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Esfago

Dr. Jos F. Hernndez Medina

Caractersticas Generales

Segmento del tubo digestivo,


fibromuscular, de 25 cm. longitud (C6D11)

Origen: a nivel de VI. V.C., atraviesa la


regin cervical por detrs de la trquea,
en el trax por detrs del arco artico y
del B.I. luego parte lateral derecha y
ant. de la aorta y traspone el diafragma
a travs del hiato esofgico, en el
abdomen mide de 2 a 4 cms.

Tiene una forma de S itlica, con


concavidad anterior.

- Estrechamientos:

1. superior: A nivel del cartlago cricoides


(15 a 16 cm. de arcada dentaria)

2. Medio: A nivel Bronco - Aortico ( a los

25 cm. de la arcada).

3.- Inferior: A nivel del hiato esofgico (4042 cm. Aprox. arcada dentaria)

ESFINTER ESOFGICO SUPERIOR

Divide la faringe del esfago

Esta formado por M. cricofaringeo que


lo adhiere al cricoides.

M. estriado (involuntario, inervado por


N. Vago y ramas del plexo esofgico)
que inicia la deglucin.

ESFINTER ESOFGICO INFERIOR

Su contraccin tnica evita el RGE. Dada


por el N. Vago.

Su relajacin permite el pasaje de comida


al estmago. Dada: secretina,

colecistocinina, glucagon.

Zona funcional de alta presin


Mide 3 cm, Semilunar, Terminan en la
pared ant. y post. del estomago.

Presin en reposo va entre 10 a 30 mmhg

ANATOMIA DE LA BARRERA ANTIRREFLUJO

HISTOLOGIA

El esfago presenta 4 capas:

Carece de serosa.
1.- Muscular (CILE): 1/3 sup. es estriada

y la restante liso.
2.- Sub mucosa: tiene las venas (varices

esofagicas)
3.- Muscularis Mucosae

4.- Mucosa : epitelio estratificado


escamoso

RELACIONES
Porcin cervical:

Anterior:
trquea (fibras de unin
esfagotrquea)
Nervio Recurrentes del vago,
tronco arterial braquioceflico
derecho.

Porcin cervical:

Posterior:
Espacio retroesofgico y
columna vertebral.
Cpula del pulmn,
Paquete vasculonervioso cuello.

RELACIONES
Porcin torcica:
Anterior: trquea
(msculos anulares).
Derecha: pulmones, vena
cigos, vena cava,
recurrente y vago derecho.
Izquierda: pulmn, vena
subclavia izquierda, vena
cartida izquierda, yugular
interna, aorta descendente,
cayado artico, conducto
torcico, nervio vago

RELACIONES
Porcin abdominal:
Nervios vagos: uno pasa por
delante y el otro por
detrs del esfago.
Histologa: la mucosa se
transforma para poder resistir
la acidez del estmago que
por reflujo puede llegar hasta
l.
Relacin dorsal: lbulo
heptico izquierdo y el pilar
izquierdo del diafragma.

IRRIGACIN
En el Cuello:

Arteria Tiroidea inferior (Tirocervical), rama de la


subclavia.

Arterias esofgicas superiores (1)


En el Trax

Arterias bronquiales (3)

Arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta


y las intercostales (5)
En el abdomen:

Arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las


diafragmticas inferiores

Arteria gstrica izquierda (7)

Drenaje Venoso
En el cuello:
Venas tiroideas inferiores (1)
En el Trax:
Sistema cigos (2)
Venas Bronquiales
Venas Diafragmticas superiores

En el abdomen
Venas esofgicas inferiores (3) que
drenan a :
La vena gstrica izquierda

Los vasos breves

INERVACIN

Intrnseca:
1.- Plexo Mientrico (Plexo de Auerbach).
2.- Plexo Submucoso (Plexo de Meissner).

Inervacin externa: (SNC). X PC (Vago).

Sistema Linftico

Superiores
Desembocan en los, cervicales
laterales de la cadena yugular, y
a la cadena que acompaa a los
nervios larngeos recurrentes
Medios
Desembocan en el grupo
mediastnico posterior y
traqueobronquiales
Inferiores
Desembocan en los linfonodos
gstricos superiores y de ah a
los celiacos

FISIOLOGIA

Es un movimiento propulsivo,
Unidireccional y complejo que
ocurre en fases de contraccin
sucesiva de los distintos
segmentos esofgicos:
Contraccin tras el bolo
Relajacin ante el bolo

FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
Este proceso se inicia de forma voluntaria
pero continua de forma completamente

refleja y automtica.

Est controlada por el centro de la deglucin


que se localiza en la protuberancia anular o

metencfalo.

Ocurre en varias fases sucesivas:


1. Fase Bucal

2. Fase Farngea
3. Fase Esofgica

Esfago. Deglucin
Fase Bucal. Es voluntaria.
1.- El bolo es impulsado hacia atrs y arriba por la lengua que lo presiona
contra el paladar duro.
2.- Cuando el bolo alimenticio entra en contacto con la pared farngea se
estimulan receptores tctiles que desencadenan la parte involuntaria refleja
de la deglucin.

Esfago. Deglucin
Fase Farngea. INVOLUNTARIA
Se continua de manera refleja.
Durante toda esta fase se inhibe la respiracin.
1 paladar blando
2 Las cuerdas vocales
3 Se relaja el esfnter esofgico superior.

Esfago. Deglucin

Fase Esofgica. Involuntaria


Peristalsis Primaria. (3-5 cm/seg)
Peristalsis Secundaria
El esfnter esofgico inferior se abre y el bolo pasa al
estmago.

