EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO:
En el embrión el oído se desarrolla en tres partes:
1) oído externo capta los sonidos.
2) oído medio conduce los sonidos al oído interno.
3) oído interno convierte las ondas sonoras en impulsos nerviosos y registra los
cambios de equilibrio.
OÍDO INTERNO:
El primer indicio del desarrollo se da a los 22 días.
Por la formación de las placodas óticas engrosamientos del ectodermo
superficial a los lados del rombencéfalo.
Las placodas se invaginan creando a las vesículas óticas o auditivas (otocistos).
Las células de las vesículas se diferencian en células ganglionares para los
ganglios estatoacústicos (vestibulococleares).
Posteriormente cada vesícula se divide en un componente:
a) Ventral da origen a:
- Sáculo.
- Conducto coclear.
b) Dorsal forma:
- Utrículo.
- Canales semicirculares.
- Conducto endolinfático.
Juntas estas estructuras epiteliales forman el laberinto membranoso.
SÁCULO, COCLEA Y ÓRGANO DE CORTI:
6º semana: sáculo forma una evaginación tubular en la parte inferior conducto
coclear.
Esta penetre en el mesénquima circundante de manera espiral hasta el final de
la 8º semana cuando completa 2.5 vueltas.
7º semana: las células del conducto coclear se diferencian en el órgano espiral
de corti convierte las vibraciones sonoras en señales eléctricas para la audición.
Conducto de Hensen conecta el conducto con la parte restante del sáculo.
El mesénquima que rodea el conducto se diferencia en cartílago.
10º semana: caparazón cartilaginoso sufre vacuolización, apareciendo dos espacios
perilinfáticos:
I. Rampa timpánica.
II. Rampa vestibular.
Membrana vestibular separa el conducto de la rampa vesticular.
Membrana basilar lo separa de la rampa timpánica.
La pared lateral del conducto queda unida al cartílago por el ligamento
espiral.
Su ángulo medial está conectado al mediolo (larga apófisis cartilaginosa) La
cual sostiene al futuro eje de la cóclea ósea.
Continuando el desarrollo aparecen dos bordes:
1. Interno (futuro limbo espiral)
2. Externo produce:
- Una fila interna.
- 3 ó 4 filas externas
De células ciliadas células sensitivas del sistema auditivo.
- cubiertas por la membrana tectoria sustancia gelatinosa fibrilar unida
al limbo cuyo extremo descansa sobre las células ciliadas.
Células sensitivas + membrana tectoria = órgano de Corti: Recibe impulsos los
transmite al ganglio en espiral los conduce al SN mediante las fibras auditivas
del nervio craneal VIII.
UTRÍCULO Y CANALES SEMICIRCULARES:
6º Semana: los canales semicirculares aparecen como evaginaciones aplanadas de
la parte utricular de la vesícula.
Con el tiempo las partes centrales de las paredes de las evaginaciones se unen y
desaparecen dando origen a tres conductos semicirculares.
Un extremo de cada canal se dilata formando la rama ampular.
El otro no lo hace, formando la rama no ampular.
Las células de las ampollas forman la cresta ampular contiene células sensitivas
para mantener el equilibrio.
Las máculas acústicas (otras áreas sensitivas) se desarrollan en las paredes del:
- Utrículo.
- Sáculo.
Cuando el cuerpo cambia de posición las fibras vestibulares del nervio craneal VIII
transmiten al cerebro los impulsos generados en las células sensitivas de:
- Las crestas.
- Las máculas.
Ganglio estatoacústico:
- sus células tienen 2 orígenes:
1) Vesícula ótica.
2) Cresta neural.
- Se divide en una parte:
a) Vestibular. inerva el sáculo, utrículo y canales semicirculares.
b) Coclear. inerva al órgano de Corti.
OÍDO MEDIO:
CAVIDAD TIMPÁNICA Y TUBO AUDITIVO:
Se origina del endodermo.
Proviene de la 1º bolsa faríngea se expande en dirección lateral entrando en
contacto con el suelo de la 1º hendidura faríngea:
- Parte distal de la bolsa receso tubotimpánico se ensancha para
producir la cavidad timpánica primitiva.
- Parte proximal de la bolsa forma la tuba auditiva que comunica a
la cavidad timpánica con la nasofaringe.
