PUERPERIO

MIP: ANDREA KATE MAGAÑA

JUAREZ
DEFINICION:

Se considera la etapa en que los cambios del embarazo

regresan a sus “condiciones normales”

El útero, cérvix, vagina, vulva, circulación y en general todos los

órganos presentan una “involución” progresiva. Sin embargo no
todos los cambios son regresivos y algunos tardan más del tiempo
señalado
FISIOLOGICO

PATOLOGICO
CLASIFICACION
PUERPERIO
INMEDATO: PUERPERIO
comprende las primeras MEDIATO: abarca de
24 horas posterior al 24 hrs a 7 días
nacimiento.

PUERPERIO TARDIO:
abarca 7 días a 6 u 8
semanas
UTERO:
COMPENSACI
ON DE VASOS
SANGUINEOS
DEL LECHO
PLACENTARIO CONTRACCIO
POR MEDIO NES
ESTADO DE
DE LAS UTERINAS
CONTRACTILI
FIBRAS POR ACCION
DAD
UTERINAS DE LA
PARA LIGAR OXITOCINA
VASOS
TERMINALES (
LIGADURAS
DE PINARD)
ENDOMETRIO Y CUELLO
UTERINO
RESTAURACION TOTAL EN SITIO DE
ADISAMIENTO DE LA PLACENTA( CAPA
FUNCIONAL) A PARTIR DE LA DECIDUA
BASAL.
A LOS 16 DIAS POSTERIORES AL PARTO
EL ENDOMETRIO RECUPERA SU
CARÁCTER PROLIFERATVIO
REDUCCION DE LA DILATACION
CERVICAL DE 10-3 CM DE PROMEDIO
DURANTE LA PRIMERA SEMANA PARA
LUEGO DISMINUIR A 1 CM
VAGIN LA MUCOSA VAGINA
SUPERFICIE LISA, FLACIDA
A Y EDEMATOSA

3 SEMANAS SE PUEDEN
OBSERVAR LOS PLIEGUES
CARACTERISTICOS

6 SEMANAS ES
PRACTICAMENTE
COMPLETA LA REPACION
DE LAS PAREDES Y EL
INTROITO
LOQUIOS
COMPOSICION:
•SANGRE
•EXUDADO SEROSO
•DECIDUA
NECROTICA
•CELULAS
EPITELIALES
•BACTERIAS
SISTEMA URINARIO
• INCONTINENCIA O
RETENCION DURANTE
FUNCION RENAL LAS 2 SEMANAS PREVIAS
O POSTERIORES
PERFUSION
RENAL
FILTRACION
GLOMERULAR • LA FUNCION RENAL
REGRESARA A SU
DIURESIS CONDICION
TAMAÑO RENAL PREGESTACIONAL EN
LAS PRIMERAS SEMANAS
DEL PUERPERIO.
 SISTEMA
LACTOPOYETIC
O

SEMANA 8 SDG =
LACTANCIA
(estrógenos, progesterona,
prolactina, oxitocina).
CUANDO SALE LA
PLACENTA = DESCENSO
BRUSCO DE ESTEROIDES Y
LACTÓGENO
PLACENTARIO.
PUERPERI
O
PATOLOGI
CO
 CONDICIONES ANORMALES QUE
IMPIDEN O INTERFIEREN CON
LA REGRESION FISIOLOGICA AL
ESTADO PREGESTACIONAL.

