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FARMACOS ANTIMICROBIANOS : ANTIFIMICOS O ANTITUBERCULOSOS.

Analizar, identificar y clasificar

Dr. Mario Lpez Aguilar.


Septiembre-2012

ANTIFIMICOS O ANTI.TB..

DEFINICION :
Son medicamentos para el tratamiento de varias infecciones, sobre todo para los pacientes que cursan con Tuberculosis Pulmonar o Tuberculosis en alguna otra parte del cuerpo. TB.Renal.por ejemplo.

Se trata de la quimioterapia de la Tuberculosis. Enfermedad cuya etiologia es el Mycobacterium


avium y lepra.

ANTIFIMICOS

Conceptos grales.:

Las

micobacterias causan Tuberculosis , enfermedad por Complejo Mycobacterium avium(MAC) y lepra.. La Tuberculosis es una enfermedad que causa muertes en todo el mundo, por infecciones no tratadas.
Los Medicamentos de primera lnea, para quimioterapia de la Tuberculosis, combinan la mayor eficacia con un grado aceptable de toxicidad. La mayora de los pacientes se tratan con estos medicamentos.

ANTIFIMICOS

Conceptos grales.:

Los

Medicamentos de 1. Linea son los siguientes : Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol o Estreptomicina. Claritromicina o Azitromicina + Etambutol con Rifabutina. Isoniazida + Rifampicina + Etambutol.

ANTIFIMICOS

Farmacos para Tuberculosis P..:

Rifampicina : Rifadin, Rifaprim, Rifater. Es un antimicrobiano primario para


tratamiento de la Tuberculosis pulmonar. Todos son derivados de la Rifampicina.

el

FARMACODINAMIA : Bloquea a la enzima RNA polimerasa, dependiente de la DNA, bloqueando la sintesis de los Acidos Nucleicos.

ANTIFIMICOS

Rifampicina..:

FARMACOCINETICA : Absorcion : Buena por

Via oral. No

afectan los alimentos. Distribucion : General en todos los liquidos corporales. Metabolismo : Hepatico. Excrecion : Renal, Bilis, Heces fecales y leche materna.

ANTIFIMICOS

Rifampicina..:

FARMACOCINETICA : Absorcion : Buena por

Via oral. No

afectan los alimentos. Distribucion : General en todos los liquidos corporales. Metabolismo : Hepatico. Excrecion : Renal, Bilis, Heces fecales y leche materna.
La Rifampicina es bactericida en microorganismos intracelulares y extracelulares.

ANTIFIMICOS

Rifampicina..:

Su Vida Media es de 1.5 a 5 horas. SUS INDICACIONES TERAPEUTICAS :


1.- Tuberculosis Pulmonar. 2.-Infecciones por Meningococo. 3.- Infecciones del Sistema N. Central (como la Meningitis).por Haemophilus Influenzae. 4.- Infecciones de vias Urinarias. 5.- Lepra. 6.-Brucelosis. 7.-Endocarditis, Osteomielitis y Furunculosis.

ANTIFIMICOS

Rifampicina..:

Sus

reacciones Secundarias son las siguientes : En general son bien toleradas. Aprox. Un 20% de TB. Presenta un cuadro parecido a la gripe : con fiebre, cefalea, artralgias, mialgias. Aparicin de ictericia. Tinte de color rojo en la orina, saliva, lagrimas, sudor.

ANTIFIMICOS

Rifampicina..:

Sus

reacciones Secundarias son las siguientes: Exantema, Fiebre, Nauseas. Vomitos, Hepatitis o Insuf. Hepatica.
CONTRAINDICACIONES : Hipersensibilidad. Insuficiencia Hepatica. Embarazo.

ANTIFIMICOS

Rifampicina..:

Interacciones : Disminuye la

vida media anticonceptivos orales. Disminuye la vida media Hipoglucemiantes orales.


Tambin con el Ketoconazol Igual que el Metoprolol Disminuye su accion.

de

los

de

los

ANTIFIMICOS

Rifampicina..:

PRESENTACION : En capsulas de 300 mgr Suspension de 2 gr./ 100 ml.


DOSIS USUAL : 300 mgr. Rifampicina + 80 mgr. Trimetoprim = a RIFAPRIM.indicado en IVU Adulto : 300 mgr cada 12 horas. Nios : 10-15 mgr./kgr./dia/2 dosis.

ANTIFIMICOS

ISONIAZIDA.:

Es

la Hidracida del Acido Nicotinico. (HAIN). Es el principal medicamento para el tratamiento de la Tuberculosis pulmonar. Medicamento de 1. Eleccion para la quimioterapia antifimica.
Es bacteriostatico, cuando los basilos estan en reposo latentes. Es bactericida : cuando estan en fase de division rapida.