HUESECILLOS:
Martillo y yunque derivan del cartílago del 1º arco faríngeo.
Estribo del cartílago del 2º.
Quedan incrustados en el mesénquima hasta el 8º mes, cuando se disuelve el tejido
circundante.
El revestimiento epitelial endodérmico de la cavidad timpánica se extiende por la
pared del espacio recién formado.
Ahora, la cavidad tiene al menos el doble del tamaño anterior.
Cuando los huesecillos se liberan por completo el epitelio los conecta a la pared
de la cavidad mediante estructuras parecidas al mesenterio.
Los ligamentos de soporte de los huesecillos se desarrollarán del mesenterio.
Durante las últimas fases de la vida fetal la cavidad timpánica se expande
dorsalmente al vacuolizarse el tejido circundante formando el antro timpánico.
Después del nacimiento el epitelio de la cavidad invade a la apófisis mastoide
apareciendo entonces sacos de aire revestidos por epitelio (neumatización).
Más tarde la mayoría de los sacos entran en contacto con:
- El antro.
- La cavidad timpánica.
OÍDO INTERNO:
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO:
Se desarrolla a partir de la porción dorsal de la 1º hendidura faríngea.
Al inicio del 3º mes células epiteliales del fondo del conducto proliferan
produciendo el tapón meatal.
En el 7º mes El tapón se disuelve.
El revestimiento epitelial del suelo del conducto participa en la creación del tímpano
definitivo.
Si el tapón permanece hasta el nacimiento causa sordera congénita.
TÍMPANO O MEMBRANA TIMPÁNICA:
El tímpano consta de:
1) Revestimiento epitelial ectodérmico en el fondo del conducto auditivo.
2) Revestimiento epitelial endodérmico de la cavidad timpánica.
3) Capa intermedia de tejido conectivo forma el estrato fibroso.
La mayor parte está firmemente unida al mango del martillo.
La parte restante forma la separación entre el conducto auditivo externo y la
cavidad timpánica.
PABELLÓN AURICULAR:
Se desarrolla a partir de seis proliferaciones mesenquimatosas en los extremos
dorsales del 1º y 2º arcos faríngeos.
Más tarde, estas prominencias montículos auriculares 3 en ambos lados del
conducto externo se fusionarán dando origen al pabellón auricular definitivo.
Los montículos derivan de las células de la cresta neural.
A menudo las anomalías del oído externo se acompañan con malformaciones de
otros órganos derivados de estas células.
Al principio los oídos se localizan en el cuello posteriormente se desplazan a los
lados de la cabeza, al nivel de los ojos.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS:
SORDERA Y ANOMALÍAS DEL OÍDO EXTERNO:
Sordera congénita:
Puede deberse a:
- Anomalías de las células ciliadas.
- A los ganglios de los nervios auditivos (sordera neurosensorial).
- Defectos estructurales (sordera de conducción) en:
a) Conducto externo.
b) Tímpano.
c) Huesecillos.
50% de los casos son de origen genético.
Se puede presentar en El síndrome de Treacher Collins como sodera de
conducción con malformaciones en:
- Oído externo.
- Conducto auditivo.
- Huesecillos.
Se puede presentar en el síndrome de Down por anomalías:
- Sensitivoneurales.
- De tipo conductivo.
Causas de defectos neurosensoriales:
a) Infecciones prenatales (rubéola, Citomegalovirus, herpes simple).
b) Prematurez.
c) Diabetes materna.
El acutano (retinoides) puede causar ambos tipos de sordera.
El estribo es el hueso más afectado en la sordera de conducción
posiblemente porque su placa basal proviene de las células de la cresta
neural y mesodermo paraaxial.
Anquilosis:
Fijación del estribo.
Puede afectar ambos oídos.
Es la anomalía más común.
Defectos del oído externo:
Son comunes.
Incluyen anomalías tanto menores como graves.
Puede causar trauma psicológico y emocional.
Suelen acompañarse de otros defectos.
También deriva de las células de la cresta neural.
Constituyen una de las características de los síndromes cromosómicos.
Apéndices y fosas preauriculares:
Marcas cutáneas y depresiones superficiales anteriores al oído.
A veces las fosas indican desarrollo anómalo de los montículos auriculares.
Los apéndices pueden originarse en los montículos secundarios.
