ASIGNATURA : MICROBIOLOGÍA MÉDICA I

CICLO : IV
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-I
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN
BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
POR RIEV

INFECCIONES A BACILOS- ACIDO - ALCOHOL - RESISTENTES:

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Y MICOBACTERIAS ATÍPICAS.
MYCOBACTERIUM LEPRAE. ACTYNOMICES ISRAELII Y NOCARDIA
ASTEROIDES
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

FILIAL ICA :
LEGUA BARRIOS MIRIAM JESUS
Mycobacterium
tuberculosis
 Datos históricos

Jean Antoine Villemin Robert Koch,

El Algodonal y Chiribaya Alta,

vacuolas y su contenido
Los Andes, aprox. 800 D.C . de polifosfato
 Mycobacterium tuberculosis : Caracteristicas

RESISTENCIA
Los bacilos tuberculosos otras características
son muy resistentes a la
desecación. En cultivos • Crecimiento:
podrían estar viables y
• Susceptibilidad:
virulentos durante 12 años
a 37°C. • Tipo:
Ante exposición solar directa los microorganismos • Dependencia:
* en cultivos son destruidos en 2 horas • Antigenicidad:
* en esputo requieren una exposición de 20 a 30 horas para ser
destruidos. • El Mycobacterium tuberculosis NO se ha
* en esputo desecado protegido de la luz solar directa encontrado en otros animales, el
permanecen viables hasta durante 6 a 8 meses. hombre es reservorio (sano o enfermo)
La tuberculosis
Transmisión
PATOLOGÍA
Lesiones principales:
1. Tipo exudativo Posibilidades
2. Tipo productivo de desarrollo

1. 1.Tipo exudativo
En tejido pulmonar:
Reacción inflamatoria con
líquido de edema, leucocitos
PMN y monocitos que rodean
Sitio de crecimiento
a los bacilos tuberculosos intracelular
Localización intracelular en
2. . Tipo productivo monocitos
Lesión desarrollada: granuloma Cel. reticuloendoteliales, cel.
crónico: células gigantes y gigantes
multinucleadas (zona central),
células epitelioides pálidas
(zona media - radial), fibroblastos
linfocitos y monocitos (zona
periferica)

Propagación de los
TUBÉRCULOSIS bacilos
por extensión directa:
Diseminación de los Por conductos linfáticos
y
Microorganismos corriente sanguínea,por
en el huésped bronquios
y ap. gastrointestinal
Síntomas y Manifestaciones de la Tuberculosis
Tuberculosis extrapulmonar

Diseminación desde el sitio inicial

a los ganglios linfáticos regionales
a través de vía linfática.

Torrente sanguíneo

Órganos

huesos y las articulaciones, el

aparato genitourinario, las
meninges, los ganglios
linfáticos y el peritoneo
 MÉTODOS DE LABORATORIO

3. Pruebas de Sensibilidad:Cultivo en
1. BACILOSCOPÍA 2. Cultivo A.Cultivo convencional en medio Liquido
DIRECTA medio sólido
MODS
• Coloración Zielh Neelsen • Lowestein-jensen

• Baciloscopia con Coloración de Genexpert

Inmunofluorescencia Rodamina - Prueba de susceptibilidad a drogas de
Auramina primera línea mediante Cultivo
• Ogawa Kudoh
Bacteriologico automatizado BACTEC MGIT
960 System

Los ensayos con sondas en línea o

Genotype MTDRplus
Fármacos Antituberculosis de 1ª Línea. Características Farmacológicas

ISONIACIDA: PIRAZINAMIDA: ESTREPTOMICINA:

RIFAMPICINA:
ETAMBUTOL:

LA DROGORESISTENCIA

• La mala adherencia al tratamiento: RAFAs, mala atención al paciente, irresponsabilidad del

