PATOLOGÍAS

ARTERIALES
VELARDE HORNA, ANDRÉ
 01

ANEURISMAS
AÓRTICOS
HISTOLOGÍA ANEURISMA
Diámetro de la aorta en
más de 50%.

ANEURISMA
AÓRTICO TORÁCICO

ANEURISMA
AÓRTICO
ABDOMINAL
 ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
Son mucho más frecuentes en varones y su prevalencia
aumenta con la edad. INDICACIONES QX
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
➔ Por lo general, el tratamiento La técnica quirúrgica consiste en la
quirúrgico se recomienda en
aneurismas con diámetro
resección del aneurisma y la implantación
máximo mayor de 5,5 cm, que de prótesis sintética biológica (Dacron®).
muestran crecimiento superior Los tipos de abordaje que tenemos son la
a 5 mm en 6 meses o 1 cm en 1 Reparación abierta y EVAR
año, o que presentan anatomía
IMÁGENES: Ecografía y
Angio TC sacular en vez de la fusiforme
DILATACIÓN >3 CM habitual.
20 - 25 %

70%

Schwartz 10 Edición. Pag 851

Triada aneurisma roto: dolor +

hipotensión + masa pulsátil.
NOTA:
En el estudio preoperatorio se
presta especial interés a
descartar cardiopatía isquémica
(es la causa principal de muerte
postoperatoria). Ante la
sospecha de cardiopatía
isquémica, debe realizarse una
prueba de detección de
isquemia. Si es positivo, se debe
tratar la patología coronaria
antes que el aneurisma.
Ballesteros-Pomar Marta, Maqueda Ara Silvia, Nogal Arias Cristina, Sanz
Pastor Nuria, del Barrio Fernández Marcos, Suárez González Luis Ángel et al .
Actualización y algoritmos de toma de decisión en el manejo del aneurisma
aórtico abdominal roto. Angiología [Internet]. 2020 Oct [citado 2023 Abr 20]
; 72( 5 ): 240-252. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702020000
TRATAMIENTO 500004&lng=es. Epub 30-Nov-2020.
https://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00138

La reparación qx se reserva
para aneurismas >5 - 5.5 Sólo 49% cumple criterios anatómicos
cm.
En aquellos que miden 3 - 4
cm la tasa de crecimiento es
del 10% anual y se
recomienda seguimiento
anual con USG
En aquellos que miden > 4
cm la tasa es mayor por lo
que se recomienda
seguimiento cada 6 meses
con TAC
 ANEURISMA AORTICO TORÁCICO
DIAGNÓSTICO Pueden encontrarse en la aorta ascendente, cayado y aorta descendente.

Asociado a HTA Y aterosclerosis

CLÍNICA

Aorta ascendente: Dolor torácico, disnea,

tos, compresión de VCS.

Cayado Aórtico:Voz bitonal, parálisis del

hemidiafragma izquierdo, dolor torácico

Aorta descendente:Voz bitonal , disnea,

disfonía, disfagia, HDA
 INDICACIÓN DE TTO QX

➔ Diámetro > 50 - 55 mm en aorta ascendente, 55 mm en arco

aórtico, 60 - 70 mm en aorta descendente y 45 mm en
pacientes con antecedentes de cirugía valvular aórtica.
➔ Presencia de síntomas
➔ Crecimiento > 5 mm en 6 meses o 10 mm en 12 meses
➔ Disección aórtica aguda tipo A
➔ Insuficiencia Aórtica severa
TECNICAS EN A. AORTA ASCENDENTE

TECNICA DE BENTALL

Sustitución de la valva +
aorta ascendente

TECNICA DE DAVID

Sustitución de aorta
ascendente
 TÉCNICAS EN A. CAYADO AÓRTICO
CIRUGÍA ABIERTA

Prótesis de Dacrón
trifurcada + CEC

TTO ENDOVASCULAR

Es el tto de elección
Libera e implanta Mismo manejo para AAD
endoprotesis
 02

ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFÉRICA
 CAUSA HABITUAL
EAP ATEROSCLEROSIS
OCLUSIÓN
ETIOLOGÍA Y FACTORES
DE RIESGO FREC. VARONES ARTERIAL
F.R.: HTA , DM2 AGUDA
Urgencia vascular + Frecuente

MANEJO CLÍNICA
ETIOLOGÍA

QX FARMACOLÓGICO Dolor intenso

EMBOLIA

➔ EMBOLO: AC Heparina BPM IV

Palidez
Embolectomia - TROMBO
sonda fogerty
➔ TROMBO:
Tromboendartere Parestesias
PLACA ATEROMATOSA
ctomía.

Pérdida de Pulso
OCLUSIÓN Etiología Frec.
ARTERIOSCLEROSIS
CLÍNICA

ARTERIAL Dolor en pantorrilla → O. Femoral

CRÓNICA Dolor en muslo → O. iliaca

Dolor en planta pie → O. infrapoplitea

CLASIFICACIÓN DE
FONTAINE

INDICACIÓN QX
DIAGNÓSTICO
LESIONES ILÍACAS LESIONES FÉMORO
POPLÍTEAS
REVASCULARIZACIÓN

bypass aorto
bifemoral

bypass
extraanatómico
GRACIAS!!!!!!