7° “A”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ” C-II

Traumatismos de partes
blandas y fracturas
Presentado por:
Aguilar Medina Jesús Ernesto
Abril Esthefanía Aguilar Vázquez
Agustín Solís Jeannethe
Alcaraz Zúñiga Adrián
Cabrera Guzmán Diana Nadxhiely
Avalos Román Cinthya Carolina
Del Carpio López Christian Angélica
 Lesión
Es toda alteración órgano-funcional, producidos
por causa externa y que dejan huella en el cuerpo
humano. Los agentes pueden ser:Mecánicos,
físicos, químicos y biológicos.
Lesión de partes blandas
Se consideran lesiones traumáticas de las partes
blandas; aquellas que asientan en:
la piel, el tejido celular subcutáneo, las aponeurosis y
los músculos.

Agentes:
• Mecánicos
• Físicos
• Químicos
• Biológicos
 Lesiones por agentes químicos
Lesiones por agentes mecánicos
Comprende las lesiones causadas por tóxicos
como son:ácidos minerales,venenosos y
minerales irritantes.
Son aquellas creadas por armas
contundentes:armas blancas y de
fuego.

Lesiones por agentes biológicos Lesiones por agentes físicos

Son las lesiones ocasionadas por agentes Comprende las lesiones producidas por
naturales o enfermedades:VIH,gonorrea, liquidos en ebullición, electricidad y
sífilis,ébola y reacciones a medicinas. radiaciones solares o calor(quemaduras).
Piel y tejido celular Subcutáneo :

- Heridas

- Contusiones.

Músculos y Tendones:

- Desgarros. (distensión ruptura fibrilar del musculo).

Ligamentos Articulares:

- Esguinces(distensión brusca de ligamentos – capsula articular).

 Contusión
Lesión por impacto de un objeto en el cuerpo.

• No produce la pérdida de continuidad de la piel,

pero puede producir lesión debajo de ella y afectar a
otras estructuras
Según la intensidad del impacto
pueden aparecer
• Equimosis (cardenal)
• Hematoma o edema
(chichón)
• Aplastamiento intenso de
partes blandas.
 Contusión activa:
Contusión simple: Contusión pasiva:
v
Se caracteriza por la integridad de los Lesiones producidas por cuerpos animados de Al caer de una altura más o menos
cierta velocidad que son bruscamente considerable el cuerpo humano se
tegumentos externos
detenidos en su trayectoria por el cuerpo convierte en proyectil.
▪ Las lesiones son producidas por humano.
debajo de la piel
▪ La piel no sufre alteraciones, al menos
macroscópicamente
▪ Poco dolor,inflamación.
En su mínima expresión solo se observa
un enrojecimiento de la piel
(bofetada).
 Equimosis.
Es la infiltración sanguínea de la región
afectada.Tiene cambio de coloración de
violáceo hasta el amarillo claro y desaparece
de 15 dias hasta 1 mes.Se caracteriza por
dolor,cambios de coloración y edema.
Erosiones y escoriaciones
Son heridas superficiales en las que la
epidermis es destruida y la dermis muy
ligeramente afectada. Producen: ardor,
edema, equimosis, limitación
funcional. Se epiteliza de 3-4 semanas
máximo.

*Desprendimiento de la piel
 Tipos de contusiones
Contusión de Primer Grado

● Se caracteriza por aparición de equimosis (cardenal).

● Hay ruptura de pequeños vasos por el traumatismo causando extravasación de la sangre en el interior
de la dermis.
 Tipos de contusiones

Contusión de Segundo Grado

● Se caracteriza por la presencia de hematoma.

● La sangre extravasada en mayor cantidad se
acumula en el tejido celular subcutáneo
(chichón).
 Contusión
Cuadro clínico

● Poco dolor
● Enrojecimiento
● Ligera inflamación de la piel
● Lesión en la piel (erosiones, rasguños)
● Tiende a desaparecer por sí mismo sin dejar
huella
 Contusión
Primeros auxilios

● Aplicar frío local mediante compresas de

agua fría o hielo (envuelto en un paño)
● No intentar drenarlo
● Si afecta a una extremidad, elevarla y
dejarla en reposo
● En aplastamientos intensos debe
inmovilizarse la zona afectada
● Evaluación médica
● Analgésicos y antiinflamatorios
 Contusión
PROFUNDA

● Son graves porque los signos

externos pueden ser mínimos
● El daño puede ser en órganos
internos
● La vigilancia clínica debe ser
constante.
● Puede evolucionar hacia la muerte.
● Requiere apoyo de laboratorio y
radiografías.
● El tratamiento puede ser quirúrgico.
 Heridas abrasivas
O excoriaciones, son producidos por el raspado
o el desgaste de las capas externas de la piel.

