UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN

UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA TIZIMIN

FACULTAD DE ENFERMERIA

Unidad de Aprendizaje:
Farmacología y Terapéutica ll

Realizado por:
Br. Kenny Chan Miranda
Br. Daniel Jesús Uitzil May
Br. Heyder Adan Koh Quetzal
Br. Adrieli Sánchez Aguilar

Docente:
L.E. Aida Cruz Cob
P.L.E.Christian del Carmen Marfil Durán

Tizimin yucatan a 18 de agosto del 2014

FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1

Unidad V. Antibióticos y Terapias antimicrobianas

¿Qué es una bacteria?

Las bacterias son microorganismos unicelulares de tipo procariótico, es decir, son organismos que solo se
pueden observar al microscopio, constituidos por una sola célula autónoma que además no tiene membrana
nuclear.

 Según su forma, las bacterias son alargadas (bacilos), esféricas (cocos) o en forma espiral (espirilos).
Las bacterias se pueden asociar en grupos, cuando se agrupan por parejas se llaman diplococos, cuando
forman cadenas bacterianas se llaman estreptococos y cuando se agrupan en racimos se llaman
estafilococos.
 Según a su medio de vida, hay bacterias aerobias (que crecen en presencia de aire y oxígeno) y
bacterias anaerobias (viven en medios sin oxígeno).
También es conocida la clasificación de las bacterias según su coloración ante una tinción de Gram (método de
tinción ideado por Christian Gram en 1884). Las bacterias pueden ser gram-positivas o gram-negativas. Saber
esto es importante porque indica características en la estructura de la pared celular bacteriana, que es útil a la
hora de escoger un antibiótico apropiado.
La mayoría de las bacterias son beneficiosas para el medio ambiente y para los seres vivos. Por ejemplo, las
bacterias del tipo lactobacilos  son responsables de la fermentación de algunos alimentos (elaboración de yogur,
kéfir, etc.) y ayudan a regular la función intestinal.
Generalidades y clasificación de los antibacterianos

FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1

La infección se refiere a la invasión y multiplicación de microorganismos en un órgano de un cuerpo vivo.
Estos microorganismos pueden ser virus (por ejemplo, la gripe), bacterias (estreptococos o estafilococos en las
infecciones cutáneas, Escherichia Coli en las infecciones urinarias), parásitos (protozoos que causan la
toxoplasmosis, por ejemplo) o hongos o micosis (por ejemplo Cándidas). El organismo establecerá los
mecanismos de defensa para luchar contra los microorganismos indeseables. Uno de los principales síntomas de
la infección es la presencia de fiebre.

Antecedentes Históricos

El empleo de agentes farmacológicos en el tratamiento de infecciones comienza cuando los chinos hace más de
2 500 años, utilizaron la cáscara enmohecida de la soja en el tratamiento de carbuncos, forúnculos e infecciones
similares.1 En el año 1877 Pasteur y Joubert reconocen las potencialidades clínicas de los microorganismos
como agentes terapéuticos.

La llamada “Edad de Oro” de los antibióticos comienza en 1941 con la producción de la penicilina a gran
escala y su utilización con buenos resultados en ensayos clínicos. En la actualidad se calcula que
aproximadamente el 40 % de todos los pacientes hospitalizados reciben tratamiento con antimicrobianos, por lo
que en la últimas décadas se han obtenido numerosos compuestos de esta índole, los que resultan de utilidad
incuestionable, sin embargo, su amplio uso fomenta el aumento de la resistencia de los gérmenes, lo que crea
una necesidad cada vez mayor de nuevas drogas, y se encarece el tratamiento.

Las infecciones bacterianas son muy frecuentes producen gran cantidad de mortalidad y morbilidad. Los
fármacos antibacterianos se encuentran entre los más importantes descubrimientos del siglo XX y han cambiado
de forma espectacular el curso de muchas enfermedades, reduciendo su mortalidad. En la creación de
antibióticos se ha tratado de identificar funciones y blancos específicos de las bacterias como objetivos
potenciales.
Los antibacterianos son sustancias químicas producidas por ciertos microorganismos (bacterias, hongos) que
pueden inhibir el crecimiento (acción bacteriostática) o causar destrucción (bactericida). También hay
antibacterianos sintéticos no producidos por microorganismos, los cuales se pueden clasificar en los siguientes
grupos:
1. Inhibidores metabólicos: sulfonamidas, trimetropin.
2. Inhibidores de la pared celular: penicilinas, cefalosporinas, carbapenems, monobacteraicos, cicloserina,
e inhibidores de beta-lactamasas como el acido cluvulanico, sulbactan y tazobactam.
3. Inhibidores de la síntesis de proteína: aminoglucosidos, tetraciclinas, clorafenicol, macrolidos,
lincosamidas.
4. Inhibidores de la síntesis y replicación de acidos nucleicos:fluoroquinolonas y rifampicina.
5. Antimicobacterianos: rifampicina, izoniacida (INH), pirazamida, etambutol, estreptomicida.

También podemos clasificar a los antibióticos según su efecto bacteriano:

Bactericidas:
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 Penicilinas
Cefalosporinas
Aminoglucosidos
Rifanpicina

Quinolonas
Monobactamicos
Polimixinas
Bacteriostaticos:
Tetraciclinas
Eritromicina
Sulfonamida
Novobiocina
clorafenidol

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ANTIBIOTICOS
BETA LACTÁMICOS

Nombre Propiedades Indicaciones contraindicaciones precauciones Reacciones adversas posología y

farmacéuticas terapéuticas Vía de
administració
n
Amoxicilin Penicilina  Infecciones  Hipersensibilid  No se Adultos:
a semisintética de sistémicas, ad a cualquier recomienda su  SNC: letargo, 250mg. VO c/8
amplio espectro con infecciones del componente de administración alucinaciones, h.
propiedades aparato respiratorio la mezcla prolongada ya convulsiones,
bactericidas. Los  Infecciones de vías  Asma que se ansiedad, Adultos y niños
componentes de la urinarias agudas o  Fiebre del heno presentan mareos. con peso > 20
mezcla se absorben crónicas causadas  Insuficiencia infecciones kg con
rápida y casi por renal grave. agregadas.  GI: náusea, infecciones
completamente a microorganismos vómito, diarrea, graves o
través de la mucosa susceptibles.  Aplicar el glositis, aquellas
gastrointestinal y medicamento estomatitis, causadas por
alcanzan según la dosis gastritis, dolor microorganism
concentraciones y el tiempo abdominal, os susceptibles,
plasmáticas señalado por el enterocolitis, puede ser
máximas en 1 o 2 h. médico colitis necesario dar
después de su seudomembrano 500 mg c/8 h
administración. sa, lengua negra
Se biotransforman vellosa. Gotas
parcialmente en el pediátricas,
hígado y se eliminan niños < 6 kg:
en la orina. Su vida 0.75 a 1.25 ml
media de 1 a 1.3 c/8 h; de 6 a 7
horas. kg: 1 a 1.75 ml
c/8 h; y de 7 a 8
kg: 1.25 a 2.25
ml. c/8 h.

Ajuste de dosis:
en insuficiencia
renal con
depuración de

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 creatinina de 10
a 30 ml/min,
aumentar
intervalo a c/12
h. en
depuración <
10 ml/min,
administrar
c/24 h. a veces
se necesitan
dosis
complementari
as después de
hemodiálisis.

