INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA

DE ADMINISTRACION INDUSTRIAL
REGION CAPITAL ESTENSION JESUITAS ENFERMERIA
SECION 214-B1 MAÑANA MATERIA
MEDICO QUIRURGUICO I
PORFESORA; DANIELA SEGOVIA

CASO CLINICO DE
ANEURISMA DE LA
ARTERIA OFTALMICA

ESTUDIANTES;
JESUS GUERRA C.I: 26.314.875
CARLOS LEON C.I:28.175.549
ADOLFO RIVERA C.I:29.575.632

Caracas, de enero del 2023

 INDICE
Introducción.................................................................................................................................2
CAPITULO .1.................................................................................................................................2
Planteamiento Del Problema...................................................................................................2
Aneurisma De La Arteria Oftálmica..........................................................................................2
Clínica.......................................................................................................................................2
Tratamiento.............................................................................................................................2
Pronostico................................................................................................................................2
Objetivos Generales Y Específicos............................................................................................2
CAPITULO.2..................................................................................................................................2
Cuadro Fisiopatológico.............................................................................................................2
Teorizante utilizando y la relaciones de la teoría con el estudio..............................................2
CAPITULO.3..................................................................................................................................2
Presentación Del Caso..............................................................................................................2
Cuadro analítico.......................................................................................................................2
FORMULACION DE DIAGNOSTICOS..........................................................................................2
Plan De Cuidado De Paciente Femenina de Nombre M.A........................................................2
Diagnósticos Reales..................................................................................................................2
Plan De Cuidado De Diagnostico De Riesgo De Paciente Femenina De Nombre M.A..............2
Plan De Cuidado De Diagnostico Real De Paciente Femenina..................................................2
Plan De Cuidado De Diagnostico De Riesgo De Paciente Femenina.........................................2
Plan De Cuidado De Diagnostico Real De Paciente Femenina..................................................2
Plan De Cuidado De Diagnostico De Riesgo De Paciente Femenina.........................................2
CONCLUSION............................................................................................................................2
BIBLIOGRAFIA...........................................................................................................................2
ANEXOS....................................................................................................................................2

2
 Introducción

A continuación, le vamos a presentar sobre la patología que

desarrollamos se trata de la Aneurisma de la Arteria Oftálmica. Las aneurismas
de esta localización se originan en la pared medial o anteromedial de la arteria
carótida interna, en el segmento entre la arteria oftálmica y el origen de la
arteria comunicante posterior y ponen en peligro la vida del paciente debido al
elevado riesgo de hemorragia intracraneal, compresión de estructuras neurales
o ambas y las aneurismas de la arteria oftálmica son lesiones poco frecuentes
y con particularidades específicas.
El trabajo que desarrollamos nos habla de que es aneurisma de la
arteria oftálmica su localización y su peligro de vida o muerte que tiene el
paciente ya que puede llegar a tener una hemorragia intracraneal si no se
corrige sus pruebas diagnósticas como tac de cráneo, encefalograma,
tomografía, etc que ayudan al médico a tener un diagnóstico exacto y
determinar qué tipo de aneurisma afecta a nuestro paciente para el poner el
tratamiento o en su defecto corregir la patología con una intervención
quirúrgica.
Los neurocirujanos usan una técnica de descompresión-succión
retrógrada modificada es un procedimiento quirúrgico.

3
 CAPITULO .1
Planteamiento Del Problema
Aneurisma De La Arteria Oftálmica
Las aneurismas de la arteria oftálmica son lesiones poco frecuentes y
con particularidades específicas.
Las aneurismas de esta localización se originan en la pared medial o
Antero medial de la arteria carótida interna, en el segmento entre la arteria
oftálmica y el origen de la arteria comunicante posterior y ponen en peligro la
vida del paciente debido al elevado riesgo de hemorragia intracraneal,
compresión de estructuras neurales o ambas.

Clínica
45% Se presenta con HSA; Hemorragia subaracnoidea
45% Con Déficit Visual
10% Con HSA + Déficit
El déficit visual produce una cuadrantanopsia nasal superior monocular
seguido de una inferior por compresión contra el ligamento falciforme.

Tratamiento
El tratamiento para esta patología de aneurisma oftálmica es el quirúrgico.
 El clipaje del aneurisma contralateral no es técnicamente difícil.
 Cortar el ligamento falciforme facilita la descompresión del nervio.
 Para acceder a los no rotos se puede realizar un fresado de la clinoides
anterior, pero no se recomienda en los casos de ruptura previa.
 En muchos casos se puede realizar un clipaje con clip en bayoneta en
sentido paralelo a la arteria.