ALUMBRAMIENTO --- 6TA

SEMANA

HEMODINAMIC INFECCIO
O SO
FIEBRE PUERPERAL
2 O MAS OCASIONES DE
FIEBRE DE 38° C 0 MAS
ENTRE LOS DIAS 2-10 DE
INICIADO EL PUERPERIO
 EL AUMENTO DE LA
TEMPERATURA EN LAS
PRIMERAS 24 HORAS A LA
LIBERACION SISTEMICA DE
MEDIADORES DE RESPUESTA
INFLAMATORIA
INFECCION DEL TRACTO
URINARIO
HIPOTONIA VESICAL
ESTASIS URINARIA
TRAUMATISMO INTRAPARTO
CATETERIZACION • DISURIA
• URGENCIA
EXPLORACIONES VAGINALES
URINARIA
FRECUENTES
• PIURIA
DM • BACTERIU
OBESIDAD RIA

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
CATETERIZACION VASICAL
MEDIANTE SONDAS

TERCIO INFERIOR DEL TRACTO

MASTITIS
INFECCION
GENERALMENTE
UNILATERAL DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
INTERLOBULILLAR
•ESTASIS LACTEA  REPOSO
 HIDRATACION
•TRAUMATISMO DE LOS  EXTRACCION DE LA LECHE
PEZONES  CALOR O FRIO LOCAL
•TECNICA DE  ANALGESICOS
AMAMANTAMIENTO  CASOS MODERADOS O GRAVES
DEFIECIENTE SE RECOMIENDA ANTIBIOTICOS
(PENICILINA, DICLOXACILINA O
•ASEO DEFICIENTE DE CEFALOSPORINAS)
MANOS DURANTE EL  S. AUREUS
MANEJO DE LOS APOSITOS
PRINEALES
•MANIPULACION DE LAS EL ABSCESO MAMARIO NECESITA
MAMAS DRENAJE QX Y ANTIBIOTICO.
 INFECCION DEL SITIO
QUIRURGICO
EPISIOTOMIA O
CESAREA

TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO
ESPECIFICO Y
ACOMPAÑARSE DE
ANTIPIRETICOS Y
ANALGESICOS
 INFECCION DEL ENDOMETRIO, PUEDE
ENDOMETRITIS EXTENDERSE HASTA EL MIOMETRIO O
PARAMETRIO. SINO SE TRATA PUEDE
EVOLUCIONAR A SEPSIS PUERPERAL.

APARECE EN LAS PRIMERAS 24

HORAS PORPATO GENERALMENTE
ES PRODUCIDA POR UNA SOLA
BACTERIA
SOSPECHA CLINICA DE DX:
FIEBRE ≥ A 38°C EN 2 OCASIONES
CON UN INTERVALO DE 6 HORAS
HIPERSENSIBILIDAD
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR A LA MOVILIZACION
UTERINA
UTERO SUBINVOLUCIONADO
HEMORRAGIA PERSISTENTE
SECRESION VAGINAL FETIDA Y
PURULENTA
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIA
L
PROFUNDA
LOS VASOS AFECTADOS CON
MAYOR FRECUENCIA
FACTOR PREDISPONENTE:
• VENAS • ESTASIS VENOSA
POPITLEAS • CAMBIOS DE LA COAGULACION
• SAFENAS • OBESIDAD
• FEMORALES
• EDAD IGUAL O SUPERIOR A LOS 35
AÑOS
• RESOLUCION DEL EMBARAZO
MANIFESTACIONES DOLOR
RIGIDEZ

CLINICAS:
ERITEMA O PALIDEZ DE LA PIEL
MALESTAR
FIEBRE

TROMBOFLEBITIS PELVICA
SEPTICA
• FIEBRE PERSISTENTE
• TAQUICARDIA
• DOLOR ABDOMINAL AGUDO
• DESARROLLO DE UNA MASA
BLANDA Y ALARGADA DE
UNA FOSAS ILIACAS.
 ENFERMEDAD TRES CRITERIOS DE VIRCHOW:
1) HIPERCOAGULABILIDAD
TROMBOEMBOLI 2) DAÑO ENDOTELIAL
CA VENOSA 3) ESTASIS VENOSA
Síntomas:
DOLOR
EDEMA
ERITEMA
PALPACION
DOLOROSA DE
MUSCULOS
 BIBLIOGRAFIA

https://www.obstetricia-y-ginecologia-7a-edicion-balandra-ortiz/15272801

https://www.sarda.org.ar/images/
Guia_de_practica_clinica_de_puerperio_normal_y_patologico.pdf