Ampicilina Antibiótico  Infecciones  Pacientes  En los  Náuseas Oral, IM, IV.

bactericida de graves por alérgicos a las tratamientos Vómito, Infecciones
amplio espectro microorganismo penicilinas o a prolongados,  Diarrea sistémicas,
eficaz contra algunos s susceptibles las se evalúa  Candidiasis infecciones
microorganismos en especial cefalosporinas periódicament bucal. agudas y
gramnegativos. La cepas de  Pacientes con e los sistemas  Reacciones de crónicas de vías
ampicilina es estable  Haemoplils antecedentes renal, hepático hipersensibilidad urinarias
en el medio ácido  Salmonella de y leves (prurito, causadas por
gástrico y se absorbe  Escherichia enfermedades hematopoyétic urticaria, edema, microorganism
bien por la mucosa  Proteus alérgicas o. etc.) os susceptibles.
gastrointestinal, aun  Neisseria.  Asma, Adultos: 500
cuando los alimentos  Eccema,  En el recién  Anafilaxis, mg, VO, C/6 h;
retardan su  Fiebre del heno nacido y 500 a 750 mg.
absorción. Tiene una prematuros, la  Enfermedad IM, C/6 h, 1 a 3
vida media de 1 a 2 eliminación sérica) g. IV, c/ 4 a 6
h y se distribuye del fármaco es h.
ampliamente en el muy lenta. Niños: 50 a 100
organismo. La mg/kg/día,
excreción se efectúa  Tómese el dividido en
principalmente por medicamento dosis c/6 h; o
vía renal en forma de 1 o 2 h antes 100 a 200
ampicilina no de los mg/kg/día, IM
modificada, y 10 a alimentos. o IV, divididos
20% de la cantidad Infórmese de en dosis c/6 h.
absorbida es inmediato al
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 metabolizada a ácido médico si hay
penicilínico; comezón,
posteriormente se ronchas o
excreta a través de la diarrea grave.
bilis y de las heces. 
Penicilina  Es un antibiótico  Profilaxis de  Contraindicada  Cuando  Reacciones de Adultos: IM
G beta-lactámico de fiebre reumática en pacientes aparecen hipersensibilidad infecciones de
benzatínic acción  Corea con reacciones leves a vías
a principalmente  Glomerulonefrit antecedentes alérgicas son moderadas. respiratorias
bactericida. Inhibe la is. de alergia a las difíciles de  Comezón superiores, 1.2
tercera y última  Tratamiento de penicilinas o a manejar  Erupción a 2.4 millones
etapa de la síntesis las infecciones las debido a la  Urticaria de unidades en
de la pared celular de vías cefalosporinas lentitud de la  Dificultad una sola
bacteriana mediante superiores  Asma, absorción de la respiratoria aplicación.
la unión a producidas por  fiebre del heno penicilina G  Convulsiones
determinadas estreptococos  Insuficiencia benzatínica, la Niños: IM
 Diarrea Náuseas
proteínas de la pared  Tratamiento de renal grave. cual sólo debe infecciones de
 Vómitos.
celular. Se libera la sífilis y el  No debe aplicarse por vías
muy lentamente de mal de pinto. utilizarse como vía respiratorias
los depósitos tratamiento intramuscular por
intramusculares y se inicial de profunda estreptococos
hidroliza en la infecciones  en los adultos grupos A en
sangre, dando origen agudas graves se hace en el menores de 28
a los bajos valores ni en la cuadrante kg de peso
de concentración de gonorrea, por superior corporal,
bencilpenicilina. Su no alcanzar externo de los 300000 a
ventaja radica en que concentracione glúteos; en 600000
cuando se requieren s terapéutica niños unidades.
concentraciones adecuadas. pequeños y Niños con peso
séricas bajas de lactantes se mayor de 28
penicilina, una sola inyecta en la kg, 900000
inyección de 1.2 zona lateral de unidades una
millones de unidades muslo. sola vez.
proporciona un
efecto terapéutico
hasta por un mes.

Piperacilin La piperacilina y el  Tratamiento  La piperacilina  Los pacientes  Diarrea IV, IM

a- tazobactam se infecciones es una con alergias o  Cefalea
Tazobactá combinan en una moderadas a penicilina y no condiciones  Estreñimiento IV lenta (mín.
n única formulación graves causadas debe utilizarse alérgicas  Náuseas 3-5 min) o
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 intravenosa para el por organismos en pacientes  Asma  Vómitos perfus. IV lenta
tratamiento de susceptibles con  Eczema  Insomnio (20-30 min).
infecciones  Tratamiento de hipersensibilid  Urticaria o  Dispepsia Ads. y niños >
anaerobias y por infecciones de ad a la rinitis alérgica,  Prurito 12 años:
gérmenes gram- las vías penicilina. pueden tener  Fiebre 2.000/250-
negativos. La respiratorias un mayor  Agitación 4.000/500
piperacilina, una bajas graves  Contraindicada riesgo de tener mg/6-8 h;
 Ansiedad
ureidopenicilina, es  Neumonía en pacientes reacciones de habitual:
una penicilina de adquirida en la con una hipersensibilid 4.000/500 mg/8
amplio espectro. El comunidad, coagulopatía ad a las h
tazobactam, es un  Tratamiento de penicilinas.
inhibidor irreversible infecciones  Hemofilia ya  La
de beta-lactamasas. nosocomiales que este combinación
Tanto piperacilina y del tracto fármaco puede piperacilina +
tazobactam se respiratorio inhibir la tazobactam
excretan en la orina inferior, agregación debe utilizarse
principalmente a  Pielonefritis plaquetaria. con
través de la  Infecciones precaución en
secreción tubular y complicadas del pacientes con
filtración tracto urinario. insuficiencia
glomerular. Una renal debido a
parte de la dosis se que el fármaco
elimina por se elimina por
excreción biliar y un mecanismos
pequeño porcentaje renales.
se excreta en la leche  Debe ser usada
materna. En con
pacientes con precaución en
función renal pacientes que
normal, la semi-vida tengan
media de hipopotasemia
eliminación de
piperacilina y
tazobactam es de 0,7
a 1,5 horas

Procaínica Desarrolla un efecto  Está indicado  Hipersensibilid  No debe  Reacciones de IM

y cristalina bactericida para el ad a la administrarse hipersensibilidad
inhibiendo la síntesis tratamiento de penicilina en vía  Eritema cutáneo Niños menores
de la pared celular infecciones del  Nefritis endovenosa.  Anafilaxia. de 2 años:
de las bacterias tracto intersticial  Restricciones  En forma 200,000 U cada
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 susceptibles. Su respiratorio  Edema angio- de uso durante ocasional puede
espectro de acción superior neurótico embarazo y presentar 12 horas
principal son los  Amigdalitis  Enfermedad lactancia  Anemia durante 7 a 10
cocos grampositivos,  Faringitis del suero. hemolítica días.
en especial los  Laringitis  Leucopenia
estreptococos, los  Trombocitopeni Niños de 2 a 10
neumococos y los  Infecciones del a años: 400,000
estafilococos no tracto  Neuropatía U cada 12
productores de respiratorio  Nefropatía. horas durante
penicilinasa. Se inferior 10 días.
absorberápidamente
desde el sitio de  Neumonía Adolescentes y
inyección, logrando adultos:
concentraciones  Bronconeumoní 800,000 U cada
séricas entre 15 y 30 a. 12 horas
minutos después de durante 10 días.
su administración.
 Infecciones de
BENCILPENICILIN
piel y tejidos
A PROCAÍNICA se
blandos
libera en 12 a 24
horas en forma
 Erisipela
constante desde el
sitio de inyección.
 Meningitis
bacteriana