Produce: Sensación ardorosa,

edema equimosis y limitación
funcional.
El pronóstico: depende de la
limpieza. Debido a que son
infectados con facilidad por los
gérmenes.
Tratamiento: Antibióticos,
analgésicos, antiinflamatorios y
lavados mecánicos.
 Heridas contusa
Se caracteriza porque tenemos solución de continuidad, es decir
que la piel no ha podido resistir al instrumento contundente.

Macroscópicamente encontramos una

herida irregular en mayor o menor grado.
 HERIDA INCISA

● Ocasionadas por la acción de un objeto filoso cortante.

● Tienden a sangrar fácilmente.

● Son más limpias y menos propensas a infectarse.

● Si la herida es reciente (menos de 6 horas y no hay

elementos nobles comprometidos: sutura).
● Previa inspección y limpieza
 HERIDA PUNZOCORTANTES
Ocasionadas por: Características de la herida:
● Clavos ● Muy dolorosa
● Puñales ● Hemorragia escasa
● Agujas ● Orificio de entrada poco
● Anzuelos notorio
● Profunda o no profunda
 HERIDA LACERADAS
Ocasionadas por:

● Objetos de bordes Características de la herida:

dentados (serrucho)
● Desgarramiento de tejidos
● Borde de la herida son
irregulares.
 HERIDA PENETRANTES

● Son originadas por instrumentos punzantes

● Ofrecen sitios propensos al desarrollo de infecciones y abscesos
porque no suelen sangrar mucho y el pequeño punto de entrada se
cierra rápidamente.
● Debemos explorarla y recordar los órganos vecinos.
● Se requiere apoyo de laboratorio y radiografías.
● Puede requerir cirugía.
 HERIDAS POR PROYECTIL

● Producidas por Proyectiles.

● Orificio de entrada es pequeño redondo y limpio.
● Orificio de salida es de mayor tamaño.
● La hemorragia depende de las estructuras lesionadas.
(Localización)
 HERIDAS POR PROYECTIL
DE ARMA DE FUEGO

La distancia donde se hace el disparo es de

importancia ya que a un 1 cm falta el tatuaje a
menos de 50 cm.

El tatuaje nos indica el orificio de entrada y a

mayor distancia la dispersión de la pólvora
evita el tatuaje.

Orificio de entrada tiene bordes invertidos y el

de salida evertidos.

El primer orificio es pequeño y el segundo más

grande.
 HERIDAS POR PROYECTIL
DE ARMA DE FUEGO

Se necesita de un estudio integral

para conocer el daño que produjo y
puedan ser tributarias a
procedimientos quirúrgicos tanto de
aseo mecánico y reparación
quirúrgica.
 ESGUINCES
● También denominadas entorsis o torceduras
● Es una lesión provocada cuando una fuerza vulnerante excede la resistencia puesta por los tejidos
capsuloligamentarios provocando la distensión de estos.
● Se suele observar, edema, tumefacción, dolor y según la gravedad, equimosis

Esguince leve o mediana intensidad

Distensión o desgarro leve

Tx: Inmovilización con yeso

funcional y luego fisioterapia

Esguince grave

Hay ruptura ligamentaria

Tx: quirugico
 LUXACIONES
● Pérdida del contacto normal, parcial o total entre las superficies de una articulación determinada.
● Se producen por el mismo mecanismos que los esguinces, pero en estas se necesita un
traumatismo más violento

Acompañado de:
● Dolor agudo
● Deformidad articular característica
● Acentuada impotencia funcional

El tratamiento y la técnica de reducción

son específicos de cada articulación.
(efectuar lo más temprano posible y con
anestesia).
Fracturas
Definición:
Interrupción en la continuidad de un hueso generalmente de origen traumático,
por tanto para hacer un diagnóstico correcto es importante seguir el borde del
hueso estudiado, recordando que la cortical o hueso cortical es dicho borde.
Clasificación:

● Directas: suceden cuando el traumatismo y la

fractura coinciden en el mismo sitio.
● Indirectas: se producen en un punto distante de
donde se causó la fractura.
● Abiertas: herida en la piel que comunica
directamente con el sitio de fractura.
● Cerrada: la comunicación con el sitio fracturario
no existe.
 Clasificación:
● Fractura completa: es aquella en la que el trazo afecta
a todo el espesor del hueso y periostio.
● Fractura incompleta: es aquella en la que el trazo no
afecta a todo el espesor del hueso
a) Fisuras: afecta a parte del espesor.
b) Fracturas en tallo verde: típica en los niños, suceden
por flexión en huesos flexibles.
c) Fracturas en rodete: típica de los niños en las zonas de
unión metafiso-diafisarias.
 ● Fracturas por mecanismo directo: son las producidas en el lugar del impacto
de la fuerza responsable, pueden ser multifragmentarias.
● Fracturas por mecanismo indirecto: se producen a distancia del lugar del
traumatismo.

