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Tratamiento para
la Tuberculosis
Integrantes:
Noviembre, 2023
Tuberculosis
¿Qué es?
Enfermedad producida por infección de los
integrantes del complejo conocido como
mycobacterium tuberculosis.
Factores de riesgo
Tabaquismo Indigencia
Inmunodepresión HIV/Sida
Drogadicción
Clasificación
Clínica
Primaria
Posprimaria
Extrapulmonar
Con menos frecuencia, la reactivación de la
tuberculosis puede ocurrir en otros órganos
TB de huesos y
TB meningica articulaciones
TB Pericardica TB Peritoneal
TB de ganglios TB de tracto
linfáticos genitourinario
Fármacos de
primera línea
Fármacos de Primera Línea
Fármacos de
segunda línea
Fármacos de segunda línea
Fármacos de segunda línea
Fármacos de segunda línea
Características a considerar
A B
M. tuberculosis es un La frecuencia con que el
bacilo aerobio. bacilo se multiplica y la
intensidad de su actividad
metabólica.
F C
En las lesiones caseosas
cerradas las condiciones La concentración de oxígeno.
son intermedias. El pH del medio en que se
encuentra.
E D
En el ambiente intracelular
del macrófago, pobre en
oxígeno y de pH ácido, la Tensión de oxígeno alta y
multiplicación es escasa. medio neutro o alcalino.
FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA
Isoniazida Se comporta M. V/A: Vía Oral. Dosis diaria: • Signos de alteración Carbamazepin
como Tuberculosis Biodisponibilidad: hepática y
bactericida M. bovis. 90% 5-10mg/kg/día neurológica.
a: aumenta las
contra los T ½: 1-2 h. hasta 300 • Neuritis periférica. concentracion
bacilos en Micobacteria Metabolización: mg/día (Dosis • Neuritis óptica con es
fase de s atípicas Hígado. únicas) atrofia. plásmaticas.
crecimiento M. Kansasii Excreción: • Convulsiones.
rápido, tanto Urinaria. Se asocia • Ataxia.
Disulfiram:
extracelulare Piridoxina para • Parestesias. alteraciones
s como pacientes • Encefalopatía tóxica. del
intracelulares alcohólicos, • Alteraciones comportamient
; en cambio, desnutridos y mentales.
es embarazadas.
o.
bacteriostátic
a contra los
bacilos en
estado de
reposo.
FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA
Cicloserina Compite con la D- Cepas de M. V/A: VO 750-1000 mg/día • Temblores. Piridoxina mejora
serina en la tuberculosis. T ½: 2-4 h. (15 mg/kg/día) en • Hiperreflexia. la toxicidad
síntesis de la Metabolización: 2-4 dosis por día. • Alteraciones neurológica.
pared bacteriana, Excreción: Renal. visuales.
inhibiendo ésta. • Crisis
convulsivas.
• Ausencia.
• Psicóticas.
• Depresión.
• Paranoia.
• Confusión.
• Nerviosismo.
Ciprofloxacino y
Amikacina Kanamicina
Ofloxacino
Antibiótico
aminoglucósido más Inhiben el crecimiento de
activo frente al M. Menos activa, pero varias micobacterias,
tuberculosis y otras más económica que la incluidas M. tuberculosis y M.
micobacterias. Si no Amikacina. También avium-intracellulare. Pueden
suplanta a la sirve para casos de utilizarse en la tuberculosis
estreptomicina, se debe a recaídas. resistente a otros fármacos,
su mayor costo y a su especialmente en pacientes
mayor toxicidad, pero ha con inmunodeficiencia
de tenerse en cuenta adquirida, acompañados de
como sustituto válido en otros agentes para evitar
casos de recaídas y de resistencias.
resistencias a otros
fármacos.
Tuberculosis en casos
Tuberculosis y VIH especiales
Se omite «Estreptomicina», por ser ototóxica
para el feto .
Acelera la progresión de la infección. Embarazo
El resto de cuatro fármacos de primera línea
pueden ser administrados.
Enfermedad M. Avium-
M. Kansasii M. Scrofulaceum M. Fortuitum
Pulmonar Intracellulare
●Amikacina y
Cefoxitina o
●Isoniazida, Cefmetazol por
●Amikacina,
Rifampicina y vía intravenosa
Cefoxitina, ●Actualmente se
Etambutol. (2 ●Isoniazida, durante 4-8
Cefmetazol, consideran
año) Rifampicina, semanas.
Doxiciclina, fármacos de
Estreptomicina y ●Sulfametoxazol
Sulfametoxazo primera línea
●Isoniazida, Cicloserina y Doxiciclina
l, Rifampicina, claritromicina y
Rifampicina y asociadas. más
Ciprofloxacino azitromicina
Estreptomicina. Ciprofloxacino
y Ofloxacino.
(1 año) u Ofloxacino al
menos durante 6
meses.
¡Gracias por su
atención!
Referencias Bibliográficas
• Farmacología Básica y Clínica 11º Ed. Katzung Trevor 2010
• Guía Sanford Antimicrobiana 2021.
• Farmacología de Flórez 3ª Edición.
• Velázquez Farmacología Básica y Clínica 19ª Edición 2018.