 Sífilis

 Gonorrea

Cefalexima La cefalexina, un  La  No deben  Debe  la oral

Presentación: antibiótico beta- cefalexima ser tratados administrar administrac
caps. 250 y 500 lactámicos como las está indicada con se con ión de Posología del
mg penicilinas, es para el cefalexina cuidado en cefalexina adulto:
Tabs. 1 g y principalmente tratamiento los pacientes pacientes puede
susp. 125, 250 y bactericida. Inhibe la de las con reacción con producir -250 a 500 mg
500 mg. tercera y última etapa siguientes alérgica hipersensib hipersensib por vía oral cada
de la síntesis de la infecciones conocida o ilidad a las ilidad, esta 6 a 12 hrs.
pared celular causadas por con penicilinas reacción
bacteriana uniéndose cepas sospechas y en puede dar

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 preferentemente a las susceptibles de pacientes lugar a
proteínas de unión a de los presentarla a con urticaria,
penicilina (PBP microorganis la cefalexina conocida prurito,
específicas) que se mos ya o a otros historia de rash, fiebre, Posología
encuentran dentro de designados. compuestos alergia. Se eosinofilia, pediátrica:
la pared celular  sinusitis del grupo de recomiend dolores
bacteriana. Estas bacteriana las an dosis articulares, 25 a 100
proteínas de unión a causada por cefalosporin reducidas mialgia, mg/kg/24 hrs.
penicilinas son estreptococos as. en angioedem Por vía oral
responsables de , pacientes a, edema y divididos en 4
varios pasos en la  s. con eritema. dosis
síntesis de la pared pseudomonia función  Las
celular y se ey renal reacciones
encuentran en staphilococcu disminuida anafiláctica
cantidades de varios saerus (solo . s son raras,
cientos a varios miles cepas  Debe pero
de moléculas por susceptibles a evaluarse algunas han
célula la metilicina). la relación resultado
bacteriana. Esta  Infecciones riesgo- fatales.
proteínas de unión a del aparato beneficio  Otros
penicilinas varian respiratorio en caso de: efectos
entre diferentes causadas por enfermeda causados
especies bacterianas, s. des por la
y por lo tanto, la pneumoniae hemorrágic administrac
actividad intrínisica y as, ión oral de
de la cefalexina, así streptococcus enfermeda cefalexina
como la de las otras betahemolitic d son:
cefalosporinas y os del grupo gastrointes náuseas,
penicilinas contra un A, tinal, vómitos,
organismo particular  otitis media disfunción diarrea y
depende de su causada por hepática, malestar
capacidad para S. embarazo abdominal.
acceder a y fijarse a la pneumoniae, y lactancia. Puede
PBPs. Como todos  H. influenza, ocurrir
los antibióticos beta- staphylococc luego de la
lactámicos, la us, administrac
capacidad de streptococcus ión de
cefalexina para , cefalexina,
interferir con la  infecciones supe
síntesis de la pared de la piel, infección
celular mediada por tejidos con
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 las PBPs, en última blandos, microorgan
instancia conduce a la infecciones ismos
lisis celular.  Esta lisis del aparato resistentes
está producida por genitourinari especialme
enzimas autolíticos o, nte
bacteriano presentes  incluso Cándida y
en la pared celular (es prostatitis existe la
decir, autolisinas). aguda posibilidad
  causadas por de
Por regla general, las E. coli, P. desarrollo
cefalosporinas de mirabis y de colitis
primera generación klebsiella P. seudomem
son más activos neumoniae. branosa.
contra los organismos  Infecciones
gram-positivos que dentales
las cefalosporinas de causadas por
segunda y tercera estafilococos
generación, pero y/o
tienen relativamente estreptococos
poca actividad contra .
especies gram-
negativas. Entre los
gérmenes gram-
positivos se incluyen
estafilococos
productores o no de
penicilinasa (por
ejemplo, S. aureus) y
estreptococos
(excepto los
enterococos). Su
espectro frente a
bacterias gram-
negativas se limita a
E. coli, Klebsiella y
Proteusmirabilis. 

Cefalotina La cefalotina es un  Infecciones  Hipersensibi  Hipersensi  Fiebre IM/IV.

(cefalosporina antibiótico beta- del aparato lidad a bilidad a medicamen Administrar.:
de primera lactámico, del grupo respiratorio, cefalosporin penicilinas, tosa, rash 0,5-1 g/4-6 h.
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generación) de las  causadas por as, alergias cutáneo, Neumonía no
cefalosporinas, con s. antecedentes medicame prurito complicada,
acción bactericida. pseumoniae, de ntosas.Ries vulvar, forunculosis con
Inhibe la síntesis y  staphylococc hipersensibil go de eosinofilia, celulitis,
reparación de la pared us idad colitis anafilaxia, infección
bacteriana. Presenta (productores inmediata a pseudome neutropenia urinaria: 0,5 g/6
un espectro  y no cefalosporin mbranosa , h. Infección
antibacteriano de productores as. y de leucopenia, grave: 0,5-1g/4
amplitud media. de proliferaci anemia h. Infección
FARMACOCINÉTIC penicilinasa), ón hemolítica, crítica,
A S. pyogenes demicroor trombocito endocarditis:má
Tiene una buena especies de ganismos penia, x. 2 g/4 h.
biodisponibilidad im, klebsiella y no elevación Niños: 80-160
H. sensibles. de enzimas mg/kg/día,
alcanzando  Influenziae. En I.R. hepáticas y fraccionado.
el nivel plasmático Infecciones ajustar BUN,dismi
máximo al cabo de por dosis. nución de Profilaxis
0.5 horas. Es anaerobios Clcr,náusea perioperatoria,
ampliamente  (abscesos s, vómitos, IV: 1-2 g ½-1
pulmonares o anorexia, hantes de
distribuida en el
neumonía) diarrea, intervención, 1-
organismo, debidas a aftas 2 g durante y1-2
alcanzando especies de bucales, g/6 h en las24-
concentraciones peptococos. colitis 48 h
elevadas  Infecciones pseudome
de la piel y mbranosa, postoperatorias.
en los aparatos
tejido prurito I.R.:
genito-urinario, subcutáneo genital y dosisinicial, 1-2
respiratorio y incluso anal, g;
digestivo, así  peritonitis moniliasis mantenimiento:
como en corazón y causado por genital, Clcr 50-80
tejidos cutáneos. staphylococc vaginitis. ml/min: máx. 2
us, E. coli, g/6 h; Clcr 25-
Difunde especies de 50 ml/min:máx.
moderadamente a  klebsiella etc. 1,5 g/6 h; Clcr
través de las barreras  Infecciones 10-25 ml/min:
placentaria y el aparato máx. 1 g/6 h;
mamaria, pero no a genitourinari Clcr
o causados 2-10ml/min:
través 
por E. coli, máx. 0,5 g/6 h;
de la meníngea especies de Clcr< 2 ml/min:
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 (incluso en presencia klebsiellapeu máx. 0,5 g/8 h
de inflamación). Se moniae.
 Infecciones
une en 
gastrointestin
un 65% a las ales causadas
proteínas plasmáticas. por especies
El 30% de la dosis es  de salmonella
metabolizado en el y shigela,
meningitis
hígado a
cusada por S.
desacetilcefalotina, pneumoniae.
que conserva la 
cuarta parte de la
actividad antibiótica,
siendo eliminada con 
la orina, en un 65%
en forma inalterada.
Su semivida de 
eliminación es de 0.8
horas (4 horas en
pacientes con 
insuficiencia renal
grave). La cefalotina
puede ser eliminada 
mediante
hemodiálisis.

