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Facultad de Medicina
Dr. Jaime Lázaro Dioses U.N.J.F.S.C.
ESOFAGO
ESOFAGO
ESOFAGO - ABDOMINAL
ORIGEN : intestino embrionario anterior
DIÁMETRO : 5 – 12 mm
Facultad de Medicina
LÁZARO DIOSES JAIME UNJFSC
2022
ESTOMAGO
Porciòn dilatada intestino embrionario anterior : esófago – duodeno
FONDO
• SITUACIÓN
CUERPO
• MEDIOS DE
FIJACION
• RELACIONES
ANTRO
ESTÓMAGO - Cara interna
ESTÓMAGO
ESTOMAGO - RELACIONES
ESTÓMAGO - IRRIGACIÓN
• CORONARIA ESTOMÁQ O
GASTRICA IZQ.( TRONCO
CELIACO).
• PILORICA O GASTRICA
DER (HEPATICA )
• GASTROEPIPLOICA IZQ.
(ESPLENICA ).
• GASTROEPIPLOICA
DERECHA
(GASTRODUODUODENAL).
• VASOS CORTOS
(ESPLENICA).
• GASTRICAS
POST.INCONSTANTES
(ESPLENICA)
ESTÓMAGO - IRRIGACIÓN
ESTÓMAGO -DRENAJE VENOSO
• V. CORONARIA
ESTOMAQUICA:
RAMA ANT. A LA V. PORTA,
POST AL SIST. ÁCIGOS.
• V. PILORICA ( V. DE MAYO)
A LA VENA PORTA.
• GASTROEPIPLOICA
DERECHA A MESENTERICA
SUPERIOR O COLICA IZQ.
• GASTROEPIPLOICA IZQ. A
LA V. ESPLENICA
VAGO ANTERIOR
▪ RAMA HEPATICA
▪ N. GASTRICO ANT. o
NERVIO DE LATARJET
▪ PATA DE CUERVO
▪ NERV. PILÓRICO
VAGO POSTERIOR
• 1.- PARACARDIAL D.
• 2.- PARACARDIAL I
• 3.- CURVATURA <.
• 4.- CURVATURA >.
• 5.- SUPRAPILÓRICO.
• 6.-INFRAPILÓRICO
ESTÓMAGO - DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS
• 7.-ART. GASTRICA IZQ.
• 8.-ART. HEPATICA C.
• 9.-TRONCO CELIACO
• 10.-HILIO ESPLENICO
• 11.-ART. ESPLENICA
• 12.-LIG. HEPATODUODENAL
• 13.-RETROPANCREATICO.
• 14.-ART. MESENT. SUP.
• 15.- ART. COLICA MEDIA.
• 16.- AORTA ABDOMINAL
ANATOMIA DEL
INTESTINO DELGADO,
GRUESO - RECTO Y ANO
DUODENO
▪ HIPOCONDRIO DERECHO Y MESOGASTRIO
▪ DIMENSIONES: 24 A 26 cm ( 12 pulgadas)
▪ SOBRE D12 Y L2
▪ RETROPERITONEAL excepto la ½ anterior de
la circunferencia de la 1era porción del
duodeno.
▪ FIJADO ATRÁS –FASCIA DE TREITZ
( MANIOBRA DE KOCHER)
▪ DESDE EL PILORO AL ANGULO DUODENO-
YEYUNAL (TREITZ-L2)
▪ FORMA DE “C”
▪ 4 PORCIONES
▪ MUY RELACIONADO CON LA CABEZA DEL
PÁNCREAS
DUODENO
RELACIONES:
ADELANTE: HIGADO
ATRÁS: COLEDOCO, VENAPORTA, ARTERIA
GASTRODUODENAL, LIGAMENTO
HEPATODUODENAL
DUODENO
SEGUNDA PORCION
▪ DESCENDENTE
▪ 8-10 cm
AMPOLLA DE VATER
- 1/3 DISTAL
- CARÚNCULA ( PAPILA
MENOR )
▪ CORTAR EL REPLIEGUE
PERITONEAL
▪ DISECCIÓN DE LA FASCIA
DE COALESCENCIA DE
TREITZ
SEGUNDA PORCION DEL DUODENO
RELACIONES ANTERIORES
▪ ES HORIZONTAL
▪ MIDE 10 cm
RELACIONES POSTERIORES
AORTA L-2
CUARTA PORCION DEL
DUODENO
Motilidad Repliegues
MAYOR
• Flotante
INTESTINO DELGADO
LÍMITES
ángulo Duodeno Yeyunal
Superior a nivel de L2
FORMA Y DIMENSIONES
25 – 30 mm
Diámetro decreciente 15 – 20 mm
INTESTINO DELGADO
CONTENIDO
Esta representado por:
• Alimentos que han sufrido la acción del jugo gástrico y
que luego van a terminar su transformación química
MESENTERICA SUPERIOR
• Ramos al Páncreas
• Ramos al Duodeno
• Pancreático duodenal
• Cólica derecha ( Por su concavidad )
Superior
Media
Inferior
• Arcos arteriales ( Por su convexidad )
INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
VENAS
mesentérica superior
M. Inferior Esp
Tronco de la vena Porta esplénica
INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
NERVIOS
Gran Simpático
Cisterna de PECQUET
INTESTINO DELGADO
DIFERENCIAS ENTRE YEYUNO E ILEON
CARA POSTERIOR
Desde el ciego al sigmoides. FID
interna, musc cuadrado lumbar, riñón
der cara ant, hígado, pedic renal der,
duodeno 2a porción, páncreas, riñón y
suprarr izq, musc cuadrado lumbar izq,
FII interna, cara anterior del sacro
hasta S3.
