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Unidad : III

Semana : 10

PATOLOGÍAS DE BENIGNAS DE MAMA


CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS, FIBROADENOMAS, LIPOMAS

EQUIPO DOCENTE:

Mg. Marlene Leon


Mg. Ofelia Veramendi
Mg. Joel Figueroa
Mg. Karina Hammer
LOGRO DE SESIÓN

Al término de la sesión el estudiante expone las


características de las patologías benignas de la
mama, su sintomatología, diagnóstico
diferencial, exámenes auxiliares y criterios de
referencia con claridad.
PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA

SON LOS PROBLEMAS MAMARIOS MAS FRECUENTES

ANDI: ALTERACIONES DEL NORMAL DESARROLLO E


INVOLUCIÓN.

PATOLOGÍA BENIGNA SURGE DESDE LOS CAMBIOS


NORMALES EN DESARROLLO MAMARIO, CICLO
HORMONAL Y EN EVOLUCIÓN REPRODUCTORA.
PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA
•DISTINTAS FASES REPRODUCTORAS DE LA VIDA DE LA
MUJER, SE REFLEJAN EN TRES CICLOS VITALES Y SE
ASOCIAN CON MANIFESTACIONES MAMARIAS.
PERÍODO REPRODUCTOR TEMPRANO

•15 A 25 AÑOS. APARECE LA FORMACIÓN DE LÓBULOS Y


DEL ESTROMA.

•LAS SITUACIONES ANDI: FIBROADENOMA


(TUMORACIÓN) Y LA HIPERTROFIA JUVENIL
(DESARROLLO MAMARIO EXCESIVO).

•LA PROGRESIÓN DESDE ANDI, HASTA EL ESTADO


PATOLÓGICO PROVOCA FORMACIÓN DE
FIBROADENOMAS GIGANTES Y MÚLTIPLES.
PERÍODO REPRODUCTOR MADURO

•25 A 40 AÑOS. CAMBIOS HORMONALES CÍCLICOS


AFECTAN TEJIDO GLANDULAR Y EL ESTROMA.

•EL ANDI ES UNA EXAGERACIÓN DE ESTOS EFECTOS


CÍCLICOS.

PUEDE HABER MASTALGIA CÍCLICA Y NODULARIDAD


GENERALIZADA
INVOLUCIÓN DE LOS LÓBULOS Y LOS
CONDUCTOS O LA RENOVACIÓN DEL
EPITELIO

• .
35 A 55 AÑOS
•EL ANDI ASOCIADO CON LA INVOLUCIÓN
LOBULAR SON MACROQUISTES (NÓDULOS) Y
LAS LESIONES ESCLERÓTICAS
(ALTERACIONES MAMOGRÁFICAS).
INVOLUCIÓN DE LOS LÓBULOS Y LOS
CONDUCTOS O LA RENOVACIÓN DEL
EPITELIO

•ASOCIADAS CON INVOLUCIÓN DUCTAL SON LA


DILATACIÓN DUCTAL (SECRECIÓN POR EL PEZÓN) Y LA
FIBROSIS PERIDUCTAL (RETRACCIÓN DEL PEZÓN).

•ASOCIADAS CON RENOVACIÓN EPITELIAL SON LA


HIPERPLASIA MODERADA (DESCRIPCIÓN ANATOMO
PATOLÓGICA).
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

•ES LA PATOLOGÍA MÁS


FRECUENTE DE LA MAMA.

•TÉRMINO IMPRECISO. CUBRE UN


ESPECTRO DE SÍNTOMAS, SIGNOS
CLÍNICOS Y CAMBIOS
HISTOLÓGICOS.

•SON FRECUENTES EN MUJERES DE


35 A 55 AÑOS.

•RAROS EN POSMENOPAUSICAS
QUE NO RECIBEN TRH.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

•SON BILATERALES
•AUMENTAN EN PERIMENOPAUSIA.

•ESTÁN ASOCIADAS CON CAMBIOS


BENIGNOS EN EPITELIO DE LA MAMA.

•PROVOCAN ANSIEDAD.
•ES NECESARIO DESCARTAR PATOLOGÍA
MALIGNA.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA:
DATOS CLÍNICOS
•TUMORACIÓN ASINTOMÁTICA BLANDA Y MÓVIL
QUE PUEDE COMPRIMIRSE.

•FRECUENTEMENTE SE ACOMPAÑAN DE DOLOR O


HIPERSENSIBLIDAD.

•ALGUNAS VECES SECRECIÓN POR EL PEZÓN.

•MOLESTIAS COINCIDEN CON FASE PREMENSTRUAL


DEL CICLO, CUANDO LOS QUISTES AUMENTAN.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA:
DATOS CLÍNICOS

•CON FRECUENCIA APARECEN TUMORACIONES


MÚLTIPLES O BILATERALES.

•MUCHAS PACIENTES TIENEN ANTECEDENTES DE


TUMORACIONES PASAJERAS EN LA MAMA O DE DOLOR
MAMARIO CÍCLICO.

•DOLOR MAMARIO CÍCLICO ES EL SÍNTOMA MÁS


FRECUENTE.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA:
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

•MAMOGRAFÍA: NO HAY SIGNOS DE CAMBIOS


FIBROQUÍSTICOS.

•ECOGRAFÍA: ÚTIL PARA DIFERENCIAR UN QUISTE, DE


UNA MASA SÓLIDA.

