EPOC Descompensada

Dr. Juan Carlos Estepa Torres

 EPOC Descompensada
CONCEPTO
Aparición de un deterioro en la situación clínica del paciente, que curse
con aumento de la expectoración, esputo purulento, aumento de la disnea,
o cualquier combinación de estos tres síntomas.

Diagnostico

El cuadro se caracteriza por un aumento en la disnea y en la tos previas.

Los esputos son purulentos y puede aparecer cianosis. Son signos de
gravedad una FR> 25 x´ FC> 110 x´, uso de los músculos accesorios y la
presencia de confusión mental.

Generalmente la causa de la agudizacion es la neumopatia inflamatoria

pero puede tambien ocurrir debida a arritmias, TEP, neumotorax
espontaneo, el edema pulmonar, la sedacion excesiva etc.
 EPOC Descompensada
Conducta

1. O2 a dosis necesarias para alcanzar y mantener SPO 2 de 88-90%.

2. Broncodilatadores inhalados :Salbutamol + Bromuro de Ipratropium c/30min.

3. Esteroides: Hidrocortisona 10mg/Kg de inicio y luego 200mg c/4h.

4. Aminofilna: 5mg/Kg en 20 min seguido de infusión a 0,5mg/Kg/h.

6. Antibióticos: Doxiciclina/ Amoxicilina /Azitromicina / Ciprofloxacino.

7. Ventilación mecánica para pacientes con insufi­ciencia respiratoria aguda .

Modo: Asistida controlada (ACV) o ventilación obligatoria intermitente (IMV)
Parámetros en el ventilador: Vt: 7ml/Kg FR= 12 Relación I:E = 1:4.

8. Tratar otros factores desencadenantes.