Angiografía Cerebral

Consiste en la opacificación de las arterias carótidas internas y

ambas arterias vertebrales, estudiando sus porciones extra e
intracraneales, en sus fases arterial, capilar y venosa.
Método más usado:
- Cateterismo de Seldinger
- Abordaje directo: punción percutánea en el cuello.
La A. C. puede ser de dos tipos:
- Convencional, con cambiador rápido de placas, y
- Con sustracción digital basada en la sustracción
electrónica mediante computadora.
 Arteriografía Cerebral Convencional
- Se realiza con una discreta sedación y anestesia local.
- En niños y pacientes agitados o poco colaboradores se utiliza
anestesia general.
Contraindicación: Alergia de Contraste
Complicaciones : - Raras con personal calificado
- De tipo mecánico, están relacionadas
con el cateterismo.
- Espasmo arterial.
- Desprendimiento embólico de un
ateroma.
- Fístula arteriovenosa
- Hematoma local.
 Angiografía Cerebral
Indicaciones
• Estudio de placas de Ateromas o Estenosis:
Porción proximal de los troncos supraaórticos y
cuello , así como en la detección de placas
embolígenas.
 Estenosis Arteriales: Origen de las carótidas y de las

vertebrales, en la bifurcación y en la carótida interna.

 Estudio de Oclusión Arterial o Venosa Intracraneal.
 Falta de opacificación de un vaso.

Detección del contraste. Asimismo circulación

colateral de suplencia.
 Angiografía Cerebral
Indicaciones
 Diagnóstico de Aneurismas
Localizadas habitualmente en el Polígono de Willis
o en los primeros segmentos de las arterias
cerebrales anterior y media.
 Malformaciones Arteriovenosa (MAV)
Visualizamos detalladamente los vasos arteriales
eferentes, el nido de la lesión y los vasos
deferentes.
 Estudio de Tumores Cerebrales
Utilidad máxima en el estudio de la vascularización
y relaciones vasculares tumorales.
Estenosis Carotídea
Estenosis Carotídea
Aneurisma Carotídeo Oftálmico Gigante
Aneurisma intra-cavernoso gigante
Angiografía Cerebral - Embolización
 Aneurisma Cerebral
Son dilataciones anormales localizadas en las
arterias cerebrales.

Se ubican por lo general en las zonas de

emergencia de las ramas arteriales principales
y especialmente durante su recorrido por el
espacio subaracnoideo cisternal.

Se encuentran en las autopsias con relativa

frecuencia, pero hasta la fecha se les
diagnóstica principalmente cuando se rompen
y producen la hemorragia subaracnoidea.
 CLASIFICACIÓN
De acuerdo a su etiología:
 Aneurismas saculares

Constituyen el 80 a 90%,
se ubican en la zona de
emergencia de ramas de
los vasos principales.
Tienen un sector que es
el cuello y otro que es el
fondo del aneurisma.
 Aneurismas fusiformes o
ateroscleróticos
Comprometen todo un
segmento de la pared de
un vaso arterial principal
como la carótida
intracráneana la arteria
vertebral o basilar. Se
asocia con
aterosclerosis e
hipertensión arterial.
Ocasionan cuadros de
compresión sobre
nervios craneales, otros
vasos o parénquima
cerebral.
 Aneurismas infecciosos
o “micóticos”
Son lesiones causadas
por émbolos
bacterianos o por
hongos. Tienen una
frecuencia del 4% y esta
asociado a endocarditis
bacteriana subaguda,
pacientes inmuno-
comprometidos o
individuos que
consumen drogas.
Tienden a ser de
circulación distal.
 Aneurismas traumáticos
Tienen una frecuencia menor al 1% se trata de
pseudoaneurismas ya que parte de su estructura es
tejido cerebral. Se ven asociados a trauma
penetrante de cráneo (por objeto punzo-cortante o
por proyectil de arma de fuego). Pueden verse en
traumatismo craneal cerrado, puede producir lesión
de porción proximal de vaso principal, como la
arteria carótida en su porción petrosa o cavernosa o
puede ocurrir en arterias distales corticales que
sufren trauma por fractura craneal deprimida.
 Aneurismas tumorales
Ocurren en casos de enfermedad tumoral
embolizante como el mixoma auricular o en
lesiones tumorales del cerebro que infiltran la pared
arterial.
ANEURISMAS

LOCALIZACIONES
MAS
FRECUENTES
Circulación Posterior

15 %
20 % son múltiples
 7 a 12 % están
asociados a MAV
 Aneurismas - Pronóstico
 A pesar de los avances tecnológicos, su ruptura
constituye un serio problema de salud, tanto en el
diagnóstico clínico como en el tratamiento.

 10-15% de los pacientes fallecen antes de recibir

atención médica.

 50-60% mueren dentro del primer mes.

 50% de los sobrevivientes quedan severamente

incapacitados y solo un 34% tiene un completo
restablecimiento.
Aneurismas – Mortalidad

Las cifras de mortalidad

correspondientes a los
aneurismas no tratados, varian
entre el 41 % y el 61 %, a los
6 meses de la ruptura inicial.
 Síntomas Primarios
 Cefalea

 Ictus

* Cefalea

* Nauseas

* Perdida De Conocimiento
 Compromiso de Pares Craneales