COLECISTITIS AGUDA

ANATOMIA DE LA VESICULA BILIAR

HISTOLOGIA
ANOMALIAS DE LA VESICULA BILIAR
TRIANGULOS DE LA VIA BILIAR
 COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS ENFERMEDAD INFLAMATORIA AGUDA DE LAVESICULA BILIAR A
MENUDO ATRIBUIBLE A CALCULOS BILIARES, PEROTAMBIÉN POR MUCHOS
FACTORESTALES COMO LA ISQUEMIA, TRANSTORNOS DE LA MOTILIDAD, LESION
QUIMICA DIRECTA, INFECCIONES POR MICROORGANISMOS, PROTOZOOSY LA
REACCIÓN ALÉRGICATAMBIÉN ESTÁN INVOLUCRADOS
 EPIDEMIOLOGIA

• PORCENTAJE DE POBLACIÓN MUNDIAL CON

COLELIATIASIS 10 %
• PREDOMINANTE EN MUJERES QUE EN VARONES
3:1
• EDAD PREDOMINANTE COLECISTECTOMÍAS
REALIZADAS ANUALMENTE EN EE. UU.
COLECISTITIS EPIDEMIOLOGIA Mayores de 40 años
• REPRESENTA UNA PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE
URGENCIA 20 a 25% 700.000
 COLECISTITIS FISIOPATOLOGÍA

• Bloqueo por cálculos

• Contracciones bruscas
• Dolor cólico
• Edema de pared vascular
• Inflamación
• Infección
 COLECISTITIS CLASIFICACIÓN

• COLECISTITIS EDEMATOSA
• COLECISTITIS NECROTIZANTE
• COLECISTITIS SUPURATIVA
• COLECISTITIS CRÓNICA
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• DOLOR IRRADIADO A REGI ÓN SUBESCAPULAR Y ÁREA CLAVICULAR DERECHA

• 75% TIENE ANTECEDENTE DE CÓLICO BILIAR
• DOLOR DE > 12 H DE EVOLUCIÓN
• AL INICIO TAMBIÉN ES DE TIPO VISCERAL Y CONSTANTE A PESAR DE LLAMARSE
CÓLICO
• DOLOR LOCALIZADO EN HEMIABDOMEN SUPERIOR (EPIGASTRIO E
HIPOCONDRIOS) COLECISTITIS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DOLOR
ABDOMINAL
 EXAMEN FISICO

• PACIENTE FEBRIL
• TAQUICARDIA
• ICTERICIA (?)
• DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO SIGNO DE MURPHY A PALPACIÓN Y
ULTRASONOGRÁFICO LA SENSIBILIDAD DE ESTA MANIO BRA ES MENOR EN
ANCIANOS. COLECISTITIS EXAMEN FISICO
SOSPECHA DIAGNÓSTICA DIAGNÓSTICO
 ECOGRAFIA

• COLECISTITIS ECOGRAFÍA ABDOMINAL CÁLCULOS

BILIARES O RETENIDOS
• LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO ALREDEDOR DE LA
VESÍCULA BILIAR
• ENGROSAMIENTO DE LA PARED DE LA VESÍCULA
BILIAR (≥4 MM)
• LA AMPLIACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR (EJE LARGO
≥8 CM, EJE CORTO ≥4 CM)
• SOMBRAS LINEALES EN EL TEJIDO GRASO QUE RODEA
LA VESÍCULA BILIAR.
 COLANGIOPANCREATOGRAFÍA POR
RESONANCIA MAGNÉTICA (CPRM)
• Engrosamiento de la pared de la vesícula
biliar
• Retención de líquidos alrededor de la
pared de la vesícula biliar
• Ampliación de la vesícula biliar.
 ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÉDICO
INICIAL DE LA COLECISTITIS AGUDA?
• AL CONSIDERAR INDICACIONES PARA LA CIRUGÍA Y EL DRENAJE DE
EMERGENCIA SE DEBE DETENER EN CUENTA:
• LA INFUSIÓN SUFICIENTE
• CORRECCIÓN DE ELECTROLITOS
• USO DE AGENTES ANTIMICROBIANOS Y ANALGÉSICOS SE ADMINISTRAN EN
AYUNAS
• CONTINUAR LA SUPERVISIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y LA HEMODINÁMIA.
TRATAMIENTO SEGÚN GRADOS DE
SEVERIDAD