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Dr. Santos Correa T.

PERITONEO Y SUS
DEPENDENCIAS
PERITONEO
Conformacin y estructura deI
peritoneo.
caractersticas deI peritoneo.
PIiegues peritoneaIes.
recesos peritoneaIes.
espacios peritoneaIes.
Inervacin deI peritoneo.
irrigacin deI peritoneo.
drenaje Iinftico.
circuIacin deI Iq. peritoneaI.
Correa
PERITONEO
PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.
CAVIDAD PERITONEAL: ESPACIO EXTRAVASCULAR MS
GRANDE DEL ORGANISMO.
SEROSA MS EXTENSA DEL ORGANISMO.
SUPERFICIE DEL PERITONEO: 1.72 mt2 ( SEMEJANTE A LA
CUTNEA
RECUBIERTO POR UNA CAPA CONTINUA : EL MESOTELIO
BARRERA PASIVA Y SEMIPERMEABLE A LA DIFUSIN DE
AGUA Y SOLUTOS DE BAJO P.M. LA DIALISIS PERITONEAL
Correa
LIQUIDO PERITONEAL
-CANTIDAD- 50 cc ( > EN INFLAMACIONES )
-AMARILLO CLARO.
-DENSIDAD 1016
-PROTEINAS < DE 3 g /dI
-CAPACIDAD ANTIMICROBIANA MNIMA
-PERMITE DESLIZAMIENTO CON FACILIDAD
VISCERAS MVILES
Correa
CAVIDAD PERITONEAL
DESDE LA CARA INFERIOR DEL
DIAFRAGMA HASTA EL PISO DE
LA PELVIS.
HOMBRE: COMPLETAMENTE
CERRADO.
MUJER: COMUNICACIN
EXTERNA : TROMPAS DE
FALOPIO
SE FORMAN RECESOS
PERITONEALES O FONDOS DE
SACO.
Correa
CAVIDAD ABDOMINAL
CAVIDAD PERITONEAL
ROPIAMENTE DICHO.
ESPACIO
RETROPERITONEAL
ESPACIO SUBPERITONEAL
Correa
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
PLIEGUES PERITONEALES
1.- MESOS.
2.- EPIPLONES U OMENTOS
3.- LIGAMENTOS.
Correa
PLIEGUES PERITONEALES
MESOS
CARACTERISTICAS
TIPOS DE MESOS
MESO COLON
TRANSVERSO.
MESENTERIO
MESO SIGMOIDES
MESO APENDICE
Correa
MESOCOLON TRANSVERSO
a el colon t. a pared post.
2 hoas.
de ngulo heptco a esplnco
INSERCIONES:
RD cara ant. unOn de 1/3
sup y 2/3 nferores
2 porcOn del duodeno.
delante de la cabeza del
pncreas.
unOn de 1/3 sup y 2/3 nf de
cuerpo y cola y cuerpo del
pncreas
a superfce post. Del colon
transverso se separan y lo cubre
Correa
INSERCIONES DELMESOCOLON
TRANSVERSO
Correa
MESOCOLON TRANSVERSO
La hoa superor vene de
la hoa posteror del epplOn
mayor ( hoa post. Del
epplOn<, cara post. Del
estOmago, epplOn >)
la hoa nferor : vene de la
hoa ant. Del epplOn > (
hoa ant. Del epplOn < , cara
ant. Del estOmago, replegue,
cubre al duodeno. Arty.
Mesenterca sup, se contnua
en mesentero
Correa
QUE CONTIENE EL MESOCOLON
TRANSVERSO?
Tedo graso.
vasos cOlcos medos en sus
ramas ascendentes o sup.
vasos cOlcos zquerdos,
rama ascendente.
Parte del arco margnal de
Drummond.
Correa
QUE CONTIENE EL MESOCOLON
TRANSVERSO?
Vasos lnftcos.
Ganglos grupo
15 ( cOlca meda)
Ganglos
paracOlcos.
Ganglos
ntermedos.
Correa
QUE CONTIENE EL MESOCOLON
TRANSVERSO?
Ramas del plexo nervo
vegetatvo mesentrco
superor.
Ramas del plexo
mesentrco nferor.
Correa
MESENTERIO
Sostene a yeyuno e leon.
Raz del mesentero
Borde ntestnal mde 6 m.
ondulacones cerca al
borde ntestnal
El mayor dmetro
transverso del mesentero es
a nvel central y mde 20cm.
ormado por 2 hoas
derecha e zquerda.
Correa
RAIZ DEL MESENTERIO
Mde 15 cm.
se nca en L2.
Sentdo oblcuo y descende haca la
derecha.
termna en artculacOn sacrolaca D.
al descender cruza:
III porcOn del duodeno.
columna lumbar, Aorta , VCI,
urter derecho
vasos gonadales
Psoas mayor derecho.