MARCO EXTERNO
Pared ant lat, Vesic biliar, cara inf
hígado, curvatura mayor de
estómago, páncreas, bazo, pared
ant lat y excavación pelviana.
MARCO INTERNO
Asas delgadas, ciego y apéndice
cecal.
COLON
CONSTITUCION ANATOMICA
SEROSA: Lo envuelve totalmente, salvo en transverso y sigmoides.
MUSCULAR: C.I.L.E.
Las long Tenias ( 8 – 12 mm ancho )
Plexo Solar
Proceden
Plexo Lumbo Aórtico
COLON
VASOS Y NERVIOS
LINFATICOS
5. psoas mayor y
6. cuadrado lumbar,
◼ MORRIS (niños)
– Unión 1/3 interno – 1/3 medio de línea ombligo –
EIAS derecho
◼ LANZ
– 1/3 derecho – 1|/3 medio línea bis iliaca
SIGNOS APENDICULARES
◼ PSOAS
– Presionar en el punto de Mac Burney y levantar el MID aumenta
dolor
◼ ROWSING
– Presionar la FII y duele el punto de Mac Burney
◼ VON BLUMBERG
– Dolor a la descompresión en el punto de Mac Burney (Peritonitis
localizada)
◼ GUÉNEAU de MUSSY
– Dolor a la descompresión generalizada (Peritonitis Generalizada)
PUNTOS DE PARACENTESIS
ABDOMINAL
◼ LYAN
– Mal llamado Mac Burney Izquierdo
◼ MUNRO
– Punto medio de línea umbilico espinosa izquierda
PUNTOS ESOFÁGICOS Y GÁSTRICOS
◼ XIFOIDEO
– Debajo de apófisis xifoides ▪ Pancreatitis aguda
▪ Esofagitis ▪ Estiramiento plexo solar
▪ Hernia de hiato ▪ Ptosis gástrica
▪ Gastritis
▪ Ulcera techo gástrico ◼ Signo de la faja de Glénard
– Levantar con ambas manos
◼ EPIGÁSTRICO, SOLAR o por detrás alivia dolor
CELIACO
– 6 cm. arriba del ombligo ◼ Punto señal-dolor de Leven
– ½ línea xifoumbilical – Punto epigástrico y
▪ Esofagitis levantar
▪ Reflujo GE
▪ Gastritis
▪ Ulcera gástrica
PUNTOS BILIARES Y
PANCREÁTICOS
◼ Cístico
◼ Maniobra de Murphy
◼ MEDIOS
– Línea bi-iliaca por fuera de los músculos rectos mayores del abdomen
▪ Corresponden al entrecruzamiento de los uréteres con las arterias ilíacas
◼ INFERIORES
– Tacto rectal o vaginal
▪ Corresponden a la entrada de los uréteres al trígono vesical
PUNTOS RENALES (puntos de Valleix)
◼ ANTERIORES ◼ POSTERIORES
– Infracostal – Costovertebral de Guyon
▪ Rama perforante anterior ▪ XII nervio intercostal
del X nervio intercostal – Costomuscular
– Supraespinoso ▪ Rama perforante posterior
▪ Rama perforante anterior del nervio XII dorsal
del nervio femorocutáneo
▪
◼ Puño percusión de
◼ Lateral
Murphy
– Suprailíaco de Pasteau
▪ Rama perforante lateral
del nervio XII dorsal ◼ Punto de Voillemier
– 10 cm. sobre el pubis
– Punción vesical
PUNTOS MESENTÉRICOS
– Superior
▪ A 4 cm. del ombligo
– Inferior
▪ A 6 cm. del ombligo
ANATOMIA INGUINAL
Se puede usar sin anestesia general: en raras Hernia oculta: para los pacientes en quienes se
ocasiones, la TEP se ha logrado con anestesia sospecha una hernia inguinal pero que ha sido difícil
neuroaxial o local con sedación. de confirmar en los estudios de imágenes, un
enfoque TAPP puede ofrecer una mejor visión para
determinar la presencia y ubicación de la hernia.
