UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad"

DUODENO Y PÁNCREAS

GRUPO 2 :
• Bardales Díaz Diego Manuel
• Carranza Becerra Jeison
• Castro Velásquez Ronald
• Flores Ruiz Carmen Cecilia
• García Pinedo Lourdes
• Maldonado Silva Treyci
• Pinedo Soria Antony
• Sinti Paredes Diego Alonso
• Vigo Castro Erika

IV CICLO
ANATOMA HUMANA II
SEGMENTO:ABDOMEN
DR. JAVIER MEGO SILVA
INTRODUCCION
Segmento del tubo digestivo que esta enrollado
en forma de anillo alrededor de la cabeza y
cuello del páncreas y esta situado en la pared
posterior abdominal. El duodeno se divide en 4
porciones: Superior, descendente, horizontal y
ascendente.

LIMITES
El duodeno comienza en el píloro, su origen
esta indicado por el surco duodenopilórico.
Termina formando con la parte móvil del
intestino delgado un ángulo, denominado
flexura duodenoyeyunal. La longitud del
duodeno es de 25 cm.
 FORMA Y CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL DUODENO

Se distinguen cuatro porciones en el duodeno:

Una porción
superior

Una porción
ascendente casi
vertical.

Una porción
horizontal.

Una porción
descendente vertical.
 FORMA Y CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL DUODENO

• Villemin describió un estrechamiento.

• Este estrechamiento divide el
duodeno en dos partes:

Segmento superior Segmento inferior

• Que difieren por:

A) B)
ESTRUCTURA VASCULARIZACIÓN

C)
D)
PLIEGUES
CIRCULARES VOLUMEN
 FORMA Y CONFIGURACIÓN INTERNA DEL DUODENO
La superficie interna o mucosa del
duodeno tiene las características:
Las vellosidades
intestinales
Los pliegues circulares o
válvulas conniventes

Nodulillos linfáticos

Formaciones particulares:
PAPILA DUODENAL
MENOR

PAPILA DUODENAL
MAYOR
PORCIONES

 Porción superior: corta (5cm)

situada anterolateral al cuerpo de
la V. L1
 Porción descendente: más larga
(7-10cm), desciende junto al lado
derecho de las V. L1-L3
 Porción horizontal o inferior: (6-
8cm), cruza la V. L3
 Porción ascendente: corta (5cm),
empieza a la izquierda de la V. L3
y asciende hasta el borde superior
de la V L2
 PORCIONES
RETROPERITONEAL INTRAPERITONEAL
PORCIÓN SUPERIOR DISTAL PORCIÓN SUPERIOR INICIAL

SUPERIOR

 Asciende desde el píloro y tiene sobre ella

el hígado y la vesícula biliar.
 Cara superior cubierta por peritoneo, pero
desnuda en su cara posterior (excepto en
la ampolla)
 Porción proximal:
-superiormente: ligamento hepatoduodenal
-inferiormente: omento mayor
 PORCIONES
PORCIÓN
DESCENDENTE
DESCENDENTE

 Discurre hacia abajo y se curva alrededor

de la cabeza del páncreas.
 El conducto biliar y el conducto
pancreático principal entran en la pared
posteromedial.
 Ampolla hepatopancreática papila
duodenal mayor
 PORCIONES
HORIZONTAL
PORCIÓN
HORIZONTAL
 Discurre transversalmente hacia la
izquierda.
 Sobre ella pasan la arteria y la vena
mesentérica superiores, y la raíz del
mesenterio del yeyuno y el íleon.
 Superiormente se encuentra la cabeza del
páncreas y su proceso unciforme.
 PORCIONES
PORCIÓN
ASCENDENTE
ASCENDENTE

 Discurre superiormente y a lo largo del lado

izquierdo de la aorta, hasta alcanzar el
borde inferior del cuerpo del páncreas.
 Músculo suspensorio del duodeno-amplía el
ángulo de la flexura duodenoyeyunal ,
facilitando el movimiento del contenido
intestinal.
 CONSTITUCIÓN
Se compone de 4 capas superpuestas
de superficie a profundidad:

1. Capa serosa
Peritoneo visceral

2. Capa muscular
Formada por una capa superficial de fibras longitudinales
y una capa profunda de fibras circulares

3. Capa submucosa
Lamina de tejido conectivo laxo

4. Capa mucosa
Presenta vellosidades intestinales y pliegues circulares,
tiene un tejido epitelial cilíndrico simple
 VASOS Y NERVIOS
Arterias del duodeno
- Arterias pancreatoduodenales
superiores anterior y posterior

Ramas de la arteria gastroduodenal

Irrigan al duodeno proximal, la

porción descendente del duodeno

- Arterias pancreatoduodenales
inferiores anterior y posterior

Ramas de la arteria mesentérica

superior
Irrigan al duodeno distal

Las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, se

anastomosan con las arterias pancreatoduodenales inferiores anterior y
posterior, correspondientemente.
 VASOS Y NERVIOS
Venas del duodeno
Venas pancreatoduodenales
desembocan en la vena porta hepática

De manera directa o indirecta

A través de las venas

mesentérica superior y esplénica

Vena pancreatoduodenal superior

posterior -> Vena porta hepática

Venas pancreatoduodenales
inferiores anterior y posterior

Desembocan en la vena
mesentérica superior
 VASOS Y NERVIOS
Vasos linfáticos
Vasos linfáticos anteriores

Nódulos linfáticos pancreatoduodenales y pilóricos

Vasos linfáticos posteriores

Nódulos linfáticos mesentéricos superiores

Inervación
Nervio vago y nervios esplácnicos mayor y menor

A través de los plexos: celiaco y

mesentérico superior
Llagan al duodeno por el plexo
periarteriales
CASO CLINICO: Duodeno

Úlceras duodenales Erosiones inflamatorias de la pared duodenal.

CAUSA: Relación estrecha con el hígado, la vesícula

biliar y el páncreas

COMPLICACIONES: Erosión de la arteria

gastroduodenal, causa una hemorragia grave en la
cavidad peritoneal, con la consiguiente peritonitis.
Hernias paraduodenales

El pliegue y la fosa paraduodenales

son grandes y se sitúan a la izquierda
de la porción ascendente del
duodeno. Si un asa de intestino se
introduce en esta fosa, puede
estrangularse.
GLANDULA
DE
SECRECION
EXTERNA E
INTERNA
 UNA PRIMERA CURVA
UNA SEGUNDA CURVA DE
CONCAVA POSTERIOR QUE
CONCAVIDAD ANTERIOR
ABARCA LA EMMINENCIA
QUE SE ADAPTA LA
FORMADA POR LA
CONVEXIDAD DE LA CARA
COLUMNA VERTEBRAL Y
POSTERIOR DEL ESTOMAGO
VASOS PREVERTEBRALES
  Alargada
FORMA de derecha izquierda
 Aplanado
anteroposteriormente

COLOR Y  Color blanco rosado en

estado fresco y de una
CONSISTENCIA consistencia

 Longitud: 15cm
DIMENSIONES  Altura: 6 a 7 cm
 Espesor: 2 a 3 cm

PESO  70 A 80 G
 PORCIONES
CABEZA DEL PÁNCREAS

 LA PORCIÓN ENSANCHADA DE LA GLÁNDULA,

ESTÁ ABRAZADA POR LA CURVA EN FORMA
DE C DEL DUODENO.

CUELLO DEL PÁNCREAS

 CORTO Y OCULTA LOS VASOS MESENTÉRICOS

SUPERIORES, LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO,
CUBIRTA POR PERITONEO.

 SE CONTINÚA DESDE EL CUELLO Y SE SITÚA A LA

IZQUIERDA DE AMS Y LA VSM.
CUERPO DEL PÁNCREAS
 SE SITÚA ANTERIOR AL RIÑÓN IZQUIERDO , DONDE
SE RELACIONA CON EL HILIO DEL BAZO Y LA
COLA DEL PÁNCREAS FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA.
CONDUCTOS
EXCRETORES
 CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL(wirsung)

Empieza en la cola del páncreas ,discurriendo por el parénquima de esta hasta llegar a
relacionarse estrechamente con el conducto biliar (conducto colédoco ) .
Los conductos pancreático y colédoco suelen unirse para formar la ampolla
hepatopancreática( de váter ), desembocando en le vértice de la papila duodenal mayor .

