17 de junio del 2021

Anatomía ecográfica
abdominal

Fecha: 17/06/2021
Docente: Dr. Jorge Sempertegui Ipuño
Alumno: Samuel Elías Mallon Flores
Grupo: DECO-9-2021

Escuela de Ultrasonografía de Bolivia Santa Cruz de

la Sierra.
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INTRODUCCION

El abdomen está formado por 2 componentes: Pared abdominal (Continente)

+ Cavidad abdominal (con su Contenido)
1.-Límite superior: “Cara inferior del Musculo Diafragma”
Anterior: Apéndice xifoides, Rebordes de los cartílagos costales (7, 8, 9,
10)
Lateral: 10ª, 11ª, 12ª costillas
Posterior: 12ª vértebra torácica

2.-Límite Inferior: “Piso pélvico”

Anterior: Sínfisis del pubis, Ligamento inguinal
Lateral: Cresta iliaca
Posterior: Angulo lumbosacro (L5-S1)

3.-Límite posterior: T12 – L5

4.-Límite anterior: pared abdominal antero lateral.

-Piel
-Tejido celular subcutáneo, Fascia de camper y
scarpa
-Capa muscular: oblicuo mayor, oblicuo menor,
transverso, recto anterior.
-Fascia transversales, grasa preperitoneal
-Peritoneo parietal

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REGIONES Y CUADRANTES ABDOMINALES

Líneas divisorias de las 9 Regiones abdominales

 2 verticales: línea medio clavicular derecha e izquierda.
 2 horizontales: línea que pasa por el reborde costal , línea que pasa por
ambas crestas iliacas

Contenido de las 9 regiones anatómicas:

1. Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, vesícula biliar, polo
superior del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del
colon, 
2. Epigastrio:  lóbulo izquierdo del hígado, porción pilórica del estómago ,
páncreas, parte del duodeno, aorta abdominal, cava inferior.
3. Hipocondrio izquierdo: estómago,  bazo, cola del páncreas, polo
superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal , ángulo esplénico
del colon.
4. Flanco derecho:  colon ascendente, parte del duodeno y yeyuno , polo
inferior del riñón derecho.

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 5. Mesogastrio o Región Umbilical: 
epiplón, mesenterio, yeyuno, íleon, colon transverso
6. Flanco izquierdo:  colon descendente, polo inferior del riñón izquierdo
7. Fosa ilíaca derecha: ciego, apéndice, ovario derecho en la mujer,
cordón espermático derecho en el hombre.
8. Hipogastrio :  vejiga urinaria, útero, íleon
9. Fosa ilíaca izquierda:  colon sigmoides, ovario izquierdo, cordón
espermático izquierdo

ESTOMAGO
-Ubicación: epigastrio, hipocondrio derecho
-Dimensiones: 25cm longitud / 12cm ancho / 8cm grosor
-Características: forma de J, capacidad 50cc (vacío) 1500cc
(lleno), curvatura mayor (borde izquierdo) curvatura menor
(borde derecho), comunicación superior con el esófago
(cardias) e inferior duodeno (píloro).
-US: valora el volumen, contenido gástrico, insuficiencia de
esfínteres.

RIÑÓN 

-Ubicación: Hipocondrio derecho y flanco derecho, Hipocondrio y flanco

izquierdo (El riñón izquierdo es más alto y posterior vs el derecho que es más
bajo por el hígado que lo desplaza) 
-Dimensiones: 9-12 cm de longitud, 4-5 cm de ancho, 3-5 cm grosor

-Características: peso 170gr (hombre) 155gr(mujer) forma de frijol (cóncavo

hacia el hilio y convexo en su borde libre)

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-US: La fascia de Gerota que rodea al riñón es hiperecogénica. La corteza
renal tiene una apariencia homogénea en la ecografía y es ligeramente
menos ecogénica (brillante) que el parénquima hepático.
La médula renal, constituida por pirámides significativamente menos
ecogénica que la corteza. La pelvis renal es compacta hiperecogénica.
Para la visualización sonda convexa de 3,5 a 5 MHz , se pide inspiración
profunda al paciente ,protocolo FAST visualización longitudinal. Para realizar
los cortes transversales, tras conseguir una adecuada visualización
longitudinal, rotar el transductor 90o sobre su eje vertical.

Útil para ver, Litiasis renal, Hidronefrosis, Pionefrosis, Hematoma

renal.

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VEJIGA 
-Ubicación: hipogastrio (hombres = detrás del pubis , delante del recto,
encima de la próstata) (mujeres= delante de la vagina , debajo del útero)
-Dimensiones: Capacidad hombre 350 a 750 ml   Mujer 250 a 550 ml ,
volumen residual <50ml capacidad máxima 2lt

-Características: espesor de la pared <0.4cm (vejiga llena) <0,8cm (vejiga

vacía)
-US: Volumen urinario ML = 0.5 x (ancho x longitud x altura vejiga en cm )
si existe volumen residual significativo tras la micción. Más de 150 mL de
volumen residual es clínicamente relevante. (el deseo de micción 135-350ml)

Útil para ver Cistitis, Cálculos vesicales, Cáncer vesical, Trauma vesical,
Retención urinaria

