ANEURISMAS

Dra. Andrea Arvizu

Clase de PUEM
Dra. Verónica Martínez Astorga
 Definición
Son dilataciones focales anormales de una
arterial cerebral con adelgazamiento de la
pared vascular.

Están caracterizados por una degeneración de

la capa media del vaso arterial que produce
tensión en la integridad de su estructura
 Epidemiología
Prevalencia a nivel mundial 3%

Prevalencia en México 8.4 %

Edad media de presentación 50 años

Mujeres: Hombres =. 2;1 >50 años

10 en 100,000 personas
Incidencia de aneurismas rotos
por año
Factores de riesgo
01 Genética
 Mayor riesgo en familiares de 1er grado

 Mayor prevalencia con transtornos asociados: Marfan,

Ehlers-danlos, coartación de la aorta.

02 Tabaquismo/ alcoholismo

03 Hipertensión

04 Deficiencia de estrógenos

05 Ateroesclerosis
 Clasificación y localización
90% Saculares Fusiformes 7%
Se localizan principalmente en las Son todas las salientes de la pared arterial de
ramificaciones de las arterias grandes. la parte proximal de las arterias.

Infecciosos o micóticos Traumáticos

De etiología embolica, asociados a Aparecen como consecuencia de fracturas
endocarditis. Se localizan en las ramas desplazadas del cráneo o lesión traumática
distales de las arterias cerebrales medias. cerrada de la bóveda craneal.

0.5 %
Clasificación por tamaño
 Cuadro clinico
Aneurisma no roto

Compresión del Parálisis del Nervio Nervio craneal V

quiasma óptico craneal III

 Hemianopsia  Midriasis  Dolor facial

bitemporal.  Ptosis
 Pérdida de  Oftalmoplejía
agudeza visual
 Cuadro clinico
Aneurisma roto

Cefalea Síntomas asociados Déficit motores y/o

sensoriales
 Trueno  Perdida de la consciencia
 Repentino y  Fotofobia  Dependiendo de
severo  Dolor y rigidez de nuca la localización
 Hemorragia  Convulsiones
subaracnoidea  Nauseas y vómito
 Diagnóstico
Aneurisma no roto
(tamizaje)

Angiografía por Angiografía

Indicaciones
RM o TAC convencional
 Antec. familiar  Si hay alta
 Detecta
 Antec. de AR sospecha clínica
aneurismas de > 5
 Signos y  Puede detecta
mm de tamaño
síntomas. aneurismas muy
pequeños

Obtener cultivos si se sospecha de un aneurisma

micótico
 Diagnostico
Aneurisma roto

TC sin contraste Si la TAC es negativa Angiografia por sustracción

 Punción lumbar digital intraacraneal
 1era línea
 100% sensible  95% de sensibilidad dentro  Localización de la
dentro de las de las 12 horas desde el fuente de sangrado.
primeras 6 horas inicio de los síntomas.
desde el inicio de
sintomas
 Tratamiento
Aneurisma no roto

Clipaje quirúrgico
Modificación del Imagenologia serial Tratamiento o enrollado
estilo de vida del crecimiento intervencionista endovascular

Aneurismas Terapia Reparación

micóticos antimicrobiana quirúrgica
Las opciones de tratamiento son controvertidas y deben equilibrar el riesgo de ruptura,
riesgo de intervención y preferencia individual.
 Tratamiento
Aneurisma roto

Prevención y
Evaluar y estabilizar UCI Neurológica Control de TA
profilaxis

• Prevención de
• Vías respiratorias • Monitoreo de examen
< 160 MMHG vasoespasmo: nimodipina.
• Ventilación neurológico • Profilaxis de convulsiones:
• Circulación • Monitoreo de signos levetiracetam.
vitales
• Monitoreo de la presión
intracraneal (PIC)

IC neurocirugía
¡MUCHAS
GRACIAS!