Fimosis

INTRODUCCIÓN
• Imposibilidad de retraer la piel prepucial hasta el surco balanoprepucial.
• La retracción de la piel prepucial ocurre en <50% de casos al final del primer año y en
el 89% de casos a los 3 años.
• La circuncisión generalizada de los niños para prevenir el cáncer de pene no está
indicada.

CLASIFICACIÓN
• Fimosis primaria: fimosis no patológica sin signos cicatriciales. Las erecciones espontá­
neas y el acúmulo de esmegma entre el glande y la mucosa facilitan la retracción continua.
• Fimosis secundaria: fimosis patológica secundaria a procesos cicatriciales, como la
balanitis xerótica obliterante, dilataciones forzadas, liquen escleroso, etcétera.

TRATAMIENTO
Indicaciones Contraindicaciones
BXO Coagulopatías
Balanitis y balanopostitis de repetición Infección activa en la piel prepucial
Antecedentes de parafimosis Malformaciones congénitas del pene:
ITU de repetición donde no se encuentra otra causa – Pene enterrado
Fimosis puntiforme con dificultad para la micción – Hipospadias
Abultamiento prepucial por acúmulo de orina (relativa)

• Tratamiento médico: betametasona (CELECREM®, 0,5 mg/g), 1 aplicación/12 horas

durante 30 días. Se debe colocar sobre la piel y cubrir con una gasa. Tasa de éxito del 90%.
• Tratamiento quirúrgico:
– Circuncisión plástica (prepucioplastia): liberación de adherencias balanoprepuciales,
incisión dorsal de la piel prepucial con cierre transversal acompañado de frenuloplastia.
Con esta intervención se preserva la piel prepucial. Existe riesgo de recurrencia.
– Circuncisión o postectomía: exéresis de toda la piel prepucial. Está indicada en casos
de fimosis puntiforme o secundaria.

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