TRABAJO DE PARTO Y

EPISIOTOMÍA
Andrea Montserrat Paredes Velasco 4647940
Tania Peñaloza Cortez 4642725
Xóchitl monteón Aspeitia 4643669
María Belén Osuna Oba 46436401
 MISIÓN
Somos una Universidad que dentro del espíritu de
autonomía universitaria y libertad de cátedra,
educa integralmente a personas, fomentando en
ellas los valores trascendentes y promueve el
bienestar y progreso de la sociedad.
 VISIÓN
En el 2035 al cumplir su centenario, la Universidad
Autónoma de Guadalajara, será referente por
fomentar los valores trascendentes en la educación
integral de personas y por promover el bienestar y
progreso de la sociedad; por su calidad académica,
continua innovación y acción sustentable,
posicionándose entre las mejores cien
universidades de América Latina y será reconocida
nacionalmente como un excelente lugar para
trabajar.
 CASO CLÍNICO
Mujer de 33 años acude a urgencias por contracciones fuertes y continuas.
Diagnosticada de pródromos de parto eutócico a término (40 SDG y 5 días). Ingresa
en unidad de maternidad. Se realiza valoración y plan de cuidados. Motivo de
consulta: “Tengo contracciones muy fuertes y seguidas, creo que estoy de parto”.

FC Fetal: 120-160 ppm—> Monitor de registro cardiotocográfico (MRCTG) (Buena

variabilidad fetal, correcta oxigenación fetal y dinámica uterina tipo contracciones
rítmicas y fuertes)
 CASO CLÍNICO
EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA:

Fecha última regla (FUR): 25/01/2020.

Paridad (TPAL): 1-0-0-2.
Fecha probable de parto (FPP):18/Oct/2020.
Nº de semanas gestación: 40+5 días.
Tacto obstétrico a la llegada a planta—> ÍNDICE BISHOP: Dilatación cuello: 7cm, borrado
70%, consistencia blanda, centrado, encaje móvil. Puntuación total: 6 —> pasamos a
paritario.
– Estado de la bolsa: Íntegra.

– Escala Visual Análoga (EVA): 9 —> Dolor intenso: tipo contracciones.

 PARTO
Proceso del nacimiento que se
caracteriza por contracciones uterinas
fuertes y dolorosas que favorecen la
dilatación cervical y expulsión del feto,
placenta y anexos descendiendo a través
del canal del parto.
 TRABAJO DE
PARTO
Secuencia coordinada y eficaz de contracciones uterinas
involuntarias y otros fenómenos fisiológicos que da por resultado
el borramiento y dilatación del cérvix así como esfuerzos
voluntarios de expulsión lo que termina con la salida de los
productos de la concepción.

❖Inicia cuando las contracciones son regulares, al menos 1 a 2

cada 10 minutos.

❖Se considera un trabajo de parto establecido o efectivo cuando

hay de 2 a 5 contracciones, con duración de 20 a 60 segundos en
10 minutos.
 FASES DEL TRABAJO
DE PARTO
FASE DE LATENCIA: FASE DE MESETA Ó
FASE DE ACELERACIÓN DESACELERACIÓN:
Desde los 0cm hasta los 4cm de O DILATACIÓN
dilatación. RÁPIDA:
Duración de 8 a 10 hrs en
nulíparas y de 6 a 8 hrs en
multíparas.
De los 4 a los 9 cm de De los 9 a los 10 cm de
No debe durar más de 20 hrs en dilatación. dilatación.
primíparas , de lo contrario se
cataloga como fase latente
prolongada y esto es anormal.
Curva De Friedman
PERIODOS DEL
TRABAJO DE
PARTO
 PERIODOS DEL TRABAJO DE
PARTO
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO:
Duración: Nulíparas/primípara 9-10 horas dilatando de 1 ó 1.2 cm/hr,

1
Multiparas 8hrs dilatando 1.5 a 2 cm/h.

- FASE LATENTE: Contracciones dolorosas y cambios en el cérvix:

borramiento y dilatación hasta 4 cm.
- FASE ACTIVA: Contracciones dolorosas y regulares: 1 contracción
cada 10 minutos 0 5 en una hora, y una dilatación progresiva a
partir de 4 cm hasta llegar a 10 cm.
PERIODOS DEL TRABAJO DE
PARTO
EXPULSIVO:
INICIO: Dilatación completa 10 cm.

2 FINALIZA: En la expulsión del feto.

DURACIÓN: Primigestas aproximadamente 30-60 minutos, multíparas

aproximadamente de 10 hasta 30 minutos.
PERIODOS DEL TRABAJO DE
PARTO
ALUMBRAMIENTO
INICIO: Expulsión del producto.

3 FINALIZA: Expulsión de la placenta

DURACIÓN: Aproximadamente de 10 hasta 30 minutos.