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PANCREAS
-Ubicación: Epigastrio, Hipocondrio izquierdo (Detrás del estómago, delante
de la cava inferior y la aorta) la cabeza enmarcada por el duodeno y la cola en
relación con el riñón izquierdo y el bazo.
-Dimensiones: 16-20 cm longitud / 5 cm altura / 3 cm grosor
-Características: 70 gr de peso, regiones; cabeza cuello cuerpo cola
-US: Transductor de 3-5 MHz convexo debajo del apéndice xifoides, solicitar
inspiración forzada, Forma de renacuajo alargado, homogéneo,
hiperecogénico.
Wirsung <2mm no se aprecia (es normal)

Útil para ver pancreatitis, absceso pancreático, colecciones peri pancreáticas

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HIGADO
-Ubicación: Hipocondrio derecho, Epigastrio, Hipocondrio izquierdo
-Dimensiones: 30cm longitud /10cm alto / 20cm ancho
-Características: 2 lóbulos (derecho e izquierdo) 8 segmentos separados por
las venas suprahepáticas, peso 1500gr, forma ovoidea.
-US: Bordes regulares y ecogenicidad homogénea, y estructuras
hiperecogénicas (vasos portales) y sin pared diferenciada (vasos
suprahepáticos)
Cráneo caudal : 10-12.5cm Diámetro transverso :20-23cm

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VESICULA Y VIAS BILIARES
-Ubicación: Hipocondrio derecho
-Dimensiones: <90mm longitud / <40mm ancho / grosor de la pared <3-4mm
-Características: forma ovalada, sacular, anecogénica de paredes finas,
3 partes: Infundíbulo cuerpo fondo
-US: Paredes finas <3-4mm hiperecogénicas, contenido intra vesículas
anecoico, forma ovalada sacular

Util para ver, Colelitiasis , Barro biliar , Colecistitis ,

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BAZO
-Ubicación: Hipocondrio izquierdo, subcostal línea axilar media 9-10 costilla
-Dimensiones: <12cm longitud / 4-8cm ancho /3-4cm grosor /pesa 100-250gr
-Características: intraperitoneal, por arriba del estómago, forma parte del
sistema linfático, forma ovalada
-US: Realizar corte transverso y longitudinal

Util para ver Esplenomegalia, Trauma esplénico , Hematomas y abscesos.

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DUODENO YEYUNO ILEON
-Ubicación: Duodeno (mesogastrio -epigastrio) Yeyuno (mesogastrio) Íleon
(Hipogastrio
-Dimensiones: Duodeno (25cm longitud ) Yeyuno (2.5mts) Ileon (3.5mts)
-Características: Se diferencia del colon por su capacidad peristáltica, por su
curso tortuoso y por la presencia de las válvulas conniventes siendo estas
más expresivas cuando existe contenido líquido y en segmentos más
proximales (yeyuno). No se puede diferenciar entre asas de yeyuno e íleon
solo se utilizan criterios topográficos para su identificación.
-US:

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COLON
-Ubicación: Ascendente ( Fosa iliaca derecha, flanco derecho , hipocondrio
derecho ) Transverso (Hipocondrio derecho epigastrio, hipocondrio
izquierdo) Descendente ( Hipocondrio izquierdo , flanco izquierdo , fosa iliaca
izquierda ) Sigmoides (Fosa iliaca izquierda , hipogastrio)
-Dimensiones: Ascendente (25cm) Transverso (50cm) Descendente(30cm )
Sigmoides(20cm) Recto (10-15cm)
-Características: Se diferencia del intestino delgado por la disposición de
ondas de gas y la ausencia de peristalsis
-US: El aspecto ecográfico típico del colon es la haustración

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VENA CAVA INFERIOR
-Ubicación:
-Dimensiones:
-Características:
-US:

AORTA
-Ubicación:
-Dimensiones:
-Características:
-US:

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Sistemática de exploración:
1. Corte longitudinal paramedial izquierdo: lóbulo hepático izquierdo,
páncreas, vena esplénica, arteria aorta, tronco celiaco, arteria
mesentérica superior.
2. Corte longitudinal paramedial derecho: lóbulo hepático izquierdo,
páncreas, vena cava inferior, vena porta.
3. Corte longitudinal a nivel de la línea media clavicular derecha: lóbulo
hepático derecho, vesícula biliar, vena porta.
4. Corte longitudinal a nivel de la línea axilar derecha: lóbulo hepático
derecho, riñón derecho, diafragma.
5. Corte transversal en epigastrio superior: lóbulo hepático izquierdo,
lóbulo hepático derecho, venas suprahepaticas, vena cava.
6. Corte transversal en epigastrio medio: lóbulo hepático izquierdo, los
grandes vasos, cuerpo vertebral, tronco celiaco, arteria hepática y
esplénica (gaviota).
7. Corte transversal en epigastrio inferior: segunda rama de la aorta,
páncreas, vena esplénica.
8. Corte transversal-oblicuo en hipocondrio derecho: vesícula, vena
porta, riñón derecho.
9. Corte longitudinal en flanco izquierdo: bazo, corteza renal.
10.Corte transversal en flanco izquierdo: bazo, riñón izquierdo.
11.Corte longitudinal y transversal en hipogastrio y zona pélvica: vejiga
urinaria, útero, ovarios, próstata.
12.Corte en ambos vacíos y fosas iliacas: búsqueda de masas y líquido
libre.

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