Pronostico
Aunque existe el riesgo de ceguera postoperatoria en la mayoría de los
casos se puede sacrificar la arteria oftálmica.
La frecuencia de esta complicación ha aumentado con el tratamiento de
los mismos (Rizzo 1995).

4
 Objetivos Generales Y Específicos
Objetivo General
 Desarrollar un plan de cuidado para un paciente post-operado de
clipaje de aneurisma en base a la fisiopatología de la enfermedad y
su intervención quirúrgica.

Objetivos Específicos

 Hacer Un Plan De Cuidados Propios De Enfermería.

 Administración de Analgésicos.
 Vigilar Sus Constantes Vitales.
 Cumplir Tratamiento Médico Indicado En Las Ordenes Médicas.

CAPITULO.2
Cuadro Fisiopatológico

Definición De La Manifestacion Pruebas

Etiología Complicaciones
Patología es Clínicas Diagnosticas
Un aneurisma es El aneurisma Las Un aneurisma que se Los exámenes para
una protuberancia o expandido puede aneurismas rompió o se perforó diagnosticar un
abombamiento presionar nervios y dentro del corre el riesgo de aneurisma incluyen:
anormal en las provocar visión cuerpo y el volver a sangrar. El  TC.
paredes de los doble, vértigos o cerebro a nuevo sangrado  Angiografía
vasos sanguíneos. Dolores de cabeza. menudo no puede causar más por TC.
Un aneurisma se presentan daño a las neuronas  IRM
puede romper síntomas. cerebrales.  Angiografía
(reventar), lo que Estrechamiento de por
causa sangrado los vasos sanguíneos resonancia
interno y a menudo del cerebro. Después magnética.
provoca la muerte. de que se rompe un  Ultrasonido.
aneurisma, los vasos  Angiografía.
sanguíneos del
cerebro pueden
contraerse y
estrecharse (vaso
espasmo).

1.

5
 Acciones De
Nombre Del Medicamento Presentación indicación Precauciones
Enfermería
(Libera el Suele tomarse Contraindicado a Diluir el omeprazol
medicamento una vez al día personas con en 20 cc con
en el intestino antes de las hipersensibilidad al solución fisiológica
para evitar su comidas, pero omeprazol y no se 0.9% con una
descomposició puede tomarse aconseja su inyectadora de
n por los dos veces al día administración en 20cc y pasar EV
ácidos del cuando se utiliza mujeres Lento. Preguntar al
Omeprazol estómago). con otros embarazadas o en paciente si ha
medicamentos lactancia sin presentado un
para eliminar la supervisión médica. episodio de alergia
H. pylori. a este
En caso de la medicamento.
paciente lo tiene
indicado 40 mg
OD.
La nimodipina Está indicado En la administración Mayormente este
tiene para mejorar el intravenosa puede medicamento se
presentación daño neurológico causar hipotensión, administra vía oral
en cápsulas y y la severidad de colapso pero depende del
en solución déficit isquémico cardiovascular y nivel de conciencia
oral (líquido) en pacientes con falla cardiaca. que tenga la
para tomar por hemorragia paciente por
vía oral o para subaracnoidea y ejemplo puede
administrar a ruptura de administrarse por
través de una aneurisma sonda de Levin o
sonda. congénito. sonda
La nimodipina En caso de la nasogástrica.
pertenece a paciente lo tiene
una clase de indicado 90 mg
Nimodipina
medicamentos C/8 horas
llamados
bloqueadores
del canal de
calcio.
Funciona al
relajar los
vasos
sanguíneos del
cerebro para
permitir que
fluya más
sangre a las
áreas dañadas.
Dipirona Es un Tratamiento del Contraindicada en La Dipirona es un
analgésico dolor agudo casos de analgésico y un
comparable al posoperatorio o hipersensibilidad a antipirético EV
ácido postraumático. las pirazolonas, saco el contenido
acetilsalicílico En caso de la insuficiencia renal o de la ampolla con