Ingresan vasos mesentrcos sup.
Correa
MESENTERIO
CARACTERISTICAS
Correa
MESENTERIO
CARACTERISTICAS
ORMACION
DEL PERITONEO
VISCERAL .
Correa
MESENTERIO
PROLONGACION HO1A DER.
Raz del mesentero.
Cubre :
pared posteror - retropertoneo.
2, 3, 4 porcOn del duodeno
vasos cOlcos derecho y medo
vasos gonadales y VCI
psoas mayor, urter derecho
parcalmente al colon ascendente.
ParetocOlco derecho.
pared abdomnal anterolaetral.
haca arrba forma la hoa nferor
del mesocolon transverso.
Correa
MESENTERIO
PROLONGACION DE HO1A IZQ.
Raz del mesentero.
Cubre:
pared post. - retropertoneo.
urter y psoas zq.
aorta.
parcalmente al colon
descendente.
ParetocOlco zquerdo.
pared anterolateral.
haca arrba forma la hoa nferor
del mesocolon transverso.
Correa
Correa
MESENTERIO
CONTENIDO
Vasos mesentrcos sup.
Grupo ganglonar 14 del estOmago.
vasos yeyunales de 4 a 6
vasos leales 9 a 13
recurrente leal y arco de Trebes
arcos arterales y vasos rectos
Vasos lnftcos ( qulferos)
Grasa que va aumentando haca el
leon.
Correa
MESO APENDICE
Correa
MESO SIGMOIDES
fa sgmodes a la pared
del abdomen y pelvs.
U nvertda.
Raz del mesosgmodes
Hoa zq. Descende
medal al psoas zq.
Hoa derecha e zquerda
descende a la cavdad
plvca S3.
Correa
RAIZ DEL MESO SIGMOIDES
CRUZA A:
Vasos lacos ext.
Urter zquerdo.
Psoas mayor zq.
vasos gonadales.
N. crural.
n. fmorocutaneo lat.
N. gentocrural.
Correa
QUE CONTIENE EL MESO SIGMOIDES
3-4 vasos Sigmoideos
vasos rectales superiores
Art IMA cuando hay.
Punto critico de Zudek
Ramas del plexo
mesenterico inIerior.
Ganglios paracolicos e
intermedios.
EPIPLONES U OMENTOS
Caractersticas:
EPIPLON MAYOR O
GASTRO-CLICO
EPIPLON MENOR O
GASTRO-HEPTICO.
EPIPLON GASTRO -
ESPLNICO.
EPIPLON PANCREATICO -
ESPLNICO
Correa
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
EPIPLON MENOR
1 porcOn del duodeno y
curvatura menor del
estOmago
cara nferor del hgado ,
csura de Haller o porta
hepats
envuelve al hlo heptco
hasta la fsura de Aranco
2 hoas: anteror y
posteror que se contnan
en la pared del estOmago.
CARA POSTERIOR.
prolongacOn de las 2
hoas del epplOn menor
Hoa anteror: de cara
nf. Del hgado y va a
cara anteror del
estOmago.
hoa posteror: desde
cara nferor del
dafragma , hgado a cara
post. del estOmago
Correa
DIVISION DEL EPIPLON MENOR
Lgamento
hepatoduodenal.
Lgamento
hepatogstrco.
Correa
Que contene el epplOn menor?
Grupos ganglonares del estomago:1,3,5
Correa
Grupos ganglonares del estomago: 7, 8
Correa
EPIPLON MAYOR
2 hoas que se plegan en s msmo.
hoa anteror: . De epplOn <, cara
anteror del estOmago
hoa posteror: desde hoa post del
epplOn <, cara post del estomago
se untas en curvatura mayor.
por delante del colon transverso e I.D.
Gra sobre s msmo.
Cara antero superor del colon
transverso.
4 hoas en total.
Correa
EPIPLON MAYOR
HACIA ATRS:
en colon transverso se separan.
HO1A POSTERIOR DEL EPIPLON >:
se contnua para cubrr :
por delante al colon transverso
mesocolon tranverso.
pncreas, aorta, tronco celaco
dafragma.
hoa nferor del lgamento coronaro.
RECESO RENO HEPATICO
POSTERO SUPERIOR.
cubre cara nf. Del hgado.
hoa posteror del epplOn < .
Correa
EPIPLON MAYOR
HO1A ANTERIOR DEL EPIPLN >
Hoa anteror de epplOn <.
cara anteror del estOmago.
unOn con hoa post. en curvatura >
descenso y replegue
cara post. De colon transverso.
cara post. De mesocolon transverso
cara post. Del abdomen.
raz del mesentero
se prolonga y forma el pertoneo
vsceral del yeyuno e leon.