ANTIFIMICOS

ISONIAZIDA.:

FARMACODINAMIA : Se desconoce, pero han

surtido algunas

teorias : Afecta a los lipidos de la membrana, a la biosientesis de los acidos nucleicos y afecta a la glucolisis.
FARMACOCINETICA : Absorcion : buena por via oral. Disminuye con los antiacidos. Distribucion : General. Metabolismo : Hepatico. Excrecion : Orina, Bilis y Heces fecales.

ANTIFIMICOS

ISONIAZIDA.:

FARMACODINAMIA : Se desconoce, pero han

surtido algunas

teorias : Afecta a los lipidos de la membrana, a la biosientesis de los acidos nucleicos y afecta a la glucolisis.
FARMACOCINETICA : Absorcion : buena por via oral. Disminuye con los antiacidos. Distribucion : General. Metabolismo : Hepatico. Excrecion : Orina, Bilis y Heces fecales.

ANTIFIMICOS

ISONIAZIDA.:

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Para el tratamiento de la Tuberculosis


pulmonar. Es importante. el medicamento mas
REACCIONES SECUNDARIAS: Hipersensibilidad. Neuritis Atrofia optica. Polineuritis periferica. Parestesias.

ANTIFIMICOS

ISONIAZIDA.:

RS. Ictericia,

Vomito, Glositis, Estomatitis, Disuria, Neutropenia, Trombocitopenia, Granulocitopenia, Nauseas, I:H:, Perdida de reflejos osteotendinosos, Acne, Diarrea. Reacciones hematologicas Psicosis toxica. Perdida de la memoria.

ANTIFIMICOS

ISONIAZIDA.:

RS. Ictericia,

Vomito, Glositis, Estomatitis, Disuria, Neutropenia, Trombocitopenia, Granulocitopenia, Nauseas, I:H:, Perdida de reflejos osteotendinosos, Acne, Diarrea. Reacciones hematologicas Psicosis toxica. Perdida de la memoria.

ANTIFIMICOS

ISONIAZIDA.:

Contraindicaciones : Hipersensibilidad. I.H. I.R. Embarazo.


INTERACCIONES tx. Con antifimicos = Sinergismo importante. La administracion de Piridoxina B6 para evitar la aparicion de la polineuritis periferica e incluso las manifestaciones del SNC., aunque el tx. Dure 2 aos es aficaz. Piridoxina B6 : 15-20 mgr con hain.

ANTIFIMICOS

PIRAZINAMIDA.:

Antimicrobiano
nicotinamida.Es bactericida.

analogo sintetico de la

Si se aplica de manera individual, surge resistencia. Destruye a los bacilos en el interior de los macrofagos. FARMACODINAMIA : Ya mencionada. FC: Absorcion es buena Distribucion : General. Metabolismo : Hepatico. Excrecion : Renal, bilis, heces fecales.

ANTIFIMICOS

PIRAZINAMIDA.:

Su Vida Media es de 9-10 horas. Reacciones Secundarias :


Ictericia. I.H. Dao Hepatico. Cuando se consume 3 gr. Al dia, aparece Necrosis
hepatica y muerte. Inhibe la excrecion de acido urico, originando hiperuricemia y con esto Gota. Artralgias,, mialgias, anorexia, nauseas, vomito, neutropenia

ANTIFIMICOS

PIRAZINAMIDA.:

CONTRAINDICACIONES : I.R. Ictericia. I.H. Embarazo. Hipersensibilidad.

ANTIFIMICOS

TAES :

Tratamiento
supervisado:

acortado

estrictamente

Esquema Intensivo.RIFATER. Grageas : Rifampicina150mgr Isoniazida 75 mgr. Pirazinamida... 400 mgr Por 60 das (2 meses). 4 grageas por da por 10 semanas. L-S Descanso los domingos Pacientes con 50 kgr. Peso o mas

ANTIFIMICOS

TAES :

Tratamiento
supervisado:

acortado

estrictamente

Fase de sosten.RIFINHA. Capsulas : Rifampicina150mgr Isoniazida 200 mgr.

4 capsulas por da . Lunes y Jueves. Por 15 semanas Pacientes con 50 kgr. Peso o mas

ANTIFIMICOS

TAES :

Tratamiento
supervisado:

acortado

estrictamente

Pacientes con menos de 50 kgr. De peso : Rifampicina.10 mgr/Kgr./dia Isoniazida 5-10mgr./Kr./dia Pirazinamida20-30 mgr/Kgr/dia

FASE INTENSIVA Y FASE DE SOSTEN.