Cefuroxima Al igual que todos los Amigdalitis,  Hipersensibi   De acuerdo De acuerdo a la

Bactericida. antibióticos beta- faringitis, infecciones lidad a al area: patología puede
Inhibe la lactámicos de la clase urinarias y de las vías cefalosporin  CV: flebitis cambiar las
síntesisy de las penicilinas y respiratorias bajas, as, y dosis.
reparación de cefalosporinas, la piel y tejidos blandos antecedentes tromboflebi
pared cefuroxima inhibe el por S. pneumoniae., de tis en Posología del
bacteriana. tercer y último paso S.pyogenes, H. hipersensibil administrac adulto:
de la síntesis de la influeniae, Klebsiell, idad ión IV
Presentaciones: pared bacteriana al S. aerus, E coli, inmediata a  GI: colitis -1 a 3 g IM o IV
Tabs: 250 y 500 unirse a unas enterobacter y N. cefalosporin seudomebr por inyección o
mg; susp 2.5g; proteínas específicas Gonorrhoeae. as. anosa, infusión cada 12

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sol iny 250, 500 de la pared bacteriana nausea,
y 750 mg. llamadas proteínas de anorexia, hrs. O
unión a la penicilinas vomito,
(PBP). Las diarrea. -1 g IM en dosis
cefalosporinas puedan  Hematologi única o .5 g IM
unirse a ellas más cos: como dosis
firmemente que otras Neutropeni única mas 1 g
y por lo tanto que a, de probenecid
algunas tengan una eusinofilia, por via oral,
mayor actividad que anemia tomada una hora
otras frente a hemolítica, antes.
microorganismos trombocito
específicos. Al inhibir penia, -1 g IV al
el último paso de la disminució momento de la
síntesis de pared n de inducción
bacteriana, la bacteria niveles de (cirugía biliar);
no puede terminar su hemoglobi o
ciclo vital na y
produciéndose su lisis hematocrit -1 g IM ½ a 1
y muerte. La lisis de o. hora antes de
la bacteria se debe a  Hepaticos: cirugía, repetida
autoenzimas aumento al terminar esta
bacterianas transitorio y luego cada 8
(autolisinas) cuya de enzimas horas por 24
actividad está hepáticas. horas o para
normalmente  Piel: operación o
refrenada por un exantema cesarea 1 g IV
inhibidor. Se cree que maculopap después de
este inhibidor es ular y pinzar el cordon,
interferido por los erimatoso, luego a las 6 y
antibióticos beta- urticaria. 12 horas
lactámicos con lo que  Otros: (profilaxiaquirur
se activan las reacciones gica)
autolisinas. de
hipersensib Posología
La cefuroxima es ilidad peditrica:
muy activa frente a la (anafilaxia)
mayoría de las , dolor, Primera semana
bacterias gram- induración, de vida: 50
positivas (incluyendo abscesos mg/kg IV o IM
las cepas productoras esteriles,
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 aumentos
de penicilinasa) como de cada 8 a 12
los estafilococos (S. temperatur horas.
aureus, S. epidermis), a.
estreptococos (a Segunda semana
excepción de los y mayores: 50
enterococos) y mg/kg IV o IM
algunas bacterias cada 6 a 8 hrs.
gram-positivas
anaerobias. Entre las Lactantes y
bacterias gram- niños: 30 a 50
negativas sensibles a mg/kg IV o IM
la cefuroxima se cada 6 hrs.
encuentran los E.coli,
Klebsiella,
H.influenzae,
Proteusmirabilis,
N.meningitidis,
y N.gonorrhoeae,
incluyendo las cepas
que son productoras
de beta-lactamasas.
Otros gérmenes
sensibles son
la Pasteurellamultoci
da, Citrobacter,
Salmonella, Shigella,
y Yersinia. La
cefuroxima tiene poca
actividad frente a
especies
de Providencia, P.
vulgaris, Serratia,
o Pseudomonas.
Tampoco es efectiva
frente a la Listeria
meningitis.

Farmacocinética: la
cefuroxima se
administra
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 parenteralmente en
forma de sal sódica y
oralmente en forma
de axetil. Después de
una dosis
intramuscular los
niveles máximos en
plasma se alcanzan en
15-60 minutos. Por su
parte, la
cefuroximaaxetil es
rápidamente
hidrolizada en
lamucosa intestinal,
penetrando entre el 37
y 52% de la dosis en
la circulación
sistémica. Después de
una administración
oral, los niveles
máximosde
cefuroxima se
alcanzan en las dos
primeras horas.
Aproximadamente el
35-50% de la
cefuroxima circulante
se encuentra unida a
las proteínas
delplasma. El
antibiótico se
distribuye en la
mayor parte de los
tejidos y fluidos del
organismo incluyendo
lavesícula biliar, el
hígado, los riñones,
huesos, útero, ovario,
esputo, bilis y
líquidos sinovial,
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 peritoneal y pleural

Cefotaxima Bactericida, inhibe la Infecciones por  Hipersensibi  Antecedent  De acuerdo Intramuscular e

síntesis de pared germenes sensibles: lidad a es de al area: intravenoso
Presentación: celular bacteriana. ORL; tracto cefalosporin hipersensib  SNC:
sol inyec 1g igual que otros respiratorio iferior as, ilidad a cefalea De acuerdo a la
antibióticos beta- (exacerbción aguda, antecedentes penicilinas  GI: colitis patología:
lactámicos, la bronquitis crónica de por riesgo seudomem Infecciones
cefotaxima es incluida), neumonía hipersensibil de reacción branosa, graves:
bactericida. Inhibe el nosocomial, urinarias idad alérgica nausea, Adultos: 1g, IV
tercer y último paso complicadas inmediata a cruzada vomito, o IM c/6 h hasta
de la síntesis de la (pielonefritis), ETS cefalosporin (vigilancia diarrea. 12 g diarios.
pared bacteriana, (EPI, prostatitis, as. estrecha en  GU: Niños 1mes a 12
uniéndose prostatitis, la primera vaginitis, años: 50 a 180
específicamente a genococica); administra moniliasis, mg/kg/día c/6
unas proteínas bacteriana y ción). I.R. nefritisinter horas
denominadas PBPs endocarditis grave, sticial.
(del inglés"penicillin- bacteriana; ajustar  Hematológi
bindingproteins") meningitis (salvo dosis. cos:
proteínas presentes en causada por listeria) y Vigilar neutropnia
todas las células otras infecciones del función transitoria,
bacterianas, aunque la SNC; renal en eosinofilia,
afinidad hacia las osteoarticulares; ancianos y anemia
mismas varía de una complicadas de piel y asociados hemolítica,
especie bacteriana a tejidos blandos; con trombocito
otra. De esta forma, la abdominales, aminogluc penia,
capacidad de la (peritonitis, tracto osidos, agranulocit
cefotaxima hacia un biliar). diuréticos osis.
determinado potentes  Hepaticos:
microorganismo (furosemid aumento
depende de su e) u otros transitorio
capacidad para llegar nefrotoxic de enzimas
y fijarse a las PBPs. os (puede hepáticas.
Una vez fijado el potenciar  Piel:
antibiótico a estas la exantema
proteínas, la síntesis nefrotoxici maculopapi
de la pared bacteriana dad), lar y
queda interrumpida y
erimatoso y
la bacteria
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 experimenta la una urticaria.
autolisis. La lisis de la  Otros:
bacteria se lleva a reacciones
cabo gracias a de
determinadas enzimas hipersensib
(las autolisinas) y, ilidad
algunos autores creen (anafilaxia)
que algunos , aumento
antibióticos de
interfieren con el temperatur
inhibidor de las a, dolor,
autolisinas que induración,
mantiene la absceso
integridad de la esteril e
célula. inflamació
Farmacocinética: la n en el sitio
cefotaxima se de
administra por vía inyección.
parenteral ya que se
absorbe en el tracto
gastrointestinal. Los
niveles séricos
máximos de
cefotaxima ocurren
en los primeros 30
minutos después de
una dosis
intramuscular.
Aproximadamente el
13-38% del fármaco
circulante se
encuentra unido a las
proteínas del plasma.
En pacientes con
función renal normal,
las semi-vidas de
eliminación de la
cefotaxima y
desacetilcefotaxime
son 1-1,5 horas y
horas 1.5-2,
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 respectivamente

