Nombre: Sneider Paola

Calero Egüez
Paralelo: “C”

✓ Es el deterioro progresivo e irreversible de la función renal

✓ Es la consecuencia de una reducción prolongada de la función renal en la cual hay retención y perdida de
sustancias que normalmente debería retenerse o eliminarse.
✓ Existe una diminución progresiva de la tasa de filtración glomerular que en varones es de 125 ml/min y en
mujeres es de 9 ml/min.
ETIOLOGIA: puede deberse a:
➢ Glomerulopatías ➢ Enfermedades vasculares: obstrucción arterial
➢ Enfermedades tubérculo intersticiales renal, nefropatía obstructiva
➢ Riñones poliquísticos
ETILOGIA POR ORDEN DE FRECUENCIA:
➢ Nefropatía diabética con 29% sobre otra
➢ Glomérulitis primaria en un 24%
➢ Nefroesclerosis hipertensiva con un 17%
➢ De etiología desconocida en un 6%
➢ Nefritis intersticial del 5%
➢ Riñones poliquísticos en 4%
FASE PRECOZ:
➢ La tasa de filtración glomerular que es de 10 a 30
ml/min
➢ Fase avanzada de 5 a 10 ml/min
➢ Fase terminar menos de 5 ml/min
Aquí se reduce de una normalidad en varones de 125 ml/min y
mujeres de 95 ml/min
MECANISMOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA:
Disminución del número de nefronas funcionantes
Disminución de la filtración de cada nefrona
Combinación de ambos
CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA:
LEVE: Cuando la creatinina esta en 2 mg % y funciona el 50% a
70% de las nefronas
MODERADA: de 2,1 a 6 ml % creatinina y funciona del 20 a 49%
SEVERA: Va de 8 a 10 ml %, lo normal que llega hasta la 1,2
que funcionaria de un 10 a 9%
TERMINAL: Mas de un 10 mg % funciona menos del 10%
La afoemia: es la retención de urea, creatinina y acido úrico, estos no pueden excretarse esas sustancias que
generalmente excreta el riñón.
La uremia: Es el acumulo de urea que es toxica a nivel pulmonar hepática, disminuyendo la fracción del corazón en
la eyección y hay una alteración plaquetaria.
El aumento de creatina: inhibe la utilización de glucosa por parte de los eritrocitos que altera la maduración de los
glóbulos rojos.
El ácido úrico: cuando existe un aumento de ácido úrico produce podagra, el aumento de esta misma lleva a una
pericarditis y aumenta el AMP cíclico que es una mina alidatica.
El estado urémico: es la acumulación de toxinas que en vez de ser eliminadas por los riñones se acumulan:
➢ Cambios mentales ➢ Hipo
➢ Fatigabilidad ➢ Vomito
➢ Astenia ➢ Alteraciones en la coagulación
➢ Anorexia ➢ Hipertensión arterial sistémica
 ➢ Miocarditis ➢ Anemia
➢ Pericarditis ➢ Prurito
Todo paciente que llega al trasplante renal cuenta con:
Insuficiencia renal crónica que es porque tiene los riñones dañados o pequeños, ocasiona en la paciente anemia,
eritropoyetina de los capilares glomerulares cuando estos están dañados no existen.
Se debe regular la cantidad de sodio lo normal es que exista 4 a 12 gramos al día, no se debe restringir la sal.
El potasio el 90% se elimina por riñones, por lo que se esta acumulando y en intestino no elimina el 10%.
El calcio sirve para estabilizar la membrana celular en este caso se administra gluconato de calcio para tratar la
hiperkalemia, cuando se restituye no se debe dar rápido para no producir irritabilidad cardiaca.
DIAGNOSTICO:
Se debe hacer en base a depuración de creatinina o también llamado clarance.
En la nefrópata como en el síndrome nefrótico pueden eliminarse gramos de 150 mg.
LAS ALTERACIONES CARDIOVASCULARES:
Coronariopatías: Son atribuibles a la hiperlipidemia ya que en la nefropatía crónica no se metabolizan
adecuadamente y no se saturan bien las grasas. Habrá un mayor recambio plaquetario.
Miocardiopatías: porque hay toxicidad con los fenoles, escatoles.
Pericarditis: esta asociada al uso de anticoagulantes y hemodiálisis.
LAS ALTERACIONES PULMONARES:
Produce también a pulmón urémico o pulmón en alas de mariposa
que se observa en una placa de tórax, que es por una mayor
cantidad de agua en el pulmón debido a la falla ventricular
izquierda que da neumonitis urémica.
CALCIFICACIONES PULMONARES:
Neumocalcinosis: cuando hay una mayor secreción de PTH porque
baja el nivel del calcio, habitualmente se instala un
hiperparatiroidismo secundario.
Nefro calcinosis que son cálculos en el riñón
Neumocalcinosis son cálculos en el pulmón
Dermatocalcinosis: cuando se forman cálculos en la piel
TRASTORNOS PULMONARES:
Pueden ser: sanguinolentos, linfocitosis o de tipo fibrinoso
TRASTORNOS NEUROMUCULAR
➢ Irritabilidad ➢ Fatigabilidad
➢ Discalculia ➢ Mioclonías
➢ Insomnio ➢ Estupor
➢ Perdida de la memoria ➢ Convulsiones
➢ Calambres ➢ Coma
➢ Asterixis
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES:
➢ Estomatitis ➢ Epigastralgia
➢ Parotiditis ➢ Mayor secreción de acido clorhídrico
➢ Sensación de orina en la boca ➢ Deficiente absorción de vitamina D
➢ Esofagitis por reflujo ➢ Estreñimiento
➢ Moniliasis ➢ La hepatitis es la más frecuente.