CON O SIN SINTOMAS

MUCOSA
ESOFAGICA

AC. CLORHIDRICO
PEPSINA

CON O SIN
ESOFAGITIS

ESOFAGO CON ACALASIA

ESTENOSIS DEL
ESOFAGO DISTAL

ESTMAGO

DEFINICIN
Dilatacin del sistema digestivo interpuesta
entre el esfago y el intestino delgado.
Funcin: digestin enzimtica.
Posicin puede variar dependiendo de los
hbitos corporales o los movimientos del
diafragma.

LIMITES
Superior: CARDIAS / T12
Inferior: PLORO / L1
Longitud Aproximada 25 cm
Puede albergar hasta 3 litros
de alimento

Partes del Estmago


1.- Cardias: D10, 2 cm. a la izquierda de la lnea
media.
Incisura del cardias (ngulo de His):
entre esfago y fondo
Esfnter Esofgico Inferior
2.- Fundus (Fondo): 5to espacio intercostal
3.- Cuerpo

4.- Porcin Pilrica: infundibular, vaciado


gstrico
Antro Pilrico: porcin ms
ensanchada
Conducto pilrico: Porcin ms
estrecha
Ploro( esfnter verdadero)
Orificio Pilrico

Morfologa Externa e Interna


CURVATURAS:
- Curvatura menor: borde cncavo ms
corto

Incisura angular: seala unin del cuerpo


y la porcin pilrica.
- Curvatura mayor: borde largo y convexo

Morfologa
Externa e Interna
Pliegues Gstricos: son ms
marcados durante la
contraccin y se ven ms hacia
la porcin pilrica y a lo largo de
la curvatura mayor.

Canal Gstrico: Durante


deglucin, su funcin es del
movimiento del alimento y
saliva hacia la porcin pilrica
cuando el estomago esta casi
vacio.

Constitucin histolgica del estmago


1.- Capa Serosa externa
2.- Capa muscular(3)
Fibras oblicuas
Fibras Circulares
Fibras Longitudinales
3.- Capa submucosa
4.- Mucosa: capa mas interna.
Clulas principales
Clulas parietales
Clulas del cuello
Clulas antrales

Relaciones Anatmicas
Anterior:
- Diafragma,
- Lbulo izquierdo del hgado,
- Pared abdominal anterior,
- Parrilla costal.
Posterior:
- Bolsa omental (Transcavidad de los
epiplones),
- Pncreas,
-Rin izquierdo,
- Gl. Suprarrenal izq,
- Bazo y
- Colon transverso
Lecho del estmago: posicin supina
Cpula diafragmtica izquierda
Bazo
Rin izquierdo y glndula
suprarrenal izq.
Arteria esplnica
Pncreas
Colon transverso

Irrigacin
- TRONCO CELIACO.
La mayor parte de la sangre la provee
la anastomosis entre:
1.- A. Gstricas derecha o pilrica
(heptica) y A. gstrica izquierda o
coronaria estomaquica (tronco
celiaco): curvatura menor.
2.- A. gastroepiploica derecha
(gastroduodenal) y la gastroepiploica
izquierda (esplnica): curvatura
mayor.

3.- A. Gstricas cortas (esplnica):


Fondo y parte superior.

TRONCO CELIACO

Drenaje Venoso
1.- V. Coronaria estomaquica:
- rama anterior: a la Vena Porta,
- rama post: al sistema cigos.
2.- V. Pilrica ( v. De mayo). a la v. Porta.

3.- Gastroepiploica derecha: a VMS o clica izq.


4.- Gastroepiploica izquierda: a v. Esplnica.
5.- Vasos cortos a la v. Esplenica

VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico


TVEM + VMS = V. PORTA

Drenaje Linftico

ESTOMAGO- DRENAJE LINFATICO


GANGLIOS PERIGASTRICOS
1.- PARACARDIAL D.
2.- PARACARDIAL I
3.- CURVATURA <.
4.- CURVATURA >.

5.- SUPRAPILRICO.
6.-INFRAPILRICO

ESTOMAGO-DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS
7.-ART. GASTRICA IZQ.
8.-ART. HEPATICA C.
9.-TRONCO CELIACO
10.-HILIO ESPLENICO
11.-ART. ESPLENICA
12.-LIG. HEPATODUODENAL
13.-RETROPANCREATICO.
14.-ART. MESENTERICA SUP.
15.- ART. COLICA MEDIA.
16.- AORTA ABDOMINAL

INERVACIN
PARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC
izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige
al plexo celiaco.
SIMPTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco
mediante el N.ESPLACNICO MAYOR

ESTOMAGO - INERVACION

VAGO ANTERIOR
Rama heptica

N. Gstrico ant. o nervio de latarjet.


Pata de cuervo.

Nervio Pilrico

ESTOMAGO - INERVACION
VAGO POSTERIOR
N. de latarjet posterior 80%
Ramas gstricas superiores ( N. Asesino de
crassi) que nace a la altura del tronco celiaco.
Nervio celiaco: es el mas grande, un solo
tronco, acompaa a la A. coronaria
estomaquica, termina en el asta medial del
ganglio celiaco (asa memorable de wrisberg).
Inerva al estomago, intestino delgado,
hemicolon derecho.

PATOLOGIAS

ULCERA DUODENAL

ULCERA GASTRICA

BAZO

SITUACION:
rgano mayor del sistema inmune.

HCI (9-11 A.C.).


CARACTERISTICAS GENERALES:
Consistencia: blando, friable
(desgarrable)
Tamao: 12 x 7 x 4-3 cm.

Peso: 75-130 gr.

CARACTERISTICAS EXTERNAS Y
RELACIONES

CARACTERISTICAS EXTERNAS Y
RELACIONES

ESTRUCTURA

VASCULARIZACIN

PATOLOGIA

GRACIAS