INSUFICIENCIA RENAL

CRNICA
EDGAR ALBERTO RAMREZ ROMERO
3030

 Cuadro clnico
Etiologa
Mtodos diagnsticos y de seguimiento
Interpretacin de resultados.

Qu es?
La insuficiencia renal crnica se refiere a la prdida permanente de la funcin

renal, que culmina en los signos y sntomas denominados uremia.

Nieves, M. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. http://www.portalhuarpe.com.ar/medhime20/Nuevos%20OA/Donacion%20y%20

Trasplante/hemodialisis.html IMAGEN
Greca, A. Roberto, G. Et Al. TERAPEUTICA CLNICA. 1 Ed. Corpus Libros Mdicos y Cientficos. Rosario, 2011. pp 183

Qu es?
Es la prdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtracin

glomerular (TFG) a lo largo de un tiempo variable, a veces aos, y se expresa

por una disminucin de la TFG < 60 mi/min/1,73 m2 de superficie corporal.

Nieves, M. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. http://www.portalhuarpe.com.ar/medhime20/Nuevos%20OA/Donacion%20y%20

Trasplante/hemodialisis.html IMAGEN
Preciado, M. DGaray, R. Et Al. MANUAL PRCTICO DE MEDICINA INTERNA. 4ta Ed. Jaypee Brothers Medical Publishers. Panam, 2013. pp 415

CUADRO CLNICO
El diagnstico positivo puede hacerse en cualquiera de las etapas clnicas:
En la primera se presentan escasos sntomas clnicos.

Se pueden presentar anomalas de la funcin renal, por lo que se pueden

detectar la elevacin de:
La urea.

El cido rico.

La creatinina.

Disminucin del
filtrado glomerular.

Matarama, P. Llanio, P. Et Al. MEDICINA INTERNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 1ra Ed. Editorial Ciencias Mdicas. La
Habana, 2005. pp 238

ESTADIOS CLNICOS DE LA IRC

ESTADIO

DESCRIPCIN

TASA DE FILTRADO
GLOMERULAR

Estadio I

Ausencia de sntomas (slo los de la

enfermedad causal)
Normalidad bioqumica
Reserva funcional disminuida

Tasa de FG > 50%

Estadio II

Pocos sntomas. Poliuria (incapacidad para

concentrar la orina)
Elevacin moderada de urea y creatinina
Anemia discreta

Tasa de FG < 50% >

40%

Alvedao, L. Aljama, P. Et al. NEFROLOGA CLNICA. 2da ed. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, 2003. pp 759-760

ESTADIOS CLNICOS DE LA IRC

ESTADIO

DESCRIPCIN

TASA DE FILTRADO
GLOMERULAR

Estadio III

Sntomas de intensidad variable

Tasa de FG < 40% >
dependiendo de dieta y medicacin (astenia, 20%
nuseas, vmitos, prurito)
Aumento marcado de residuos nitrogenados,
< Ca, < P
Poliuria con nicturia

Estadio IV

Sintomatologa intensa (alteraciones

digestivas, nerviosas, cardiovasculares,
cutneas, etctera)
Acentuacin de las alteraciones bioqumicas
Progresin al coma urmico irreversible y la
muerte si no se aplican tcnicas sustitutivas
(dilisis, trasplante)

Tasa de FG < 15%

Alvedao, L. Aljama, P. Et al. NEFROLOGA CLNICA. 2da ed. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, 2003. pp 759-760

CUADRO CLNICO
Cuando la funcin renal declina progresivamente sobreviene un estado de

insuficiencia renal general, no debe verse como un fenmeno en cascada sino

como una progresiva restriccin del funcionamiento homeosttico renal.
Aparecen los sntomas siguientes:

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Habana, 2005. pp 238

CUADRO CLNICO
1. Manifestaciones generales: cefaleas, astenia, piel amarillo pajiza y debilidad
muscular.
2. Cardiovasculares: hipertensin arterial, pericarditis urmica, cardiopatas
isqumica y miocardiopata urmica.
3. Genitourinaria: sndrome nefrtico.
4. Aparato respiratorio: disnea, neumonitis urmica, edema pulmonar, pleuritis,
distrs respiratorio.
5. Aparato gastrointestinal: nuseas, diarreas, vmitos, estomatitis, aliento
urmico y sangramiento digestivo por ulceraciones a cualquier nivel.
6. Neurolgico: somnolencia, confusin mental, excitacin, convulsiones,
encefalopata urmica y neuropatas perifricas.
Matarama, P. Llanio, P. Et Al. MEDICINA INTERNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 1ra Ed. Editorial Ciencias Mdicas. La
Habana, 2005. pp 238-239