Ceftriaxona  laceftriaxona, como Tratamiento de  En caso de  No se  Frecuentes Posología del

todos los antibióticos infecciones graves hipersensibil administre nauseas, adulto:
beta-lactámicos es producidas por idad a total o vómitos, -1 a 2 g IM o IV
bactericida, microorganismos estructuras mezclada diarrea diarios
inhibiendo la síntesis susceptibles, en beta- en la moderada, divididos en
de la paredbacteriana especial meníngeas, lactamicas, misma dolor dosis iguales
al unirse respiratorias, enfermedad jeringa con abdominal, cada 12 hrs; o
específicamente a intraabdominales, es otros anorexia,
unas proteínas renales y urinaria, gastrointesti medicame candidiasis -250 mg en una
llamadas "proteínas óseas y articulares. nal (colitis ntos. oral, dolor sola dosis IM
ligandos de la Profilaxis para ulcerativa, en el sitio (gonorrea); o
penicilina (PBPs)" cirugías enteritis de la
que se localizan en regional), inyección -1 g IM o IV ½
dicha pared. Las insuficiencia intramuscul a 2 hrs antes de
PBPs son renal, ar. cirugía
responsables de durante el  Poco (prfilaxiaquierur
varios de los pasos en embarazo y frecuentes: gica).
la síntesis de la pared la lactancia. reacciones
bacteriana y su alérgicas Posología
número oscila entre leves Pediatrica:
varios cientos a varios (prurito,
miles de moléculas en erupción -primera semana
cada bacteria. Estas cutánea), de vida: 50
proteínas son dolor mg/kg IM o IV
diferentes para cada abdominal diarios.
especie bacteriana, grave,
por lo que la diarrea -segunda
actividad de cada uno acuosa, semana y
de los antibióticos - sanguinole mayores: 50
lactámicos depende nta (colitis mg/kg IM o IV
de la capacidad de seudomem cada 12 hrs.
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 estos para acceder y branosa),
unirse a dichas sangrado Lactantes y
proteínas. En todos por niños: 50 a 100
los casos, una vez que hipoprotro mg/kg/24 horas
el antibiótico se ha mbinemia. IM o IV en 1 o 2
unido a las PBPs  Raras: dias.
estas pierden su reacciones
capacidad funcional, alérgicas
con lo que la bacteria graves
pierde su capacidad (anafilaxis,
para formar la pared, eritema
siendo el resultado multiforme,
final la lisis de la síndrome
bacteria. Esta lisis se de Stevens
debe a las Johnson,
autolisinasbacterianas enfermedad
cuya actividad es, serica)
alparecer exaltada por tromboflebi
los cefalosporinas de tis.
segunda y tercera
generación, que son
capaces de interferir
con un inhibidor de
las autolisinas.
Farmacocinética: la
ceftriaxona se
administra
parenteralmente
debido a que no se
absorbe por vía
digestiva. Después de
una dosis
intramuscular, las
máximas
concentraciones
séricas tienen lugar
entre 1 y 4 horas. La
unión del antibiótico
a las proteínas del
plasma es del
ordendel 58 a 96%.
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 Aproximadamente
el35-65% del
fármacose elimina en
la orina,
principalmentepor
filtración glomerular.
El resto, se elimina a
travésde la bilis, por
vía fecal. Una
pequeña cantidad de
laceftriaxona es
metabolizada en los
intestinos
ocasionando un
metabolito inactivo
antes de sereliminada.
Ceftazidima Bactericida. Inhibe la Infecciones graves  Hipersensibi  Antecedent  Urticaria, IM profunda/IV
síntesis de pared (septicemia, lidad a es de prurito, (iny. o perfus.).
bacteriana. Altamente inmunodeprimidos); ceftazidima, hipersensib rubor, Ads., mayoría
estable a la mayoría respiratorias cefalosporin ilidad a erupción de infecciones:
de ß-lactamasas incluyendo las de as. Reacción penicilina maculopap 1 g/8 h o 2 g/12
clínicamente vías inferiores en previa de u otro ß- ular. h; infección
importante fibrosis quística; hipersensibil lactámico.  Flebitis, grave e
urinarias; idad grave I.R., tromboflebi infección en
intraabdominales y/o ajustar tis, dolor o sujetos con
(peritonitis incluida), inmediata a dosis. inflamació neutropenia: 2
biliares; penicilinas u  Riesgo de n en lugar g/8 h ó 3 g/12 h,
ginecológicas; de piel otros ß- colitis de iny. urinarias: 500
y tejidos blandos; lactámicos peudomem mg/12 h;
osteoarticulares; branosa, fibrosis quística:
asociadas a diálisis suspender. 100-150
peritoneal y DPCA;  Antecedent mg/kg/día en 3
meningitis por e de enf. dosis (máx. 9
aerobios Gram-. gastrointes g/día).
Puede combinarse tinal Ancianos, máx.
con otros antibióticos (colitis). 3 g/día
en infecciones mixtas Riesgo de en infección
o con nefrotoxici intraperitoneal
aminoglucósidos en dad en puede añadirse
sujetos con concomita al fluido de
neutropenia grave. ncia con diálisis (125-
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 fármacos 250 mg
nefrotóxic ceftazidima/2 l
os: fluido).
aminogluc Hemodiálisis:
ósidos, repetir tras cada
diuréticos periodo de
potentes. hemodiálisis la
 En tto. dosis de
prolongado mantenimiento
: riesgo de adecuada.
sobreinfec
ción por
organismo
s no
susceptible
s; controlar
funciones
hepática y
renal.
Cefepime Cefalosporina de la Tratamiento de  Contraindic  Durante su  Frecuentes: Frecuentes:
cuarta generación con infecciones graves ada en casos administra nauseas, nauseas,
acción bactericida producidas por de ción, la vómitos, vómitos, diarrea,
contra numerosos microorganismos hipersensibil prueba diarrea, dolor
microorganismos susceptibles, en idad a directa de dolor abdominal,
grampositivos y especial meníngeas, compuestos Coombs es abdominal, dolor en el sitio
gramnegativos; inhibe respiratorias, beta- positiva. dolor en el de la inyección
en forma selectiva la intraabdominales, lactámicos, No sitio de la intramuscular.
síntesis de la pared renales y urinarias, colitis mezclada inyección Poco frecuentes:
celular en los óseas y articulares, ulcerativa, en la intramuscul reacciones
microrganismos así como infecciones insuficiencia misma ar. alérgicas leves
susceptibles. Bloquea en pacientes renal, jeringa con  Poco (prurito,
así la síntesis de neutropénicos. durante el otros frecuentes: erupción
peptidoglucano, embarazo y medicame reacciones cutánea, etc.),
componente de la lactancia. ntos. Se alérgicas dolor
pared que le confiere Sin debe leves abdominal,
dureza y resistencia embargo, en interrogar (prurito, fiebre, diarrea
en virtud de su estos cuidadosa erupción acuosa y
estructura de últimos mente al cutánea, sanguinolenta,
enrejado. No se casos paciente etc.), dolor sangrado por
metaboliza en el considérese sobre abdominal, hipoprotrombine
organismo. Una parte la relación posibles fiebre, mia
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 se elimina sin de riesgo- antecedent diarrea Raras:
cambios por filtración beneficio. es acuosa y reacciones
glomerular en la orina alergicosa sanguinole alérgicas graves
y el resto en la bilis. cefalospori nta, (anafilaxis,
Su vida media sérica nas o sangrado eritema
es aproximadamente penicilinas. por multiforme,
2 horas. Es hipoprotro síndome de
aconsejabl mbinemia Stevens-
e vigilar la  Raras: Johnson,
función reacciones enfermedad del
renal alérgicas suero),
durante el graves tromboflebitis.
tratamiento (anafilaxis,
con eritema
cefedime. multiforme,
síndome de
Stevens-
Johnson,
enfermedad
del suero),
tromboflebi
tis.
Meropenem Meropenem ejerce su Neumonía  Hipersensibi  Antecedent  Trombocite Perfusión IV
acción bactericida (incluyendo la lidad al e de mia, durante 15-30
inhibiendo la síntesis adquirida en la principio hipersensib cefalea, min (o bolus IV
de la pared celular comunidad y la activo o a ilidad a náuseas, de 5 min para
bacteriana en nosocomial), alguno de carbapené vómitos, dosis ≤ 1 g en
bacterias infección complicada los micos y ß- diarrea, adultos,
Gram-positivas y del tracto urinario, excipientes. lactámicos, dolor adolescentes y
Gram-negativas, complicada intra-  Hipersensibi suspender abdominal, niños con p.c. >
ligándose a las abdominal, lidad a en caso de rash, 50 kg o para
proteínas de unión a complicada de piel y cualquier reacción prurito, dosis 20 mg/kg
penicilina (PBPs). tejidos blandos. otro agente alérgica aumento de en niños 3
De manera similar a Infección intra- y antibacteria grave. I.R., transamina meses-11 años
otros agentes post-parto. Infección no ajustar sas, con p.c. ≤ 50
antibacterianos broncopulmonar en carbapenem. dosis con fosfatasa kg). 
betalactámicos, se ha fibrosis quística y  Hipersensibi Clcr< 51 alcalina
mostrado que el meningitis bacteriana lidad grave ml/min. sanguínea y
tiempo que las aguda. Tratamiento (p. ej. I.H., deshidroge
Concentraciones de de pacientes con reacción monitoriza nasa láctica
meropenem exceden neutropenia febril que anafiláctica, r. Riesgo sanguínea;
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 la CIM (T>CIM) se se sospecha por reacción de colitis en lugar
correlaciona mejor infección cutánea asociada a iny.:
con la eficacia. En bacteriana.Infeccione grave) a antibiótico inflamació
modelos preclínicos, s nosocomiales por cualquier s, de colitis n, dolor.
meropenem demostró Pseudomonasaerugin otro tipo de pseudome
actividad cuando las osa o Acinetobacte. agente mbranosa,
concentraciones en antibacteria de
plasma excedieron la no convulsion
CIM de los betalactámic es y de
organismos o (p. ej. toxicidad
infectantes durante penicilinas o hepática.
aproximadamente el cefalosporin Evitar
40% del intervalo de as). concomita
dosis. Este objetivo ncia con
no se ha establecido ácido.
clínicamente.En valproico.
individuos sanos la
semivida media
plasmática es
aproximadamente 1
hora; el volumen de
distribución medio es
aproximadamente
0,25 l/kg (11-27 l) y
el aclaramiento medio
es 287 ml/min a 250
mg, cayendo a 205
ml/min a 2 g

