FIMOSIS Y PARAFIMOSIS

DR. JOSÉ MIGUEL MACEDO PÉREZ

UMAE PEDIATRIA CMN SXXI
UROLOGÍA PEDIÁTRICA
 OBJETIVOS
1. Conocer la diferencia entre sinequias
balanoprepuciales, fimosis y parafimosis.

2. Mencionar las indicaciones y

contraindicaciones de la circuncisión.

3. Identificar las complicaciones de la

circuncisión.

4. Indicar la edad propicia para la circuncisión.

 FIMOSIS

• Del termino griego “Fímosis”.

• Derivado del verbo griego “fimoun”,

“amordazar con un bozal”, verbo tomado del
nombre “fimós” que significa bozal.
 FIMOSIS

• ES LA ESTRECHEZ PREPUCIAL QUE DETERMINA

DIFICULTAD O INCAPACIDAD PARA RETRAER
MANUALMENTE EL PREPUCIO POR DETRÁS DEL SURCO
BALANOPREPUCIAL Y DESCUBRIR TOTALMENTE EL
GLANDE. PUEDE SER COMPLETA O FILIFORME, PARCIAL O
ANULAR
 EMBRIOLOGÍA

• DIFERENCIACIÓN SEXUAL 8ava. SEMANA

• DESARROLLO DEL PREPUCIO 3er. MES,

DEPENDIENTE DE ANDRÓGENOS Y
RECEPTORES DE ANDRÓGENOS.

• CIERRE DE LA PORCIÓN VENTRAL DEL

PREPUCIO AL 5to. MES DE GESTACIÓN.
 INCIDENCIA
• 5% DE LOS RN TIENEN PREPUCIO RETRAÍBLE
• LA ADHERENCIA ENTRE PREPUCIO Y GLANDE
IMPIDE LA VISUALIZACIÓN DEL MEATO EN 46% DE
LOS RN
• SEPARACIÓN DEL PREPUCIO
6 MESES------------ 20%
1 AÑO ------------ 50%
2 AÑOS ------------- 80%
3 AÑOS ------------- 90%
17 AÑOS------------- 100%
 CIRCUNCISIÓN
• La remoción del prepucio es uno de los
procedimientos quirúrgicos más comunes
realizado en todo el mundo. (64%)

• Se le atribuyen beneficios profilácticos, además

de aspectos sociales y religiosos.
CIRCUNCISIÓN
 INDICACIONES DE CIRCUNCISIÓN
• FIMOSIS
• PARAFIMOSIS
• BALANITIS
• POSTITIS
• BALANOPOSTITIS
• LESIÓN TRAUMÁTICA DEL PREPUCIO
• TUMORES PREPUCIALES
• RELIGIOSA
INDICACIONES DE CIRCUNCISIÓN
 CONTRAINDICACIONES DE
CIRCUNCISIÓN
• HIPOSPADIAS

• EPISPADIAS

• PENE BÍFIDO

• DISCRACIAS SANGUÍNEAS

• MICROPENE
CONTRAINDICACIONES DE
CIRCUNCISIÓN
TÉCNICA QUIRÚRGICA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
 COMPLICACIONES (2-10%)
• SANGRADO

• INFECCIÓN

• ESTENOSIS DEL MEATO

• HIPOSPADIAS IATRÓGENA
 COMPLICACIONES (2-10%)
• AMPUTACIÓN DEL GLANDE

• FIMOSIS RECIDIVANTE

• SEPSIS

• FASCITIS NECROZANTE

• PÉRDIDA DEL PENE

 PARAFIMOSIS
• LA PARAFIMOSIS ES
UNA EMERGENCIA
EN QUE UNA
FIMOSIS, POR UNA
MANIOBRA DE
REDUCCIÓN
INDEBIDA, ES
ATRAPADO POR
DETRÁS DEL SURCO
BALANOPREPUCIAL
CON
ESTRANGULACIÓN
PROGRESIVA DEL
PREPUCIO Y EL
GLANDE
 PARAFIMOSIS
• SE PRESENTA GENERALMENTE CUANDO SE
RETRAE LA PIEL DEL PREPUCIO POR
PRIMERA VEZ AL TRATAR DE LIBERARLA.

• O AL INTENTAR COLOCAR SONDAS

URETRALES EN EL ÁMBITO MÉDICO.
 PARAFIMOSIS
• Técnica de reducción manual:
• a) Colocar anestésica sobre el pene
• b) Infiltrar la raíz del pene con Xilocaina al 1% simple
• c) Colocar compresas frías para evitar que aumente el edema
• d) Con ambos pulgares comprimir el glande hacia abajo volviendo el
prepucio a su posición. Puede ser útil la jalea anestésica para
facilitar las maniobras.
• e) En pacientes en que varios intentos fueron infructuosos es
recomendable utilizar la sedación
PARAFIMOSIS
MANEJO
PARAFIMOSIS
FIMOSIS
DX DIFERENCIAL