Pruebas

supralimi
nares
Integrantes: Javiera Campos V.
Javiera González S.
Asignatura: Audiología
Docente: Valeria Palma
Fecha: 01-07-2020
 Nivel de
Pruebas supraliminares
molestia
que evalúan
auditiva o el Indicaciones
reclutamiento
Loudness
Esta prueba descrita por Hood y Poole,
Disconfort
1966 ,consiste en buscar el umbral de
molestia auditiva principalmente en las
*Las instrucciones son señaladas al
paciente indicándole que va a escuchar
unos pititos que van a ser cada vez más
Level (L.D.L)
frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. En
sujetos normales aparece a más de 80 dB. fuerte y debe levantar su mano, o apretar
el pulsador al momento que le moleste y
sobre el umbral, aproximadamente entre
los 100 y 110 dB. de intensidad. En sujetos éste cesará inmediatamente.
que presentan distorsión de la sonoridad * Una vez realizada la audiometría tonal
aparece antes de los 80 dB. sobre el liminar, se selecciona la frecuencia a
umbral auditivo. Este estrechamiento del estudiar, se comienza a entregar un
campo auditivo o campo auditivo acortado, estímulo discontinuo que se inicia a nivel
indica reclutamiento. Tiene lugar en los umbral y que va aumentando de a 5 dB.
casos de sordera de percepción con lesión en forma constante.
coclear.
*El evaluador detiene inmediatamente la prueba, cuando el
paciente señala que el estímulo le molestó. La intensidad a la
cual se encontró el umbral de molestia auditiva se anota en el
audiograma en la frecuencia estudiada, con un triángulo
rectángulo a derecha o izquierda de la línea de la frecuencia,
según el oído evaluado. Se debe recordar utilizar el color rojo
para el lado derecho y azul para el izquierdo.
*Si el paciente además refiere algiacusia o dolor, que en algunos
pacientes coincide con el umbral de molestia, se debe rellenar
todo el símbolo correspondiente a la frecuencia que lo manifiesta.
De no haber molestia auditiva se anota L.D.L (-) al final del
audiograma.
 Método de
equiparación
Este método descrito por Fowler en 1936, está basado
en la comparación de la sensación de intensidad entre
binaural de Fowler
el oído hipoacúsico y el normo oyente o menos
hipoacúsico, basado en el conocimiento que a
intensidades por sobre los 50 dB.
El oído con reclutamiento percibirá igual o mejor la
sensación sonora con respecto al oído sano o sin
reclutamiento.
Esta prueba se realiza cuando existe una diferencia por
vía aérea entre ambos oídos de al menos 30 dB. y un
umbral en el oído sano mejor de 25 dB
INDICACIONE
S
Una vez realizada la audiometría tonal
liminar se verifica la diferencia por vía
aérea antes mencionada. Se puede
realizar en las frecuencias 500 – 1000 –
2000 y 4000 Hz. Se inicia eligiendo una
frecuencia y se explica al paciente que
va a escuchar dos tonos, uno en cada
oído.
Una vez realizada la audiometría tonal
liminar se verifica la diferencia por vía
aérea antes mencionada. Se puede
realizar en las frecuencias 500 – 1000 –
2000 y 4000 Hz. Se inicia eligiendo una
frecuencia y se explica al paciente que
va a escuchar dos tonos, uno en cada
oído.