paciente contribuyen a crear resistencia.
• TB MDR: la TB que es resistente por lo menos a isoniazida (INH) como a la rifampicina (RMP).
• TB XDR: Resistente a H R Quinolona Inyectable de 2ª línea (Kn, Cm o Amk)
Mycobacterium leprae
 CARACTERÍSTICAS
• Agente causante de la lepra o también llamada enfermedad de Hansen
• Bacilo rectilíneo, incurvado y con extremos redondeados, tamaño de 1-7 µ x 0.2- 1.4 µ , inmóvil.
• Es ácido-resistente o ácido-alcohol resistentes, se tiñe con con la coloración Ziehl-Neelsen.
• Forman masas esféricas o globis como consecuencia de su multiplicación intensa en el interior de
los macrófagos.
• acostumbra presentarse en agrupaciones de elementos paralelos que se asemejan a paquetes de
cigarrillos.
• No puede cultivarse in vitro,
 Clasificación: Se presenta en sus tipos principales
• Lepra indeterminada o
inicial:
• Microorganismos localizados
primero en histiocitos de la
dermis, células de Schwann
de las terminaciones
nerviosas de los folículos
pilosos y pequeños vasos de
la zona.
• Reacción inflamatoria de tipo
granulomatosa tuberculoide
• Lepra lepromatosa:
• • Multiplicación intracelular de los
bacilos es máxima.
• • Globis en macrófagos y células
de Schwann.
• • Evoluciona lentamente pero
constante.
• • En lesiones y sistema
reticuloendotelial hay gran numero
de microorganismos.
• • Es la forma mas grave.
• • Lesiones cutáneas diseminadas,
deformantes y destructivas
• • Grandes afectaciones en troncos
nerviosos periféricos
• • Inmunidad gravemente disminuida
• Lepra tuberculoide:
• • Nervios se destruyen; dan lugar a
fenómenos neuríticos.
• • Lesiones en forma de máculas
grandes en tejidos corporales mas
fríos como piel (nariz, oído externo
y testículos) y terminaciones
nerviosas superficiales.
• • Neuritis que provoca manchas de
anestesia en la piel.
• • Infiltradas por linfocitos y células
epitelioides y gigantes, no se da
caseificación.
• • Respuesta inmunitaria celular
fuerte, forma mas frecuente
El diagnostico:Examen directo
• Muestras obtenidas de:
• La mucosa nasal, Linfa del lóbulo de la oreja.
Forma anérgica
• Biopsia de las lesiones. Se tiñe con Ziehl-Neelsen. Forma hiperérgica
Granuloma de cél.
Granuloma de cél.
• Biopsia de piel o nervios buscando cambios histológicos Epiteliodies e espumosas con
infiltrado de bacilos formando
• Biopsia de las lesiones globi inflitrando
linfocitos
• Solo en las formas lepromatosas destruyendo un filete glándulas
nervioso sudoríparas

• Reacción de Fernández = 24/48 horas

• Reacción de Mitzuda = 21 días
Para detección
• La Prueba del Inyección intradérmica antígeno de Antigenos :
lepromina (nódulos lepromatosos) de 0.1 cm3 de PCR
suspensión . para Anticuerpos
contra Antigenos
Detección de Antígenos : ELISA
• PCR
• ELISA
MICOBACTERIAS
ATÍPICAS.
 Factores Inherentes al Hospedador que
Propiedades Biológicas favorecen a las infecciones por MNTB
• Edad
• Alcoholismo,
Ambientales • tabaquismo y drogadicción
• Profesión u ocupación

• Temperatura optima de crecimiento:

suele ser de 35-37º C. Pacientes con • Posterior a EPOC (FQ, asma)

• Aerobios estrictos.
alteraciones • Inmunosuprimidos (VIH-IDA)

inmunológicas
• Inmóviles, sin flagelo ni capsula • Sobrevivientes con enfermedades
debilitantes
• Resistencia a: ácidos, álcalis, Enfermedades • Cáncer,
determinados desinfectantes químicos. autoinmunes (LES) • diabetes,
• trasplantes,
• Ácidos Alcohol Resistentes • leucemia
• Pared celular rica en lípidos
Pacientes sin • Traumas,
• inyecciones con soluciones
alteraciones contaminadas,
inmunológicas • tratamientos estéticos

Tratamientos con cortico

esteroides
Complejo Mycobacterium avium Intracelulares
SINDROMES IMPORTANTES
• Neuropatía en
inmunocompetentes
• M. avium, se reconocen 4 subespecies:
avium, paratuberculosis, silvaticum y • Infección diseminada,
hominissuis. habitualmente en pacientes
• Mayormente en infecciones respiratorias con VIH, Linfadenitis cervical.
por micobacteria en pacientes con • Con menos frecuencia, piel.
inmunodeficiencias
MICROBIOLOGIA
• Bacilos inmóviles, aerobios, no
formadores de esporas.
• Colonias pequeñas, lisas, traslucidas u
opacas, no cromógenas.
• Crecimiento lento en medios solido (1-3
semanas)
• Pueden cultivarse en medios líquidos
Acido alcohol resistentes no tuberculosos.
Mycobacterium kansansii

