FIMOSIS

DRA. DIANA JORDAN

 El aparato Mesodermo
urogenital intermedio

EMBRIOLOGIA Elevación
Cresta
longitudinal
del mesodermo urogenital
.

Aparatos
urinario y
genital.

La parte de la Aparato
Cordón o genital -
cresta
urogenital cresta cresta
nefrogena; gonadal
 FIMOSIS

• Es la constricción del orificio del

prepucio que impide la retracción .
• Hereditario , alteración de la piel del
pene .
ETIOLOGIA

• Fisiológico
• Infecciones a repetición (balanitis, postitis o balanopostitis).
• En niños mayores, se debe balanitis xerótica esclerosante
EPIDEMIOLOGIA

• El prepucio se retraer solo en el 5% de

los RN.
• En el 46% de los RN las adherencias
balanoprepuciales no permiten ver el
meato.
• La retracción 20% ( seis meses ), en el
50% al año , en el 80% a los dos años y
en el 90 % a los tres años.
FACTORES DE RIESGO

• Ejercicios de retracción del prepucio “masaje”

• Infecciones a repetición en área genital
CLINICA

• Disuria
• Abombamiento del prepucio durante la micción
CLASIFICACIÓN DE KIKIROS

Grado 0 : puntiforme

Grado 1 : algún grado de retracción con una brecha entre el

prepucio y el glande

Grado II : retracción suficiente para visualizar el meato

Grado III: retracción parcial con exposición parcial del glande

Grado IV : retracción total con estrechez

Grado V : retracción total sin estrechez

CLASIFICACIÓN DE KAYABA
DIAGNOSTICO
EXAMEN FÍSICO
• Imposibilidad de retraer el prepucio
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Fimosis patológica se presenta el prepucio en forma de domo
• Fimosis fisiológica
• Pene incluido o palmeado
• Adherencias balanoprepuciales
FIMOSIS PATOLÓGICA

• Sin historia de fimosis nunca, con dificultad actual en la retracción del prepucio.

• Niños sometidos a procedimientos de vía urinaria (cistoscopia, requerimiento de vía

urinaria

• Infecciones (infección urinaria baja o alta, balanitis, balanopostitis).

• Balonamiento que sólo resuelve con retracción manual, erecciones dolorosas

BALANITIS XERÓTICA
OBLITERANTE (BXO)
• Dermatitis prepucial crónica, 32% en el glande, y en un 4 a 18% en el meato uretral

• Incidencia de 0,4/1000 niños por año

• Anillo prepucial fibrótico blanquecino y brillante, semejante a la porcelana

• Disuria y hematuria

• Hiperqueratosis e hiperplasia de la mucosa, y depósito de colágeno en la dermis superior

TRATAMIENTO

Primer nivel
• Terapéutica conservadora
• Un esteroide tópico (0,05 %) dos veces al día durante 20 - 30 días.
TRATAMIENTO QUIRURGÍCO

Plastia de prepucio o circuncisión

Prepucioplastía ventral

Indicaciones :
• Sobre los 4 años
• Balanitis a repetición (+2 año)
• Parafimosis
• Infección urinaria a repetición
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
• Hemorragia, Hematoma, infección

• Laceraciones, fasceítis necrozante, gangrena de Fournier

• Fimosis postoperatoria, pene oculto, quistes de inclusión,

• Hipospadia , epispadia, amputación parcial del glande, pérdida catastrófica del pene .
PARAFIMOSIS

• Prepucio retraído (detrás del

glande)
• EMERGENCIA
• Constricción - Compromiso
vascular - necrosis del glande
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Edema
• Dolor
• Incapacidad para llevar el
prepucio sobre la punta del
pene
• Color rojo oscuro o azulado
TECNICA DE REDUCCION DEL
PREPUCIO
• Compresión circunferencial firme del glande con la mano
DIFERENCIAS ENTRE PATOLOGÍAS
RECOMMENDATIONS
BIBLIOGRAFIA

• https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=fimosis-y-la-parafimosis-90-P06197
• https://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-pacientes/fimosis-parafimosis/
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