6
 (menos paciente lo tiene hepática, aguda o una inyectadora de
gastrolesivo) y indicado 1gr EV crónica, discrasias 5cc y lo diluyo en
superior al C/8 horas (SOS) sanguíneas, úlcera 100cc de solución
paracetamol en Mayor a 38.5C duodenal activa, 0.9% porque tiene
dolores agudos insuficiencia a irritar mucho.
de tipo cardiaca, oliguria,
moderado o durante el
medio. embarazo y la
lactancia.
Coadyuvante Cada ampolla 1)Somnolenc Se abre la ampolla
en el contiene 10mg ia con una
tratamiento de de clorhidrato de 2)Cansancio inyectadora de
reflujo metoclopramida. Excesivo 20cc y luego se
Irtorpan gastroesofágic En caso de la 3)Debilidad diluye en 20cc de
o, esofagitis, paciente lo tiene 4)Dolor de solución fisiológica
hernia hiatal, indicado C/8 cabeza 0.9% lentico EV.
gastritis y Horas (SOS) Si 5)ETC.
gastroparesia. hay vómitos.
Ketoprofeno es Artritis Anemia, asma, Se abre la ampolla
Antiinflamatorio reumatoidea; función cardíaca con una
. osteoartritis; comprometida, inyectadora de 5cc
Antirreumático. dolor leve a hipertensión, y luego se diluye
Analgésico. moderado; hemofilia y otros en 100cc de
dismenorrea; problemas solución porque
Ketoprofeno
inflamación no hemorrágicos. irrita mucho las
reumática. venas y causa
dolor al administrar
por eso es
recomendable
diluir.

Teorizante utilizando y la relaciones de la teoría con el estudio

La técnica que se está usando es la valoración del paciente con las 14
necesidades básicas que formulo Virginia Henderson, ya que su enfoque, de la
práctica de la enfermería es una búsqueda del aumento de la independencia
del paciente en su recuperación para acelerar su mejoría durante su estadía en
el hospital. Es necesario resaltar la teoría de Virginia Henderson ya que
manifiesta, que la persona es el individuo que necesita de asistencia médica
para preservar su salud o, a su vez, morir.
Las 14 Necesidades Básicas tal como las formula Virginia Henderson son:
2. Respirar normalmente
3. Comer y beber adecuadamente
4. Eliminar por todas las vías corporales
5. Moverse y mantener posturas adecuadas
6. Dormir y descansar
7. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse

7
 8. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales,
adecuando y modificando el ambiente.
9. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
10. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
11. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades,
temores u opiniones
12. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
13. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de
realización personal
14. Participar en actividades recreativas
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a usar los recursos disponibles
CAPITULO.3

Presentación Del Caso

Antes
Se trata de paciente femenina de 61 años de edad de nombre Delgado Antonia
María cedula V-8.419.628 de la localidad del Estado Guárico con fecha de
Nacimiento; 28/09/1961 ingresada por el servicio de Neurocirugía del hospital
Miguel Pérez Carreño.
Durante
La paciente está en espera de turno quirúrgico desde hace 2 meses, por cupo
en terapia.
Después
El día 10 de noviembre a las 7pm aproximadamente la paciente ingresa a la
emergencia caracterizada por presentar cefalea Holo craneana de fuerte
intensidad posterior a darse una ducha, y manifiesta varios episodios con
cefaleas fuertes por el cual acude a este centro hospitalario.
Sus signos vitales al momento de su ingreso;
T/A; 200/100mmhg
FC; 92
FR; 19
Saturación O2; 97%
Cuadro analítico

Respuesta
Datos Datos Humana Jerarquiza
Necesidad
Objetivos Subjetivos Antes El ción
Problema

8
 Refiere
Vigilar Y
ponerse roja y
Hipertensión Controlar su
mareada con Mareada. 2
Arterial tensión
presión arterial
arterial.
200/100mmHg
Refiere tener Calmar su
Cefalea dolor intenso Alterada por cefalea para
3
Intensa en la cabeza. el dolor. lograr alivio al
paciente.
Refiere Irritada la Calmar los
presentar parte de la episodios
Episodios episodios garganta y eméticos para
4
Eméticos eméticos esófago por mayor
regulares. los constantes bienestar.
episodios.
Refiere tener Con frio Bajar la
fiebre con arropada hipertermia
Hipertermia temperatura de temblando. con 1
39.FC. antipiréticos.

