar a Colon

Gran desarrollo de Folículos Linfoides
Arteria Apendicular
Venas Apendiculares
Folículos cerrados
Plexo Mesent superior Plexo Solar