En el oído sano se entregan 20 dB. por sobre el
umbral auditivo y en el oído con la hipoacusia se
pone a nivel umbral y se va aumentando de 5 en
5 dB.
La intensidad de este último hasta que el paciente
indique que en ambos oídos la sonoridad es igual.
Una vez equilibrada la sensación de volumen, se
comienza a elevar 20 dB. en el oído mejor y
después se aumenta la intensidad en el contrario,
nuevamente de 5 en 5 dB. hasta que el paciente
manifieste que escucha igual en ambos oídos.
Se sigue así hasta que el paciente equipare
intensidades, se llegue al límite de la salida del
audiómetro o hasta que se encuentre el umbral de
molestia auditiva del paciente. Se continúa el
mismo procedimiento en otras frecuencias
audiométrico
( I.W.A)
Esta prueba biaural requiere una diferencia de
al menos 20 dB. entre ambos oídos en la
frecuencia que se quiere estudiar. Cuando
existe una hipoacusia sensorioneural unilateral
de al menos 20 dB. de diferencia, al estimular a
intensidad umbral, el paciente referirá oír por el
oído mejor.
Se realiza en frecuencias 500 – 1000 – 2000 y
4000 Hz. En esta prueba se posiciona el
vibrador óseo en la frente del paciente y se le
da un estímulo intermitente a nivel umbral. Se
le dice al paciente que va a escuchar un sonido
y que debe señalar hacia dónde lo oye. Luego
se va subiendo la intensidad de a 5 dB.
La prueba se considera negativa si
al estimular con intensidades
crecientes se sigue oyendo por el
oído mejor y positiva si al aumentar
la intensidad del estímulo, éste se
comienza a escuchar hacia la línea
media o se oye en el oído peor,
siendo esto último señal de sobre-
reclutamiento.
pequeños cambios
de intensidad
(S.I.S.I)
Es una prueba monoaural que fue descrita por Jerger y
que se basa en el supuesto que las personas con
hipoacusias de tipo cocleares, que reclutan, presentan
una mayor capacidad para detectar pequeños cambios de
la presión sonora próximos al umbral.
Jerger en 1961 sugiere,) que esta prueba no debe ser
visualizada como un test de reclutamiento, sino más bien
un test para determinar sitio de la lesión y se debe
complementar con los estudios de balance de sonoridad.
 para condicionar al paciente. Se cuantifican los
incrementos percibidos por el paciente sólo a 1
INDICACI dB. Cada uno de estos incrementos tiene un
valor de un 5% y el puntaje máximo es de
ONES 100%. Los sujetos normales no detectan
incrementos de 1 dB. o menos. Los resultados
Se realiza audiometría tonal liminar y se se expresan en porcentajes de aciertos para
selecciona la frecuencia a investigar que puede cada frecuencia anotados en un sisigrama.
ser 500, 1000, 2000 y 4000 Hz; de preferencia
las dos últimas. Se le indica al paciente que
escuchará un tono continuo y de vez en
SISIGR
cuando percibirá un pequeño aumento en la
intensidad. AMA
Debe levantar la mano o apretar el pulsador
cuando esto pase. Una vez que ha
comprendido las instrucciones, la prueba
comienza dando un tono puro de 20 dB. sobre
el umbral en el oído a investigar y se entregan
incrementos de 5 y luego de 3 dB
 Pruebas supraliminares
que evalúan la fatiga
Test de auditiva Se debe tomar el tiempo durante el cual
el paciente está oyéndolo. Cuando avisa

CARHART
consiste en emitir en el oído un tono
continuo a intensidad umbral o a 5 dB.
sobre el umbral (15) y se va
aumentando en 5 dB. hasta que se
encuentre un nivel en el cual el tono
sea oído en forma continua durante 60
segundos. Se le explica al paciente
que va a escuchar un tono continuo y
que debe avisar cuando deje de oírlo.
que dejó de escucharlo y ha transcurrido
menos de un minuto, se aumenta la
intensidad en 5 dB. y así sucesivamente
hasta que se encuentra un nivel en el
cual el tono es escuchado por 60
segundos sin interrupción o hasta la
máxima salida del audiómetro. Se realiza
en las frecuencias 500 – 1000 – 2000 y
4000 Hz.
 Test de Los resultados se consignan con un cuadro
usando signos + (positivo) y –
(negativo).
STAT
Es una prueba diseñada para
estudiar el deterioro en una forma
fácil y rápida.
El test se realiza en las frecuencias
500, 1000, 2000 Hz. y el paciente no (+) Si el paciente oye por menos de 60
debe presentar reclutamiento. En el segundos lo que indica lesión
oído a examinar se entrega tono retro coclear.
puro a 110 dB. HL durante un minuto (-) Si el paciente escucha el tono durante los
y en el oído contralateral se envían 60 segundos.
90. dB HL de Ruido Blanco

El paciente debe avisar cuando deje La prueba de STAT es más efectiva en la

de oír el tono puro. Se debe identificación de patologías retrococleares,
esperar al menos un minuto al realizar cuando los resultados positivos están por
la prueba entre frecuencia y debajo de la frecuencia 2.0 KHz. (19)
frecuencia.
e ROSENBER
Entregar tono puro a intensidad umbral durante
1 minuto.
Si tono es audible durante ese lapso, no hay
adaptación y se detiene la prueba.
Si se deja de oír se incrementa reiteradamente
intensidad en 5 dB hasta completar 1 minuto
reloj, desde iniciada la prueba.
Procedimiento:
Se indica a paciente que escuchará un sonido y
debe avisar mientras lo esté oyendo, y bajar el
brazo o soltar el pulsador cuando lo deje de oír.
Se entrega tono puro a intensidad umbral
en la frecuencia seleccionada y se inicia
el conteo del tiempo en segundos.
Si el paciente deja de oír se sube
inmediatamente la intensidad en 5 dB.
Se continúa con el procedimiento anterior
hasta completar 60 segundos.
Resultados:
Se consignan los dB de deterioro del
paciente durante 1 minuto reloj.

Se realiza en las frecuencias 500, 1000, 2000 y

4000 Hz.

Se le explica al paciente que debe señalar

cuando deje de oír el sonido entregado.
Interpretación:

deterioro tipo I.
De escasa significación clínica.
Puede deteriorar hasta 30 dB.
Predomina generalmente en las frecuencias agudas.
Se observa en diferentes tipos de hipoacusias (cocleares, centrales y corticales )

deterioro tipo II
Deterioro muy intenso.
Superior a 30 dB.
Puede alcanzar a los 60 y 80 dB.
No predomina sobre las frecuencias agudas, pudiendo aparecer en todas las
frecuencias.
Se observa casi exclusivamente en las lesiones neurales y de Tronco Cerebral.