Retención de placenta: Cuando el tiempo es mayor a 30 min ACRETISMO o

Morbilidad: Hemorragia Obstetrica. Recomendación: EXTRACCIÓN MANUAL DE
LA PLACENTA BAJO ANESTESIA DESPUÉS DE 30 MIN.
PERIODOS DEL TRABAJO DE
PARTO

4
Desde el alumbramiento hasta la estabilización de la
paciente y apego al binomio.
 ACRETISMO
PLACENTARIO
inserción anormal de parte o de toda la
placenta, que provoca la invasión más allá de la
pared del útero y puede implantarse en
órganos vecinos derivando en el sangrado
masivo al nacimiento
ESTÁTICA
FETAL
CARDIOTOCOGRAFÍA
La cardiotocografía fetal mide la frecuencia
cardíaca del bebé (feto) durante el embarazo o el
trabajo de parto y el parto. Estas mediciones
pueden ayudar a los profesionales de la salud a
verificar el estado general del feto y a identificar
las primeras señales de sufrimiento fetal.
 DIP
-Deceleraciones precoces o DIP tipo I: sincrónicas con la contracción. Son las más frecuentes y habitualmente
se deben a estimulación vagal secundaria a la compresión de la
cabeza fetal (por eso, desaparecen con atropina).
-Deceleraciones tardías o DIP tipo Il: existe un decalaje de más de 20 segundos con respecto a la contracción.
Indican acidosis fetal y peor pronóstico; es necesaria una microtoma
fetal para pH.
-Deceleraciones variables o DIP tipo umbilical: inconstantes en sincronía y morfología, suelen sugerir
patología de cordón y tienen un pronóstico intermedio.
MANIOBRAS
DE LEOPOLD
palpaciones abdominales
que se realizan en la
mujer embarazada, para
determinar la
presentación, situación y
posición del feto.
Estática fetal
MANIOBRAS
DE LEOPOLD
Situación
Identifica la situación del feto;
longitudinal, oblicua o transversal.
Presentación
porción del cuerpo fetal que se
encuentra más avanzada dentro
del conducto del parto; cefálico o
pélvico.
MANIOBRAS
DE LEOPOLD

Posición
Se determina mediante el
dorso del mismo; derecha o
izquierda.
MANIOBRAS
DE LEOPOLD

Confirma el polo de
presentación fetal.

Determina si el producto se
encuentra libre o encajado.
MANIOBRAS
DE LEOPOLD

Cambio de posición del

examinador.
Encajamiento
Actitud
 MOVIMIENTOS
CARDINALES DELPARTO
SE ORIENTA: SE ABOCA:

La cabeza coloca su mayor Momento en el que la cabeza entra

diámetro en el sentido de mayor en el estrecho superior de la pelvis
diámetro de la pelvis materna. materna
 MOVIMIENTOS
CARDINALES DELPARTO
2. DESCENSO:

Por el canal de parto ó pelvis

materna

1. ENCAJAMIENTO:

La presentación fetal alcanza el nivel de las espinas ciáticas que es el sitio

de menores dimensiones de la pelvis materna lo que lo obliga a cambiar el
sentido de los diámetros de la cabeza para acomodarlos al mayor
diámetro de la pelvis materna.
 MOVIMIENTOS
CARDINALES DELPARTO
ROTACIÓN INTERNA: EXTENSIÓN:

Cambio de sentido de su diámetro al La cabeza del bebé está fuera de la madre,

mayor de la pelvis materna; una vez que y se extiende para dar pie al último paso.
alcanza el piso pélvico se lleva a cabo la
expulsión
 MOVIMIENTOS
CARDINALES DELPARTO
ROTACIÓN EXTERNA :

Tiene por objeto girar u orientar los

hombros del feto al sentido
anteroposterior de la pelvis materna
a nivel de espinas ciáticas, que es el
diámetro mayor en éste punto.
EPISIOTOMÍA
Corte que se hace a nivel del introito vaginal, vagina y
periné para facilitar la expulsión de la cabeza fetal.

OBJETIVO: Evitar desgarros, laceraciones y

traumatismos de los órganos del piso pélvico ( vejiga y
recto) y facilitar la expulsión del feto
 TIPOS DE
EPISIOTOMÍA
MEDIA
INCISION: Parte de la horquilla vulvar hacia abajo ( en dirección del ano,
perineal).

RIESGO: Desgarro hacia recto y ano, ó de lesionar el esfínter anal

externo lo cual causaría serios problemas a la paciente en especial de
incontinencia a gases ó a heces y en caso de una inadecuada reparación
la presencia de fístula recto-vaginal.

FACIL DE REPARAR , MENOR SANGRADO Y DISPAREUNIA O DOLOR

LATERAL INCISIÓN: En un ángulo de 45° en dirección a la tuberosidad isquiática.
MEDIA
ofrece la mejor protección contra un desgarro prolongado que afecte el
área anal, pero a menudo es más dolorosa y más difícil de reparar
COMPLICACIONES
EPISIOTOMÍA
-INMEDIATAS: Hemorragia y dolor.

-TEMPRANAS: Dolor(mejora con aplicación de hielo

ó ungüentos de lidocaína y analgésicos),
Hematomas(solo amerita drenaje si el volumen es
considerable) y Edema.

-TARDÍAS: Dolor, Infección y/o Dehiscencia, Fístulas

 DESGARROS
Primer Grado: Segundo Grado:

Aquellos que solo afectan la piel Afecta a mucosa vaginal y

del periné a nivel de la horquilla fascia que rodea a los músculos
o mucosa vaginal. subyacentes de la vagina.
 DESGARROS
Tercer Grado: Cuarto Grado:

Afecta a mucosa vaginal, fascia Cuando hay afección de la

que rodea los músculos mucosa rectal.
subyacentes de la vagina y
esfínter anal.
GRACIAS X
SU
ATENCIÓN