Inhibidores de Betalactamasas

Ácido Inhibidor de Esta indicado y  Hipersensibi  El uso del Se puede

clavulánico betalactamasas, El activo solamente lidad a los  El ácido administrar en
ácido clavulánico frente a bacterias N. principios tratamiento clavulánico vía oral e
considerado por su menigitidis, N. activos, a las con penicili intravenosa.
no debería
composición química gonorrhoeae, B. penicilinas o nas ha sido Adultos: La
como una catarralis y L. a alguno de exceder los asociado dosis usual para
oxapenama, presenta pneumophila. los 14 días. con un adultos es 1
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 una escasa actividad Combinado con excipientes. incremento comprimido de
frente a la mayoría de amoxicilina,está Antecedente Porque Se en la amoxicilina y
las bacterias; sin indicado para el s de han incidencia clavulanato de
embargo al ejercer tratamiento de reacciones de ictericia potasio 500
reportado a
una potente acción infecciones del tracto de colestásica  mg/125 mg cada
inhibitoria sobre las respiratorio superior hipersensibil lergias. y hepatitisa 12 horas. Para
betalactamasas, e inferior, tracto idad guda infecciones más
mejora su espectro al urinario, de piel y inmediata durante la severas y las
combinarse con tejidos blandos, grave terapia o infecciones de
amoxacillina. sepsis (anafilaxia) poco las vías
También al intraabdominal, a otros después, en respiratorias, la
combinarse con la osteomielitis agentes particular dosis debe ser 1
ticarcilina, su producidas por betalactámic en hombres comprimido de
espectro incluye microorganismos os (por y mayores amoxicilina y
además de los sensibles y ejemplo a de 65 años clavulanatode
microorganismos productores de cefalosporin de edad. potasio 500
habitualmente betalactamasas a,  La ictericia mg/125 mg cada
sensibles a la demostrado por carbapenem es 8horas. Niños: P
ticarcilina. Su vida antibiograma; y o usualmente acientes
media es de una hora, cuando es combinado monobacta autolimitad pediátricos que
y es excretada por la con ticarcilina es m). Alergia a y muy pesan 40 kg o
vía renal. indicado en bacterias a las raramente más deben ser
como penicilinas y rash fatal. dosificados de
Pseudomonaaerugin cefalosporin acuerdo con las
osa , Enterobactersp, as. Pacientes recomendacione
Proteusindoligenos, con s para adultos (1
Serratiamarcescens antecedentes comprimido de
de ictericia 500 mg/125 mg
o 3 veces al día).
insuficiencia Si se considera
hepática que es necesaria
grave debida una mayor dosis
a diaria de
amoxicilina/ amoxicilina se
ácido recomienda
clavulánico. elegir otra
También formulación
está para evitar la
contraindica administración
do en la innecesaria de
mononucleo dosis altas de
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 sis ácido
infecciosa. clavulánico.
Sulbactam Amplia el espectro e Asociado a ß-  Hipersensibi  Riesgo de  (posibleme IM/IV.
incrementa la lactámico, infección lidad a ß- hipersensib nte por el Adultos.: 0.5-1
actividad bactericida por microorganismos lactámicos ilidad y de ß- g/6, 8 ó 12 h +
de ß-lactámicos, productores de ß- sobrecreci lactámico) ß-lactámico.
frente a bacterias lactamasas: miento de reacción Máx. 4 g/día.
productoras de ß- respiratoria, sinusitis, microorga alérgica, Profilaxis de
lactamasas. otitis media, nismos no cutáneo, infecciones
Se excreta casi epiglotitis, neumonía sensibles. alteración quirúrgicas: 0.5-
totalmente por orina bacteriana; urinaria,  En gastrointest 1 g + ß-
en forma pielonefritis; tratamiento inal, lactámico, en
inmodificada (75- intraabdominal, prolongado náuseas, inducción de
85%). La vida media absceso apendicular, , vigilar vómitos, anestesia, repetir
de eliminación es de colecistitis, función diarrea, según posología
alrededor de 1 hora. peritonitis; pélvica; renal y elevación habitual del ß-
La eliminación se septicemia; de piel y hepática, transitoria lactámico
enlentece en caso de tejido blando; especialme de elegido.
insuficiencia renal. osteoarticular; nte en transamina Infección
gonococia; neonatos y sas y pediátrica y de
postraumática y prematuros fosfatasa recién nacidos:
posquirúrgica. . alcalina; 50 mg/kg/día
Reduce la incidencia flebitis tras fraccionados
de infecciones de la administrac cada 6, 8 ó 12 h.
herida posquirúrgica, ión IV Máx. 80
asociado a ampicilina mg/kg/día. I.R.:
ycefoperazona. Clcr 15-30
ml/min: máx. 2
g/día; Clcr< 15
ml/min: máx. 1
g/día.
Piperacilina - La piperacilina y el Tratamiento  La  Los  Diarrea, IV, IM
Tazobactam tazobactam se infecciones piperacilina pacientes cefalea,
combinan en una moderadas a graves es una con estreñimien IV lenta (mín. 3-
única formulación causadas por penicilina y alergias o to, náuseas, 5 min) o perfus.
intravenosa para el organismos no debe condicione vómitos, IV lenta (20-30
tratamiento de susceptibles, utilizarse en s alérgicas, insomnio, min). Ads. y
infecciones tratamiento de pacientes como el dispepsia, niños > 12 años:
anaerobias y por infecciones de las con asma, prurito, 2.000/250-