CUADRO CLNICO
7. Endocrinas: hiperparatiroidismo secundario, osteodistrofia renal,

hipotiroidismo, amenorrea, anovulacin en la mujer, infertilidad, disminucin

de la libido e impotencia en el hombre.
8. Hematolgica: anemia por dficit de produccin de eritropoyetina y accin
txica de los productos ricos sobre la hematopoyesis.
9. Alteraciones metablicas: hidroelectrolticas, edemas, poliuria en su inicio,
luego oliguria, hiperpotasemia y acidosis metablica.
10. Alteraciones del sistema musculoesqueltico: rupturas tendinosas
espontneas, dolores seos, fracturas, atrofia musculares.
11. Dermatolgicas: prurito y pigmentacin de la piel.

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Habana, 2005. pp 238-239

CUADRO CLNICO

4) Preciado, M. DGaray, R. Et Al. MANUAL PRCTICO DE MEDICINA

INTERNA. 4ta Ed. Jaypee Brothers Medical Publishers. Panam, 2013.
pp 415

Etiologa
Obstruccin del tracto urinario
Prostatismo
Litiasis
Estenosis ureterales o uretrales
Infeccin del tracto urinario
Hipertensin acelerada
Trastornos electrolticos
Deplecin salina con reduccin de volumen
Hipocaliemia
Hipercalcemia
Insuficiencia cardaca
Sepsis, endocarditis bacteriana
Ciruga
Mndez, A. Litiasis urinaria (clculo o piedras en la va urinaria). http://blog.ciencias-medicas.com/archives/46. IMAGEN
Alvedao, L. Aljama, P. Et al. NEFROLOGA CLNICA. 2da ed. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, 2003. pp 762

MTODOS DIAGNSTICO, SEGUIMIENTO e INTERPRETACIN

DE RESULTADOS
Al pedir exmenes de laboratorio para llegar al diagnstico, se darn los
siguientes resultados:
Hemograma: anemia.
Qumica sangunea: Urea, creatinina, cido rico: aumentado desde el inicio
de la enfermedad (va aumentando en relacin con el grado de insuficiencia
renal). Glicemia: elevada, si la causa es diabetes mellitus.
Perfil heptico: Colesterol y triglicridos: aumentados.

Matarama, P. Llanio, P. Et Al. MEDICINA INTERNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 1ra Ed. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana, 2005. pp 239240

MTODOS DIAGNSTICO, SEGUIMIENTO e INTERPRETACIN

DE RESULTADOS
Gasometra e ionograma: aparece acidosis metablica y alteraciones del

ionograma en la IRC grado IV. Calcio y fsforo: las cifras de calcio son
normales y el fsforo aumentado en la IRC grado III.
Filtrado glomerural disminuido segn el grado de IRC.
Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda o signos elctricos de
isquemia o pericarditis.
Ultrasonido renal: riones disminuidos de tamao.

Matarama, P. Llanio, P. Et Al. MEDICINA INTERNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 1ra Ed. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana, 2005. pp 239240

MTODOS DIAGNSTICO, SEGUIMIENTO e INTERPRETACIN

DE RESULTADOS

Secretara de Salud. Gua de

Prctica Clnica Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de
la Enfermedad Renal Crnica
Temprana. Publicado por:
Centro Nacional de
Excelencia Tecnolgica en
Salud. Mxico, 2009.

MTODOS DIAGNSTICO, SEGUIMIENTO e INTERPRETACIN

DE RESULTADOS

Secretara de Salud. Gua de

Prctica Clnica Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de
la Enfermedad Renal Crnica
Temprana. Publicado por:
Centro Nacional de
Excelencia Tecnolgica en
Salud. Mxico, 2009.

BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.
5.

Alvedao, L. Aljama, P. Et al. NEFROLOGA CLNICA. 2da ed. Editorial Mdica

Panamericana. Madrid, 2003.
Greca, A. Roberto, G. TERAPEUTICA CLNICA. 1 Ed. Corpus Libros Mdicos y
Cientficos. Rosario, 2011.
Matarama, P. Llanio, P. Et Al. MEDICINA INTERNA, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO. 1ra Ed. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana, 2005.
Preciado, M. DGaray, R. Et Al. MANUAL PRCTICO DE MEDICINA INTERNA.
4ta Ed. Jaypee Brothers Medical Publishers. Panam, 2013.
Secretara de Salud. Gua de Prctica Clnica Prevencin, Diagnstico y
Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Publicado por: Centro
Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Tomado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/335_IMSS_09
_Enfermedad_Renal_Cronica_Temprana/EyR_IMSS_335_09.pdf. Mxico, 2009.