• Micobacteria de crecimiento lento

• Generalmente fotocromógena, temperatura de
crecimiento: 37ºC
• Bacilos largos y gruesos teñidos irregularmente
• Colonias ásperas o suaves con bordes irregulares
• Hábitat: se presume en agua de los acueductos, el suelo
y los alimentos
• Bioquímica: catalasa, ureasa, nitrato reductasa e
hidrolisis de Tween 80 positivos.
Mycobacterium marinum Mycobacterium xenopi
MICROBIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Bacteria de vida libre que causa
infecciones oportunistas en humanos • Localizacion pulmonar, formas extra pulmonares y diseminadas
• Móviles en macrófagos y con capacidad • Síntomas: tos productiva, disnea, debilidad, malestar general,
para esporular perdida de peso, hemoptisis, sudoración nocturna y fiebre
• Es un fotocromógeno de crecimiento
lento
Características bioquímicas:
• Reducción De Nitratos (-)
• Catalasa (-)
• Hidrolisis de tween 80 (+)
• Arylsulphatasa (+)
• Ureasa (+)
Mycobacterium ulcerans
MICROBIOLOGIA
• Micobacteria de crecimiento extremadamente lento
• Optimo crecimiento a 30º c
• Se desarrolla en medio de cultivo (Lowenstein-jansen) y en
condiciones de baja concentración de oxigeno
CLINICA
• Enfermedad necrotizante de la piel.
• Es la 3era micobacteriosis mas habitual
• ulcera no dolorosa de bordes irregulares y fondo necrótico.
• Puede curar espontáneamente
Actynomices Israelii Y
Nocardia Asteroides
 ACTINOMYCES
• Son de forma filamentosa Gram positivo
• No forman esporas
• Las colonias forman estructuras semejantes en forma a las hifas de los
Hongos
• Algunas especies son anaerobias, mientras que otras son facultativas
anaerobias
• Los actinomices son comensales de la orofaringe, el tracto
gastrointestinal y el tracto urogenital.
• Un paso fundamental en la patogenia de la actinomicosis es la rotura
de la mucosa.
• Existen diversos tipos de Actinomyces pero la mas patógena es la
Actinomyces israelí
 Actinomyces israelii
• Poco virulento, causa infecciones oportunistas Infecciones cervicofaciales :
• Se inicia en heridas de la mucosa de vías digestivas Afectan a individuos con una mala higiene
superiores, desarrolla lesiones granulomatosas crónicas bucodental o a quienes se hayan sometido a algún
que se tornan supurantes y dan lugar a abscesos, afecta
cara, cuello, pulmón, mama y ganglios linfáticos. procedimiento dental invasivo o a un traumatismo
bucal .
La enfermedad es clasificada según los órganos que
afecta
 Infecciones

Infecciones Torácicas Infecciones abdominales: - La infección pélvica: - Las infecciones del sistema
nervioso central:

Diagnóstico
• Correcta toma de muestra, pus y gránulos de azufre. 2. Cultivos:
• Introducir en un envase estéril que mantenga
anaerobiosis
• Diluir en solución salina para facilitar la localización de
gránulos
1. Examen Microscópico:
Nocardia
• Forma de bacilos ramificados, Gram positivos.
• Inmóviles, • No capsulados , • No forman esporas, •
Los factores de virulencia
Aerobios estrictos. son:
• Factor CORDON:
Especies: asteroides – brasiliensis etc. 1. Interfiere con la fagocitosis de los
• Catalasa positiva. macrófagos evitando la fusión del
fagosoma con el lisosoma).
• Parcialmente acido alcohol resistentes (presencia
2. Facilita la supervivencia intracelular.
de ácidos micólicos en su pared)
• Inactivan metabolitos tóxicos del
• Presenta 50 especies y sólo 16 estan oxigeno (peróxido de hidrogeno y
superoxido)
implicadas en infecciones humanas.
• Se encuentran en suelos de todo el mundo ricos
en materia orgánica.
 Patogenia
INHALACION PATOLOGIAS
INOCULACION
(inmunodrepimidos)
Pulmones (nocardiosis
pulmonar):
Síndrome Cerebro (nocardiosis cerebral):
Neumonia linfocutáneo Piel: Micetoma.

Celulitis
Enfermedad
diseminada
Queratitis
 CULTIVO TRATAMIENTO
• Muestras: pus de muestra bronquial,
liquido corporal o tejido
• Medios de cultivo: crecen en medios agar • Los antibióticos
sangre y en agar Sabouraud.
• 4 a 6 semanas IV
Pruebas bioquímicas:
• 6 a 12 meses total
• Género: CATALASA (+) Gram positivo
Referencia bibliográfica

• LIBRO: Introducción a la Microbiología tortora, Gerard J; Ed.

12; Edit. Medica Panamericana, 2017, Argentina/ buenos Aires

• LIBRO: Microbiología Médica, Jawetz. Melnick, Adelberg.; Ed.

25; Edit. Mcgraw-hill interamericana, 2010