gérmenes gram- vías respiratorias hipersensibil eczema, cambios en 4.000/500 mg/6-
negativos. La bajas graves como la idad a la urticaria o las heces, 8 h; habitual:
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 piperacilina, una neumonía adquirida penicilina. rinitis fiebre, 4.000/500 mg/8
ureidopenicilina, es en la comunidad,  La alérgica, agitación, h
una penicilina de Tratamiento de piperacilina pueden moniliasis,
amplio espectro. El infecciones está tener un hipertensió
tazobactam, es un nosocomiales del relativament mayor n, dolor
inhibidor irreversible tracto respiratorio e riesgo de abdominal,
de beta-lactamasas. inferior, pielonefritis contraindica tener edema, a
Tanto piperacilina y e infecciones da en reacciones  Ansiedad.
tazobactam se complicadas del pacientes de
excretan en la orina tracto urinario con una hipersensib
principalmente a causadas por coagulopatía ilidad a las
través de la secreción microorganismos (por penicilinas.
tubular y filtración sensibles. ejemplo,  La
glomerular. Una parte hemofilia) combinaci
de la dosis se elimina ya que este ón
por excreción biliar y fármaco piperacilin
un pequeño puede a+
porcentaje se excreta inhibir la tazobactam
en la leche materna. agregación debe
En pacientes con plaquetaria. utilizarse
función renal normal, con
la semi-vida media de precaución
eliminación de en
piperacilina y pacientes
tazobactam es de 0,7 con
a 1,5 horas insuficienc
ia renal
debido a
que el
fármaco se
elimina por
mecanismo
s renales.
 Debe ser
usada con
precaución
en
pacientes
que tengan
hipopotase
mia
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 AMINOGLUCÓSIDOS
Amikacina  Bactericida,  Infección  Hipersensibi  Historial de  Pérdida de  IM o perfus. IV
inhibelasíntes grave por lidad miastenia audición, 30-60 min). Ads
is gram- aaminogluc gravis o  vértigo, niños: 15 mg/kg
proteicabacte sensibles: P. ósidos. Parkinson.  parálisis muscular h o 7,5 mg/kg/12
riana aeruginosa,  Riesgo de oto aguda, o 5 mg/kg/8 h.
 Es E. coli, y  apnea,  En pacientes co
rápidamente Providencia nefrotoxicidad  elevación de gran masa corpo
absorbido rettgeri, P.  en: tto. creatinina sérica, máx. 1,5 g/día.
 Alcanzan sus stuartii, prolongado,  albuminuria,cilin  Prematuros: 7,5
concentracion Klebsiella, dosis druria, mg/kg/12 h.
es una hora Enterobacter, elevadas, leucocituria,  Recién nacidos:
después de la Serratia y concomitancia  hematuria, dosis de carga 10
administracio Acinetobacte con mg/kg seguido d
 azotemia,
n IM y en IV r. Tto. Inicial medicamentos 7,5 mg/kg/12 h.
 oliguria,
30 min. eninfección nefro o  Niños > 2 sem: 7
estafilocócica  fiebre
Después de neurotóxicos mg/kg/12 h o 5
Septicemia, medicamentosa.
su mg/kg/8 h.
administracio sepsis  No exceder de
n neonatal, 10 días de tto.
 Su vida infección
media es 2-3 respiratoria  Vigilar
hrs grave, del hidratación.
 Excretada  SNC, Ajustar dosis
principalment intraabdomin en I.R.
e por al,osteoarticu
filtración lar, de piel y  Precaución en
glomerular tejido blando, prematuros y
quemaduras, neonatos (por
posquirúrgica la I.R.
y urinaria asociada).
complicada y
recidivante.  No
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
 recomendada
dosis única
diaria en
inmunocompr
ometidos,
I.R.,
embarazo.
Neomicina  Antibiótico  Antiséptico  Contraindic  El uso de  Frecuentes:  Adultos: oral.
aminoglucósi intestinal en ada en casos neomicina náuseas, vómito y Como antiséptic
do de amplio pacientes que de con otros diarrea; intestinal previo
espectro, serían hipersensibil aminoglucósid enterocolitis cirugía, 1g cada
estable en un sometidos a idad a os aguda hora durante 4h,
amplio límite cirugía del neomicina o (estreptomici seudomembranos seguido por cuat
de pH (2 a 9), intestino a a otros na, ay dosis de 1g, cada
 no es del colon. aminoglucós superinfecciones 4h. Como
kanamicina,
inactivado  Como idos, por hongos o coadyuvante
gentamicina,
por exudados, coadyuvante levaduras después hepático, 4 a 8g
amikacina)
enzimas o en el coma  así como en del tratamiento diariamente,
incrementa el prolongado. divididos en cua
productos del hepático para pacientes
crecimiento reducir el con riesgo de tomas, durante
bacteriano. número de insuficiencia ototoxicidad y  Poco frecuentes: cinco a seis días.
bacterias renal, de síndrome de
 Inhibe la formadoras nefrotoxicida malabsorción
síntesis de amoniaco  obstrucción d. para diversas
proteínica a intestinal, sustancias: grasas,
nivel de la lesión del  En pacientes proteínas,
subunidad octavo par con miastenia colesterol,
craneal. grave o con carotenos,
 se desconoce enfermedad glucosa, lactosa,
su de Parkinson, cianocobalamina,
mecanismo hace que penicilina, sodio,
de acción aumente la calcio, hierro.
bactericida. debilidad
 Con dosis de 4 a
muscular.
 La fracción 6 g/día ocurre un
del fármaco síndrome tipo
absorbida se esprue con
excreta diarrea,
rápido por vía esteatorrea y
renal. azorrea. Erupción
cutánea.
FARMACOLOGIA & TERAPEUTICA II 2014 EQUIPO #1
  Su vida
media es
entre 2 y 3
horas.

