REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER PARA LA EDUCACION.

UNIVERSIDAD DE ORIENTE.
NUCLEO ANZOATEGUI.
MEDICINA.

PATOLOGIA
ARTERIAL Y VENOSA

DOCENTE: Dra. Aimeé Santana

Bachiller: José Quiróz

Mayo, 2021
ENFERMEDAD ARTERIAL 01 FUNCIONAL U OCLUSIVA

PUEDE SER
02 ARTERIOPATIA CORONARIA

03 ARTERIOPATIA PERIFERICA

04 ARETERIOPATIA DE MS Y MI
Fisiopatología de las arteriopatías periféricas

Derivadas de la presencia de
una enfermedad arterial
oclusiva

Estrechamiento progresivo de
las arterias por acumulación de
placas de ateromas

La baja presión de perfusión,

aguda o crónica, activa
respuestas macro y
microcirculatorias
Etiología-factores predisponentes

Las causas de la isquemia aguda son la embolia arterial,

la trombosis in situ, la disección y el traumatismo.

Émbolos distales: el corazón es el sitio más común

de su formación
 90% de los eventos embó licos
arteriales periféricos
 50 % de las embolias cardíacas

Trombosis in situ: Ocurre en las arterias ateroescleróticas (con placas de

ateroma ya instaladas) o bien en los aneurismas periféricos. La trombosis aguda en
arterias normales es infrecuente, se da en casos de estados procoagulantes

Disección: Sseparación de la íntima arterial, pura o de aneurismas de aorta torácica o

abdominal, puede llegar hasta las arterias periféricas generando un cuadro de oclusión
e isquemia aguda.
Cuadro clínico
Pródromos Dolor Ausencia de pulsos
Paresia y frialdad de la Intenso, intolerable, referido a la ej. el pulso femoral palpable
zona afectada parte distal de la extremidad, con ausencia del pulso
posteriormente asciende al sitio poplíteo y pulsos distales
de la obliteración

Palidez cadavérica Cianosis Gangrena seca

Diagnostico Depende de:

Exploración Imagenologí
Anamnesis
Física a

ecografía doppler y la angiografía con contraste

 Paliativo

Tratamiento
Sólo mientras completamos el diagnóstico y
preparamos al paciente para el tratamiento
definitivo. Administrar analgésicos para reducir
el dolor.

Farmacológico
Administrar Heparina IV: En dosis suficientes para
evitar la propagación del trombo o una embolia
recidivante

Quirúrgico
Embolectomía o trombectomía: Técnica que se
realiza con un catéter-balón (Fogarty), el que se
introduce en la arteria proximalmente a la
oclusión y luego de atravesar ésta, se infla y
Arteriopatía periférica oclusiva
crónica
El síndrome de isquemia crónica es la traducción de una obliteración arterial progresiva, la
que conduce, paulatinamente, a un déficit crónico de aporte sanguíneo a los tejidos cuya
irrigación corresponde a las arterias afectadas.

Arterioesclerosis Tromboangitis Displasia

• Aterosclerosis obliterante. TAO
obliterante. • Inflamación y la
• Arteriosclerosis de subsiguiente
monckenbereg obstrucción de las
• Arteriosclerosis arterias de pequeño y
hialina. mediano calibre de las
piernas o de los brazos.
fibromuscular. DFM
• Enfermedad vascular no
ateromatosa y no
inflamatoria que afecta
mayoritariamente a la
arteria renal y a la
carótida interna
 S
Manifestaciones Clínicas

Fontaine en 1954 presentó una clasificación de isquemia

crónica en miembros inferiores según los signos o síntomas que
presente el paciente y se aplica de forma general:
 S
Manifestaciones Clínicas

Clasificación de Rutherford de la enfermedad vascular periférica (EVP): La

clasificació n introducida por Robert B. Rutherford en 1986 y revisada en 1997 consta de cuatro
grados y siete categorías:
 Grado 0, Categoría 0: Asintomá tico
 Grado I, Categoría 1: Claudicació n leve
 Grado I, Categoría 2: Claudicació n moderada
 Grado I, Categoría 3: Claudicació n severa
 Grado II, Categoría 4: Dolor de reposo
 Grado III, Categoría 5: Pérdida menor de tejido. Ulceració n isquémica que no excede la ú lcera de los
dedos del pie
 Grado IV, Categoría 6: Pérdida importante del tejido. Ú lceras isquémicas severas o gangrena franca
 S
Manifestaciones Clínicas

Toda Patología sea traumá tica, obstructiva o tumoral, siempre van a presentar las 5 P, las cuales
son las que se tienen que descartar en el examen físico.
 Pain (dolor)
 Parestesia
 Parálisis
 Palidez
 Pulso disminuido