Correa
EPIPLON MAYOR
borde zquerdo se
contnua con el
gastroesplnco.
borde derecho al
bulbo duodenal.
Correa
CARACTERISTICAS DEL EPIPLON MAYOR
Contene tedo graso y es
reservoro de grasa.
Capacdad de mgracOn.
Capacdad de defensa.
Une Organo con Organo.
Inmundad celular:
macrOfagos fos a lbres
manchas lcteas:
agregados densos, o
redondos sobre el epplOn .
se unen las 2 arteras
gastroepplocas
Correa
EPIPLON MAYOR
mesogastro
hpogastro
cubre a yeyuno e
leon.
Correa
Arteras del epplOn mayor - Arco nfracOlco
de Barkow
Epploca derecha
(Gastroepploca D).
Epploca zq.(
gastroepploca
zquerda)
ARCO DE BARKOW.
Recbe a:
epplocas anterores (
de ambas
gastroepplocas)
epplocas posterores
de la pancretca
transversa y cOlca
meda
Correa
Que rrga el arco nfracOlco de Barkow ?
EpplOn.
Bazo.
Hgado.
EstOmago
Duodeno.
Pncreas
Colon transverso.
epplocas
ascendentes
posterores nacen
del arco.
Correa
qu contene el epplOn mayor?
Grupos ganglonares del estOmago: 6 y 4
4
6
Correa
QUE CONTIENE EL EPIPLON
GASTRO ESPLNICO?
Vasos esplnco.
vasos cortos ( fondo)
vasos
gastroepplocos
zquerdo.
Grupos ganglonares
11 del estOmago.
Correa
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
LIGAMENTOS:
HEPATICOS.
ESPLNICOS.
HEPATODUODENAL
DUODENO-YEYUNAL ( TREITZ)
LIENO COLICO
RENO COLICO
Correa
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
LIGAMENTOS DEL
HGADO
FALCIFORME. Dos hojas:
derecho e izquierdo.
Derecha va
transversaImente y forma
Ia hoja superior deI
hgado y Iig.coronario.
izquierda : cubre higado
y forma Ia hoja superior
deI coronario y deI
trianguIar izquierdo.
Correa
Peritoneo que luego de recubrir a la cara
inIerior del higado por el ligamento
hepatorrenal.
Correa
AREA DESNUDA DEL HIGADO
Correa
LIGAMENTOS DEL BAZO
1. LINEO GASTRICO
2. LIENO RENICO.
3. LIENO RENAL
6. LIENO COLICO
Correa
LIGAMENTOS DEL BAZO
LIENO RENAL
LIENO RENICO.
LIENO GASTRICO
LIENO COLICO
Correa
LIGAMENTO
LIENOCOLICO
EPIPLON
PANCREATICOES
PLENICO
Correa
ESPACIOS DE LA CAVIDAD PERITONEAL
PROPIAMENTE DICHA
1.-MESO COLON TRANSVERSO
2.-REGIN SUPRAMESOCOLICA.
A.- FOSA HEPTICA: R.SUPRAHEPTICA:POR LIG.
FALCIFORME: DERECHA E IZQUIERDA.
R. INFRAHEPTICA: POR LA CAVA EN DER.. E IZQ.
B.- FOSA GSTRICA
3.-REGIN INFRAMESOCOLICA
- ESPACIOS MESENTRICOS DERECHO
- ESPACIO MESENTRICO IZQUIERDO.
- ESPACIO PARIETOCLICO DERECHO.
- ESPACIO PARIETOCLICO IZQUIERDO
Correa
MESOCOLON TRANSVERSO.
R. SUPRAMESOCOLICA.
R. INRAMESOCOLICA
Correa
REGION SUPRA HEPATICA:
ESPACIOS SUBRNICO DERECHO E IZQUIERDO
REGION SUPRE MESOCOLICA
HEPATORENAL O DE MORISON: lmtes , arrba y adelante:
cara nferor del hgado derecho y V.B
Abao y atrs: Glndula suprarrenal derecha y polo sup del rNOn
derecho y 2 pocOn del duodeno
Correa
ESPACIO SUB HEPATICO IZQUIERDO
O TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
PARED SUPERIOR.- ESOAGO ,
DIARAGMA AL HIGADO, RECESO
RENOHEPATICO.
PARED INERIOR :
BORDE IN. DEL EPIPLON > Y
ORIGEN DEL MESOCOLON
TRANSVERSO.
PARED ANTERIOR :
EPIPLON <, CURVATURA < DEL
ESTOMAGO, CARA POST. DEL
ESTMAGO, CURVATURA > DEL
ESTMAGO.