 Duración de
 

Gentamicina  Bactericida.  Septicemia  Hipersensibi  Riesgo de  Aumento de  grave 1 mg/kg/8

Penetra en la incluyendo lidad a sobreinfecció BUN, nitrógeno o bien 3 mg/kg/2
bacteria y se bacteriemia y aminoglucós n por no proteico y h en perfus. IV (
une a las sepsis idos microorganis creatinina sérica; 60 min), 7-10 dí
subunidades neonatal, mos oliguria, en riesgo vital:
ribosomales endocarditis resistentes, de cilindruria, máx. 5 mg/kg/dí
30S y 50S , bloqueo proteinuria, repartido en 3-4
inhibiendo la  infección del neuromuscula  mareo, ataxia, dosis;
síntesis SNC r con
proteica. incluyendo anestesia, y de  vértigo,zumbido  infección
meningitis y nefrotoxicidad de oídos e respiratoria,
ventriculitis, y ototoxicidad hipoacusia, fibrosis quística:
 Su excreción urinaria neuropatía o 10 mg/kg/día;
principalment complicada y  Trastorno encefalopatía
e es a través recurrente, neurológico o periférica,  infección de
de la orina muscular gravedad modera
 Vida media  gastrointestin como  adormecimiento, y urinaria: 1
de 2- 3 hrs al incluyendo miastenia hormigueo, mg/kg/12 h. Niñ
 Duración de peritonitis, gravis y contracción 2-2,5 mg/kg/8 h.
8-12 hrs parkinson. muscular,
 respiratoria Mantener convulsión   Lactantes y recié
incluyendo buena nacidos > 1 sem:
pacientes con hidratación  Fiebre, cefalea, 2,5 mg/kg/8 h.
fibrosis náuseas, vómitos,
quística, de incremento de  Prematuros o
huesos, piel y salivación, recién nacidos a
tejido estomatitis. término de hasta
subcutáneo sem: 2,5 mg/kg/1
incluyendo h. Duración
quemaduras habitual: 7-10 dí
MACRÓLIDOS
Eritromicina  Interfiere en  Infección por  Hipersensibi  Vigilar  Dolor abdominal,  Oral, IV. Ads.: 1
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 la síntesis S. pyogenes: lidad función náuseas, vómitos, 2 g/día en 3-4
proteica respiratoria, amacrólidos, hepática por diarrea, anorexia, tomas, puede
bacteriana de piel y  antecedente riesgo de  sobre crecimiento aumentarse hasta
anivel de tejido blando, de ictericia. disfunción; de g/día.
subunidad alternativa en embarazo y microorganismos  Prevención de
50S faringitis lactancia. no susceptibles, endocarditis por
ribosomal. estreptocócic urticaria, erupción estreptococo alfa
 Se alcanzan a. cutánea, hemolítico,
las máximas  Infección por fenómenos viridans: 1 g ante
consetracione S. anafilácticos, de la intervenció
s plasmáticas alfahemolític  pérdida reversible 500 mg/6 h, en 8
entres 1-4 hrs o, viridans: de audición. dosis
 Su vida profilaxis de  Niños: 30-50
media es de endocarditisb mg/kg/día en 3-4
1.5-2 hrs acteriana tomas.
 Se extreta  antes de
mediante la intervención
orina odontológica,
quirúrgica de
vías aéreas
superiores, en
pacientes con
valvulopatía
adquirida o
cardiopatía
congénita.
 Infección por
S. aureus:
aguda, leve o
moderada de
piel y tejido
blando.
 Por S.
pneumoniae:
otitis media,
faringitis,
neumonía
Claritromicina  Interfiere la  Oral, en  Hipersensibi  Ancianos.  Cefalea, dolor  IV. Ads.: 1 g/día
síntesis de formas de lidad a Posible abdominal, dividido en 2 do
proteínas en liberación macrólidos. resistencia diarrea, vómitos, iguales, perfus. I
las bacterias normal y de Concomitan cruzada con náuseas, aumento de 60 min, 2-5 d
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 sensibles liberación cia con: otros de enzimas (puede extenders
ligándose a la modificada: astemizol, macrólidos, hepáticas, según gravedad)
subunidad ads. y niños cisaprida, lincomicina y alteración del  - Oral. Ads. y ni
50S ≥12 años: pimozida, clindamicina. olfato, perversión ≥12 años: 250
ribosomal. faringitis, terfenadina,  Realizar del sabor, pérdida mg/12 h; infecci
amigdalitis, disopiramid control reversible de severa: 500 mg/1
 Se absorbe sinusitis ay periódico de: audición, h, 6-14 días. Niñ
rápidamente (diagnosticad quinidina capacidad  tinnitus, erupción 1-12 años: 7,5
a), bronquitis por auditiva leve, candidiasis mg/kg/12 h, 5-10
 Vida media aguda, aumentar el  en tto. de oral, dispepsia, días; máx. 500
de 3-7 hrs exacerbación riesgo de infección por estomatitis, mg/12 h. Infecci
aguda de prolongació M. avium, glositis. por M.
 Duración de bronquitis n de recuento de  Prolongación del aviumcomplex
hasta 12 hrs crónica, intervalo QT leucocitos y intervalo QT, (asociado a otros
neumonía y arritmias plaquetas, y mialgia. Vía IV, antimicobacteria
bacteriana cardíacas tiempo de  además: s), das. y
(adquirida en graves protrombina inflamación en adolescentes de
la (ECG y en sujetos lugar de iny, 18 años: 500 mg
comunidad), monitorizar tratados con sensibilidad, h;
infección de nivel anticoagulante flebitis y dolor
piel y tejidos sérico), y s orales
blandos leve- con
moderada, ergotamina
foliculitis, y
celulitis, dihidroergot
erisipela amina por
 IV: ads.: tto. toxicidad
parenteral de aguda del
faringitis o cornezuelo
amigdalitis del centeno
estreptocócic
a si no es
posible tto.
de 1ª línea
con
betalactámico
s o hay
sensibilidad
demostrada a
S. pyogenes;
sinusitis
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 bacteriana
aguda
diagnosticada
;
exacerbación
aguda de
bronquitis
crónica;
infec. de piel
y partes
blandas,
leves-
moderadas si
los
betalactámico
s no son
apropiados.
Azitromicina  Inhibe la  Oral.  Hipersensibi  vigilar  Diarrea, náuseas,  Oral. Dosis únic
síntesis de Infección por lidad a aparición de vómitos, diaria. Ads.,
proteínas germen azitromicina reacciones flatulencia, ancianos,
bacterianas sensible. , alérgicas molestias adolescentes y
por unión a la Respiratoria eritromicina graves. abdominales niños
subunidad superior: oa  Riesgo de (dolor/calambres)  Perfus. IV tras
50s del sinusitis, cualquier diarrea , mareo, cefalea, reconstitución y
ribosoma e faringitis/ami otro asociada a parestesia, dilución, no en
inhibiendo la gdalitis antibiótico Clostridiumdi disgeusia, bolus ni como in
translocación estreptocócic macrólido o fficile y alteración de IM (velocidad 1
de los a; respiratoria ketólido sobreinfecció visión, sordera, mg/ml durante 3
péptidos. inferior: n por dispepsia, o 2 mg/ml duran
 Máxima bronquitis, microorganis anorexia, 1 h). Ads.: 500 m
concentración neumonía mos no erupción, prurito, dosis única diari
plasmática de adquirida en sensibles de artralgia, fatiga, mín. 2 días,
2-4hrs la comunidad tipo fúngico. recuento continuando con
 Excreción por de leve a  No debe disminuido de tto. oral: 500
via renal moderadame usarse en linfocitos, mg/día hasta
 Vida media nte grave. sujetos con elevado de completar 7-10
de 6-8hrs Infección de mayor riesgo eosinófilos, días.
piel y tejidos de efectos bicarbonato en
blandos. cardiacos: sangre
Otitis media prolongación disminuido.
aguda. ETS: intervalo QT  Además vía IV:
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 uretritis y congénito o dolor e
cervicitis no adquirido, inflamación/infec
complicadas alteración ción locales y
producidas electrolítica reacciones en
por (en particular punto de iny.
Chlamydia hipocalcemia,
trachomatis, hipopotasemia
chancroide o
(descartar hipomagnese
concomitanci mia),
a con bradicardia
infección por clínicamente
T. pallidum). relevante,
 - IV, ads. arritmia,
inmunocomp insuf. cardiaca
etentes: grave
neumonía
adquirida en
la
comunidad.

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Bibliografía

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