Factores de Riesgo:
 Modificables:
Tabaquismo, la diabetes mellitus, la dislipemia, la obesidad, la hipertensión arterial, la
hiperhomocisteinemia y situaciones de hipercoagulabilidad acentúan el riesgo de AP.
No modificables: Edad, sexo y carga genética
 S
Métodos Diagnósticos
No Invasivos:
 Ecografía doppler con índice tobillo/brazo:
Cociente entre la presión arterial sistólica medida en la arteria tibial
posterior y la registrada en la arteria humeral. Tiene una
sensibilidad del 95 % correlacionándolo con la angiografía y una
especificidad del 99%
Invasivos:
 Angiografía convencional:
Constituye el patrón oro diagnóstico de esta patología,
delimita la localización y extensión de las lesiones y
valora el lecho arterial distal en la fase previa a la
cirugía.
 Angiotomografia y angiorresonancia:
No son de uso habitual en las patologías periféricas, sí
en el caso de aorta ascendente, torácica, abdominal y
arterias ilíacas
 S
Tratamiento

Las consideraciones terapéuticas abarcan: la modificació n de los factores de riesgo (cambiar el estilo de vida),
tratamientos farmacoló gicos de aquellos factores inmodificables, farmacoterapia para evitar o disminuir la
claudicació n intermitente y el riesgo de complicaciones trombó ticas, ademá s el tratamiento quirú rgico de
revascularizació n

 Vasodilatador

 Antiagregante

 By-pass o puente

 Tratamiento endovascular
Aneurisma

Es la dilatación circunscrita y mantenida de una arteria. Se denomina aneurisma

cuando es >50% del diámetro normal. Si no llega a ese 50% hablaríamos de
ectasia.
Según su morfología:
 Aneurisma sacular:
Abultamiento esférico, globo o saco de la pared arterial con forma de cereza, unido al
vaso por un cuello bien definido de pequeño diámetro.

 Aneurisma fusiforme:
Es una dilatación de toda la pared de la arteria, de forma alargada y usualmente tortuosa,
que varía en diámetro y longitud, no posee un cuello definido, y afecta sobre todo a la
circulación posterior.

 Aneurisma disecante:
Es una luz o disección en el lado interior de la pared arterial, cuando se produce un
desgarro a lo largo de la capa interna que recubre a la arteria
Aneurisma
Aneurisma
Localizacion:
 Aorta abdominal infrarrenal 65%: donde se produce el cambio por envejecimiento, se
convierte en un tubo rígido y va aumentando de diámetro.
 Aorta abdominal e iliacas 13%: en condiciones normales no superan 1 cm de diámetro, y por
encima de 2-3 cm pueden romperse.
 Arterias iliacas1%
 Periféricos 1%: Poplíteos (aneurismas en esta zona al crecer hacen compresión y trombosis),

Clínica:
 La mayoría suelen ser asintomáticos ya que no comprimen estructuras adyacentes.
Prevalencia es mayor en personas >50 años. Aparecen como hallazgos casuales.
 Sintomáticos sin ruptura: una vez que dan síntomas, podemos encontrar dolor torácico o
abdominal atípicos. Aparecen porque el aneurisma está creciendo. Debemos de intervenir
cuanto antes en los casos sintomáticos.
 Sintomáticos con ruptura: aparece un dolor súbito de espalda o abdomen (mucho más fuerte
que el infarto), hipotensión, shock, hemorragia retroperitoneal. Muchas veces no llegan al
hospital, y si lo hacen deben de ser intervenidos de urgencia.
Síndromes Vasculares

Sx de raynaud:
El fenómeno de Raynaud está caracterizado por un vasoespasmo transitorio y
recidivante de los dedos precipitado por estímulos como el frío o el estrés
emocional, que se manifiesta por alteraciones tricolores: blanco, azul y rojo.

Sx de Leriche:
Es una alteración vascular crónica producida por una obstrucción gradual aorta-
ilíaca, lo que produce una falta de riego en el territorio de miembros inferiores
Examen de pulso arterial

El examen de estos pulsos comienza por la inspección, en busca de pulsos visibles, que son
patológicos, por lo que los pulsos arteriales son evaluados generalmente por palpación, con
la punta de los dedos, en los sitios donde la pared de una arteria puede ser comprimida
sobre un plano óseo o duro.
Para establecer uniformidad, los hallazgos de los pulsos deben registrarse usando
el siguiente sistema de grados:
 0 Pulso no palpable.
 1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil,
filiforme.
 2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse.
 3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse.
 4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal

Excepto las carótidas, los pulsos deben palparse bilateral y simultáneamente, de

forma que puedan hacerse comparaciones útiles.
Zonas de hallazgo
GRACIAS POR SU
ATENCION