•ECOGRAFÍA DE UN QUISTE: TUMORACIÓN DE PAREDES


DELGADAS, FORMA UNIFORME Y REDONDEADA,
AUSENCIA DE ECOS INTERNOS Y REFUERZO ACÚSTICO
POSTERIOR.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA:
MANEJO

ANTE CUALQUIER LESIÓN SOSPECHOSA EN


LOS EXAMENES, ÉSTA DEBER SER
BIOPSIADA

•CON EL DIAGNÓSTICO ESTABLECIDO, SE ASPIRARÁ EL


QUISTE SIEMPRE Y CUANDO HAYA SÍNTOMAS; O SI EL
QUISTE OBSTACULIZA LA VISIÓN DEL TEJIDO EN LA
MAMOGRAFÍA; O SI NO SE CUMPLEN LOS CRITERIOS
ECOGRÁFICOS.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA:
MANEJO

•LA MAYORÍA DE LAS PACIENTES NO REQUIEREN


TRATAMIENTO PARA LOS CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS.

•HAY QUE INFORMARLES QUE ES UN FENÓMENO


TRANSITORIO DE LA EDAD.

•ESTÁ ASOCIADO CON LOS EFECTOS HORMONALES


SOBRE EL TEJIDO GLANDULAR MAMARIO Y QUE CON
EL TIEMPO PASARÁN.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA:
MANEJO
NO SE ASOCIA CON UN INCREMENTO DEL RIESGO DE
CANCER DE MAMA; A NO SER QUE HAYA EVIDENCIA
HISTOLÓGICA DE CAMBIOS EPITELIALES
PROLIFERATIVOS

•ES UN CAMBIO EVOLUTIVO NORMAL EN EL


DESARROLLO E INVOLUCIÓN DE LA MAMA.

•NO REQUIERE UN TRATAMIENTO ESPECÍFICO.


MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA:
MANEJO

•LA PACIENTE SE DEBE REALIZAR UNA


AUTOEXPLORACIÓN DE LAS MAMAS, CADA MES,
DESPUÉS DE LA MENSTRUACIÓN.

•ACUDIR A CONSULTA SI APARECE CUALQUIER


CAMBIO.
FIBROADENOMA
•SON LOS TUMORES BENIGNOS MÁS
FRECUENTES DE LA MAMA.

•APARECEN EN MUJERES JÓVENES


(20 A 35 AÑOS).

PUEDEN APARECER EN
ADOLESCENTES

•EN MENORES DE 25 AÑOS, LOS


FIBROADENOMAS SON MÁS
FRECUENTES QUE LOS QUISTES.
FIBROADENOMA

•RARA VEZ APARECEN DESPUÉS DE LA


MENOPAUSIA. SI HAY, ESTÁN CALCIFICADOS.

•RESPONDEN A LA ESTIMULACIÓN
ESTROGÉNICA.

•PUEDEN APARECER COMO UNA


TUMORACIÓN ÚNICA O COMO LESIONES
MÚLTIPLES.

•LA MUJER NOTA UNA TUMORACIÓN MIENTRAS SE


DUCHA O SE VISTE.
FIBROADENOMA
DATOS CLÍNICOS

•MAYORÍA DE TUMORACIONES TIENE DE 2 A 3


CMS DE DIÁMETRO.

•PUEDEN VOLVERSE GRANDES


(FIBROADENOMA GIGANTE).

•AL EXAMEN FÍSICO SON SÓLIDOS, DE


CONSISTENCIA ELÁSTICA.

•NO PROVOCAN REACCIÓN INFLAMATORIA.


FIBROADENOMA
DATOS CLÍNICOS

•SON MÓVILES.

•NO PROVOCAN RETRACCIÓN DE LA PIEL, NI DEL


PEZÓN.

•PUEDEN ESTAR BILOBULADOS Y EN LA


EXPLORACIÓN SE PUEDE PALPAR UN SURCO.
FIBROADENOMA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

•EN MAMOGRAFÍA SON DE DENSIDAD REGULAR.

•EN LA ECOGRAFÍA LOS HALLAZGOS


SON UNA MASA SÓLIDA, BIEN
DEFINIDA, CON MÁRGENES CLAROS Y
CON PREDOMINIO DEL DIÁMETRO
HORIZONTAL SOBRE EL VERTICAL.
FIBROADENOMA
MANEJO

•NO CAUSA UN AUMENTO DEL RIESGO DE CANCER DE


MAMA.

•EVOLUCIÓN NATURAL PUEDE SER LA REGRESIÓN,


CRECIMIENTO O NINGÚN CAMBIO EN TAMAÑO.

•EL TRATAMIENTO ACTUAL ES CONSERVADOR, CONTROL


CLÍNICO, A NO SER QUE HAYA CRECIMIENTO, SEAN
GRANDES Y PROVOQUEN MOLESTIAS ESTÉTICAS.
LIPOMA
 Ocasionalmente aparece en la mama un nódulo de consistencia blanda,
muy similar al tejido graso, redondo u ovalado que no está adherida a
piel ni a planos profundos, el lipoma no produce más síntomas.

 En el estudio histológico se puede apreciar la pseudocápsula que lo


delimita.

 Desde el punto de vista semiológico es posible diferenciarlo del


fibroadenoma porque su consistencia es más blanda.

 La ecografía y el bacaf son ideales para complementar el diagnóstico


PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA
CRITERIOS DE REFERENCIA

•ANTE CUALQUIER LESIÓN


SOSPECHOSA DE CANCER DE MAMA.

•CUANDO EXISTE RECURRENCIA DE


LA LESIÓN.

•CUANDO EXISTE UN CRECIMIENTO


ACELERADO DE LA LESIÓN.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

N° CÓDIGO AUTOR TITULO EDITORIAL AÑO

WOLTERS
1 618 BERE BEREK GINECOLOGÍA KLUWER 2013
HEALTH

FUNDAMENTOS PARA LA PANAMERI


2 618 TEST EJ.2 TESTA 2012
PRACTICA CLÍNICA CANA

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