FORMULACION DE DIAGNOSTICOS
Plan De Cuidado De Paciente Femenina de Nombre M.A
Diagnósticos Reales
Intervención de
Criterio de Evaluación de
enfermería Razón Científica
resultados NOC resultado
NIC
Según la teoría de Virginia
Henderson. Se logró
controlar la
 Respiración;
hipertensión
Presenta respiración
arterial y
Se espera Comunicación con crepitantes y
concientizar al
controlar la Terapéutica y se le sibilancias
paciente sobre
hipertensión administra el  Alimentación; Gran
su patología y
Arterial de la antihipertensivo consumidor de
su
paciente en un indicado por las carnes rojas y grasas
alimentación
lapso de 8 horas. ordenes médicas. saturadas.
que tiene un
 Eliminación; factor
Deposiciones 1 vez importante en
al día. Su diuresis es su patología.
también normal.

9
 Plan De Cuidado De Diagnostico De Riesgo De Paciente Femenina De
Nombre M.A
Diagnóstico De Riesgo Relacionado
Con Larga estadía hospitalaria en el
área de hospitalización de
Ansiedad
Neurocirugía por motivo de espera de
intervención quirúrgica.

Plan De Cuidado De Diagnostico Real De Paciente Femenina

Diagnóstico Real Relacionado
En la intervención pre-operatoria y con el
diagnostico facilitado por el médico, es
provocado por una aneurisma en la
Dolor intracraneal y decaimiento oftálmico región oftálmica y presenta dolor agudo
en la cabeza y decaimiento oftálmico a
causa de la aneurisma que roza con el
nervio ocular.

Plan De Cuidado De Diagnostico De Riesgo De Paciente Femenina

Diagnóstico de Riesgo Relacionado
A la intervención post-operatoria al mal
clipaje de la arteria oftálmica, corre el
Dolor encefálico riesgo de volver a sangrar puede
provocar la ceguera permanente y/o la
muerte

Plan De Cuidado De Diagnostico Real De Paciente Femenina

Diagnóstico Real Relacionado
Refiere tener fiebre con temperatura de
Hipertermia
39.FC.

Plan De Cuidado De Diagnostico De Riesgo De Paciente Femenina

Diagnóstico de Riesgo
Mortalidad corto plazo
Relacionado
Una persona puede vivir con estas
probabilidades entre el 8,7% una semana
después del tratamiento, durante el
periodo de hospitalización, y el 18,4%
después de tres meses. Un año después
del accidente vascular, llega al 22,9% y
cinco años después, al 29%.

10
 Plan de cuidado de enfermería
Describir el plan de cuidado a la persona con Aneurisma Cerebral. El método
seria el identificaron los dominios de Enfermería alterados y las necesidades
frecuentes en el proceso de salud-enfermedad (Aneurisma Cerebral) también
se estableció el juicio (Diagnóstico de enfermería NANDA) que orientó la
implementación de objetivos (NOC) y desarrollo de actividades e
intervenciones de enfermería (NOC) (NIC); todo ello con el fin de brindar
cuidados integrales a la persona, la familia y la comunidad, conservar el
funcionamiento neurológico y prevenir el riesgo de complicaciones en la
persona al cuidado de enfermería con una enfermedad cerebrovascular

11
 CONCLUSION

El método microquirúrgico permitió tratar aneurismas de la región de la

arteria oftálmica únicos, múltiples, bilaterales, grandes y gigantes con buena
recuperación del déficit neurológico y de los trastornos visuales.
Respecto a la atención de enfermería implementado a la persona con
aneurisma cerebral región oftálmica, permite identificar los dominios de
Enfermería alterados y las necesidades frecuentes en el proceso de salud y
enfermedad de dicho individuo; al igual que establecer los diagnósticos de
enfermería que orientan la implementación de los objetivos (NOC) y el
desarrollo de actividades e intervenciones de enfermería (NIC) que tienen
como único fin brindar cuidados integrales a la persona, familia y comunidad,
conservar el funcionamiento neurológico y prevenir el riesgo de complicaciones
en la persona al cuidado de enfermería con una enfermedad cerebrovascular

12
 BIBLIOGRAFIA

Propuesta de plan de cuidado a la persona con aneurisma cerebral

Julio Catherine Acevedo Arguello Hendir Adrián Baracaldo Campo Clara Inés
Padilla García, En Ms(C) – Mes UNAB (Vol. 15(1):46-52, Abril - Julio 2012)
Aneurismas de la región de la arteria oftálmica
Ophthalmic artery aneurysms
S.D. Vega-Basulto; F.G. Gutiérrez-Muñoz; G. Mosquera-Betancourt; F. Rivero-
Truit y S. A. Vega-Trenado
Servicio de Neurocirugía. Hospital Manuel Ascunce Doménech. Camagüey.
Cuba

13
ANEXOS

14