MUSCULOS SUPERFICIALES
MUSCULOS PROFUNDOS
CANAL INGUINAL
ORGANOS GENITALES
TOPOGRAFÍA GENERAL ABDOMEN
III. LIMITES
- SUPERFICIALES : arriba : apéndice xifoides – reborde costal – D12
abajo : pubis – arco crural – EIAS – cresta iliaca
anterior: músculos
posterior: columna vertebral – masa lumbar
1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierdo
4. Flanco, lumbar o lateral derecha C
5. Mesogastrio o umbilical
6. Flanco o lateral izquierdo
7. Fosa iliaca derecha o inguinal derecha
8. Hipogastrio o suprapúbica
D
9. Fosa iliaca izquierda o inguinal izquierda
ABDOMEN
ABDOMEN
CUADRANTES ANATÓMICOS
ABDOMEN
PERITONEO
1. peritoneo parietal
2. área desnuda del hígado
3. hígado
4. omento menor
5. omento mayor
6. cavidad peritoneal
7. estómago
8. páncreas
9. riñón
10. duodeno
11. colon y mesocolon transverso
12. mesenterio
13. yeyuno - ileon
14. colon y mesocolon pélvico
15. fondo de saco de Douglas
16. útero
17. recto
18. fondo de útero vesical
19. vejiga
REPLIEGUES PERITONEALES
EPIPLONES
▪ VA DE VÍSCERA A VÍSCERA
▪ ESTA BIEN VASCULARIZADO
▪ FUNCION: DEFENSA
MESO
▪ VA DE PARED A VÍSCERA
▪ ESTÁ BIEN VASCULARIZADO
▪ FUNCION: NUTRICIÓN – SÓSTEN Y MOVILIDAD
LIGAMENTO
▪ VA DE PARED A VÍSCERA O DE VÍSCERA A VÍSCERA
▪ ESTÁ MAL VASCULARIZADO
▪ FUNCION: SÓSTEN O FIJACIÓN
EPIPLON MAYOR
EPIPON MAYOR Y MENOR
MESENTERIO
TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES
TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES
PAREDES
- ANTERIOR : cara posterior estómago – epiplon menor – 2 hojas anteriores
epiplon mayor
- POSTERIOR: diafragma – pilares – aorta – cava inferior – tronco celiaco
plexo celiaco – páncreas – duodeno - mesocolon
transverso – 2 hojas posteriores epiplon mayor
- SUPERIOR : diafragma
- INFERIOR : ángulo epiploico entre hojas anteriores y posteriores
HIATO DE WINSLOW
- DELANTE : pedículo hepático
- DETRÁS : cava inferior
- ARRIBA : lóbulo hepático
- ABAJO : duodeno – bulbo duodenal - píloro
RETROPERITONEO
1
1. diafragma 2
2. peritoneo parietal 3
3. cava inferior
4. aorta 7
5. riñón 6
8
6. duodeno
7. páncreas 4
8. duodeno
9. vejiga
10. recto 10 5
9
PUNTOS DOLOROSOS DEL ABDOMEN
PLANO ANTERIOR
PUNTOS DOLOROSOS ABDOMEN
1. EPIGASTRICO : 1/3 superior - 1/3 medio línea xifo umbilical
6. PARA UMBILICAL SUP : Horizontal que pasa por el ombligo – vertical línea que une Murphy – Mac Burney
7. MORRIS : Unión 1/3 interno – 1/3 medio de línea ombligo – EIAS Derecha
8. MAC BURNEY : Unión 1/3 externo – 2/3 internos línea ombligo – EIAS Derecha
10. PARA UMBILICAL MEDIO : Borde externo recto anterior sobre línea bis iliaca
11. OVARICO : Punto medio línea ombligo – punto medio arco Crural