PARED POSTERIOR : PERITONEO
PARIETAL CUBREA A INSERCIONES
INERIORES DEL DIARAGMA,
PNCREAS, AORTA, TRONCO
CELIACO
Correa
TRANSCAVIDAD
DE LOS EPIPLONES
Correa
HIATO DE WINSLOW
ARRIBA.- HIGADO.
ABA1O.- DUODENO
ADELANTE: PEDICULO
HEPATICO.
ATRS.- VCI
Correa
ESPACIO MESENTERICO:
DERECHO O
SUPRAMESENTERICO :colon
transverso, mesocolon transverso y
hoa derecha del mesentero.
CONTENIDO
Vasos cOlcos medos.
Art. COlca derecha
Vasos lnftcos.
art leocolca
Ganglos paracOlcos , ntermedos y
prncpales.
Nervos del plexo mesentrco
superor.
REGION INRA MESOCOLICA
Correa
ESPACIO MESENTERICO
IZQUIERDO O
INRAMESENTERICO .
colon transverso y mesocolon ,
hoa zquerda del mesentero y
colon descendente. Se contnua
con el suelo plvco.
CONTENIDO:
vasos cOlcos zquerdos.
vasos mesentrcos nferores.
vasos lnftcos.
Ganglos paracolcos,
ontermedos y prncpales
REGION INRA MESOCOLICA
Correa
ESPACIOS PARIETOCOLICOS
REGION INRA MESOCOLICA
Correa
ESPACIO SUBPERITONEAL
ORGANOS PELVICOS.
EMENINOS
MASCULINOS
Correa
Correa
Correa
PERITONEO PELVICO MU1ER
Correa
PERITONEO PELVICO HOMBRE
Correa
FOSITAS O RECESOS
PERITONEALES
RECESOS DUODENALES
fosita duodenaI superior, inferior.
Fosita paraduodenaIes
Fosita retroduodenaI
Correa
OSITA DUODENAL SUPERIOR
50 de ndvduos.
superor e zq. del la 4
porcOn del duodeno.
arrba: ngulo de Tretz.
adelante : plegue
duodenal superor o plegue
duodenoyeyunal.
frente a L2.
2 cm de profunddad.
En el fondo de la fosta se
encuentra la Vena renal
zquerda que cruza a la
aorta..
Correa
OSITA DUODENAL INERIOR
En 75 de personas.
al lado zquerdo del
extremo nferor de la 4
del duodeno.
detrs del plegue
duodenal nferor o
plegue
duodenomesocOlco.
Profunddad 3 cm.
rente a L3.
Se relacona con art.
Colca zquerda
Correa
1.- mesenterio
2.-Receso iIeocecaI
anterior o superior.
3.- receso iIeocecaI
inferior.o posterior
4.- mesoapendice
Correa
RECESOS CECALES
OSITA ILEOCAL SUPERIOR O ANTERIOR
Mas desarrollados en nNos.
desaparece en obesos.
1.-Hoa leocecal superor
contene a la artera cecal
anteror
3.- Hoa leocecal nferor
detrs : del mesentero del
leon y el propo leon
abao la unOn leocecal.
Correa
OSITA ILEOCAL INERIOR
Mas en ovenes.
Puede estar cerrado
por grasa.
LIMITES.:
arrba: leon y su
mesentero.
A la derecha y adelante
plegue leocecal nferor
y cego.
detrs: meso apndce.
Su orfco de entrada
se abre haca abao y a
la zquerda.
Correa
Correa
RETROPERITONEO
Correa
PERITONEO - INERVACION
PERITONEO PARIETAL: INERVACION SOMATICA.SENSIBLE AL
DOLOR, T,TACTO
EL QUE RECUBRE A LA PARED ANTERIOR: 6 NERVIOS
TORAXICOS INFERIORES Y L1- LOS MISMOS QUE INERVAN A LA
PIEL Y MUSC. SUPRAYACENTES.
PERITONEO DE LA CARA INF. DEL DIAFRAGMA: LA CENTRAL
POR EL NERVIO FRENICO.
LA PARTE PERIFRICA : 6 LTIMOS NERVIOS TORXICOS
INFERIORES.
PERITONEO PARIETAL DE LA PELVIS ES INERVADO POR EL
NERVIO OBTURADOR ( PLEXO LUMBAR)
PERITONEO VISCERAL :NO SENSIBLE AL DOLOR SI AL
ESTIRAMIENTO Y DESGARRO.-INERVADOS POR NERVIOS
AFERENTES AUTNOMOS
Correa
RENAJE LINFATICO EL PERITONEO
Correa
CIRCULACION EL
LIQUIO
PERITONEAL
Correa
Correa