Esfinter: Ampolla
Conducto Conducto ,hepatopancreático o
Conducto biliar
pancreático pancreático de oddi, esta alredor
accesorio de la ampolla
hepatopancreática
Esfínter : alrededor
Conducto biliar de la terminación del
conducto biliar
Ampolla Cola del
páncreas
duodeno Esfínter : se encuentra
alrededor de la porción
Cabeza del terminal de conducto
pancreas
pancreático .
 ESFINTERES :
Conducto biliar
Conducto
Duodeno pancreático

Vesicula
biliar
Papila
duodenal
menor

Papila
duodenal Yeyuno
Conducto
mayor
pancreático
accesorio
 CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO (Santorini)

Desemboca en el duodeno Se comunica con el CPP,siendo Transporta la mayor parte de

(papila duodenal menor) muchas veces mas grande jugo pancreático

Conducto
pancreático
accesorio
 CONDUCTOS SECUNDARIOS

Dos sistemas :

• Anterior
CALAS
• Posterior

ESTRUCTURA DE LOS CONDUCTOS EXCRETORES

En las paredes de los conductos

pancreático principal y accesorio
existen fibras musculares lisas
diseminadas en el tejido
fibroelástico ,finalmente
constituyen un esfínter comparable
al colédoco .
IRRIGACIÓN DEL
PÁNCREAS
▹ Deriva principalmente de las ramas de
la arteria esplénica
▹ forman varias arcadas con ramas
pancreáticas de las arterias
gastroduodenal y mesentérica superior
▹ Las arterias pancreatoduodenales
superiores anterior y posterior, ramas
de la arteria gastroduodenal, y las
arterias pancreatoduodenales
inferiores anterior y posterior, ramas
de la AMS, forman arcadas
localizadas anterior y posteriormente
que irrigan la cabeza del páncreas.
DRENAJE DEL
PÁNCREAS
El drenaje venoso del
páncreas tiene lugar a
través de las venas
pancreáticas
correspondientes,
tributarias de las ramas
esplénica y mesentérica
superior de la vena porta
hepática; la mayoría de
ellas desemboca en la
vena esplénica
NERVIOS DEL
PÁNCREAS
▹ Proceden de los nervios
vagos y esplácnicos
abdominopélvicos que
pasan a través del
diafragma. Las fibras
nerviosas parasimpáticas y
simpáticas pasan a lo largo
de las arterias del plexo
celíaco y el plexo
mesentérico superior y
llegan al páncreas
SISEMA LINFÁTICO DEL
PÁNCREAS
Casi todos ellos
terminan en los
nódulos
pancreatoesplénic
os que se
encuentran a lo
largo de la arteria
esplénica
 CASO CLINICO: Páncreas

Pancreatitis crónica Inflamación en el páncreas

SINTOMAS
• Dolor en la zona abdominal superior
• Dolor abdominal que se extiende a la
espalda
• Dolor abdominal que empeora después
de comer
• Fiebre
• Taquicardia
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor con la palpación al tocarse el
abdomen
 Bloqueo de la ampolla
hepatopancreática y pancreatitis
El conducto pancreático principal se une al
conducto colédoco para formar la ampolla
hepatopancreática y atraviesa la pared del
duodeno, un cálculo biliar que circule por las vías
biliares extrahepáticas puede alojarse en el extremo
distal estrechado de la ampolla, donde ésta
desemboca en la cúspide de la papila duodenal
mayor
 Rotura del páncreas Cáncer pancreático

Causado por traumatismos penetrantes El cáncer de la cabeza del páncreas

es una de las causas más frecuentes
de obstrucción extrahepática

La lesión pancreática puede

deberse a una compresión brusca,
grave e intensa del abdomen.

SINTOMAS
• Retención de pigmentos biliares
• Aumento del tamaño de la vesícula biliar
• Ictericia obstructiva.