Fractura por tensión o Fractura por

tracción. compresión Fractura por
Fractura por flexión
Fractura por torsión cizallamiento
LOCALIZACION

• EPIFISIARIAS

• DIAFISIARIAS

• METAFISIARIAS
 F. EPIFISIARIAS .

● Dañan al cartilago articular.

● Pronostico desfavorable.
F.METAFISIARIA

● Pueden afectar a las

metáfisis proximal o distal
del hueso.
● Muy importantes en los
niños por el cartílago de
crecimiento.
F. DIAFISIARIAS

● Pueden afectar a los

tercios proximal,
medio y distal.
LOCALIZACION.
 Completas o incompletas
Se utiliza para conocer si la lesión abarca toda la circunferencia ósea

● Se necesitan radiografías en 2
proyecciones para definir eso.
TRAZO DE LA FRACTURA
• Transversal
• Oblicua
• Longitudinal
• En “ala de mariposa”
• Conminutas
• Helicoidal
• En tallo verde
• Incurvación diafisiaria
FRACTURA TRANSVERSAL
● La línea de fractura es perpendicular al eje
longitudinal del hueso.
OBLICUA
● Línea de fractura forma un
ángulo mayor o menor de 90
grados con el eje longitudinal
del hueso.
LONGITUDINAL.
● La línea de fractura
sigue el eje longitudinal
del hueso.
 EN ALAS DE MARIPOSA
● Existen dos líneas de
fractura oblicuas, que
forman ángulo entre sí y
delimitan un fragmento
de forma triangular.
HELICOIDALES
● Fractura
alrededor del
eje longitudinal
● Causado por
fuerzas
rotacionales
 Número de fragmentos
Para que exista fractura mínimo debe tener dos
fragmentos:

● Bifragmentada
● Con tres fragmentos: trifragmentada
● Más de 3 fragmentos: multifragmentadas
 Conminutas
Hay múltiples líneas de fractura, con
formación de numerosos fragmentos
óseos.
 Compresión o impactadas

● Suceden en el hueso esponjoso

● Es la compresión de un hueso más
resistente sobre otro menos
resistente.
● Condicionado por una fuerza
longitudinal
 Torsión
● Da como resultado los trazos helicoidales
● Extremidad queda fija y el resto del cuerpo
gira
 Arrancamiento
● El hueso se rompe cuando un ligamento o tendón arranca parte del hueso.
● Más frecuente en niños
 Desplazamiento
Una fractura completa pero que no se ha movido se
denomina no desplazada o se dice que está en posición Una imagen o una deformidad se
anatómica. describe respecto a los tres planos
anatómicos de referencia:
Se describe según su:

Longitud

Angulación

Rotación
 Desplazamiento en longitud Desplazamiento mediante angulación

Acortamiento: fracturas oblicuas y las espiroideas, y Se toma como referencia el vértice de la fractura.
las que presentan una conminución considerable.

Cabalgada: cuando los extremos fracturados del

hueso no tienen contacto y se han desplazado
sobrepasando uno al otro.

Plano sagital

Plano frontal
 Rotación
Tipo de fractura resultado de una rotación excesiva, más allá del eje normal del
hueso. Se habla de rotación cuando se pierde el eje de la extremidad.
 En botón o tallo verde
Ocurre cuando el hueso sufre una angulación importante, lo que provoca una
ruptura incompleta, pero por el abundante tejido esponjoso y mayor grosor del
periostio, el hueso no se rompe por completo y existe una porción íntegra del
periostio.
Se puede presentar durante el crecimiento, común en adolescentes.
 Patológicas
En zonas previamente debilitadas por una patología como osteoporosis, tumores
o afecciones sistémicas.
 Diagnóstico clínico
● Historia clínica
● Tipo de accidente
● Padecimiento actual
● Exploración física
○ Punto exacto
■ Dolor
■ Deformidad
■ Movilidad anormal
■ Crepitación ósea
Diagnóstico radiológico

● Tipo de fractura
● Tratamiento
● Pronóstico
● Se requieren por lo menos dos proyecciones
● Comparativa con el lado contra lateral
 Tratamiento
Lograr tener éxito
● Inmovilización
○ Alinear
1. Reducción lo más cercano al 100%
○ Con tracción >> disminuye el dolor
2. Inmovilización absoluta e
○ Disminuye el edema y hematoma
ininterrumpida hasta lograr la
consolidación ósea
Tratamiento conservador 3. Actividad funcional precoz y
● Reducción más inmovilización con yeso rehabilitación
Tratamiento quirúrgico
● Placas
● Tornillos
● Clavos
● Tensores ext
 Bibliografía
1.- Sarain Montero Orozco. Compendio de traumatología y ortopedia acorde al plan de
estudios de la Facultad de Medicina Humana UNACH. 1999
2.- GISBERT, J.A. & CASTELLANO, M. 1998. Lesiones por arma de fuego. En:
“Medicina Legal y Toxicología” de GISBERT CALABUIG, J.A.