Preguntas 1ra prueba

1.- Con respecto al manejo inicial de cualquier urgencia:

 Se debe contar con personal entrenado y con material preparado para su atención
 Debemos asegurar primeramente la permeabilidad de las vías aéreas
 La administración de oxigeno es vital para la función normal del organismo
 Una vía permeable busca recuperar hemostasis o administrar fármacos
 La evaluación del sistema nervioso tiene un objetivo pronostico

2.- Con respecto a la contusión pulmonar

 En la radiografía podemos observar patrón alveolar y/o intersticial
 En la ecografía podemos observar “colas de cometa”
 Dentro del manejo debemos tratar las lesiones asociadas, dolor, evitar barotrauma y
profilaxis antibiótica

3.- Con respecto al shock hipovolémico

 Es la incapacidad del sistema cardiovascular para oxigenar los tejidos y mantener su
función
 Se caracteriza por el estado de anaerobiosis celular producto del déficit de oxigeno
 Es causado, entre otros, por hemorragias, perdidas de volumen a nivel gastrointestinal y
por extravasación a un tercer espacio.
 Los mecanismos de compensación soportan hasta un máximo de 30% de perdidas
 Signos de shock irreversibles son bradicardia, hipotensión grave, hipotermia grave y anuria

4.- Con respecto a la reanimación cardiopulmonar (RCP)

 La mortalidad en veterinaria es >96%
 Los objetivos principales es restablecer la respiración y circulación espontanea
 Los signos asociados son depresión, hipotensión, bradicardia, entre otros
 Las compresiones deben ser continuas por no menos de 2 minutos

5.- Con respecto a la transfusión sanguínea:

 Indicado en casos de anemia, hemorragias con hematocrito <22% y hemoglobina <9g/dt
 En caninos se puede realizar una primera transfusión sin la necesidad de tipificar
 El uso de corticoides ayuda a evitar respuestas adversas
 No se debe superar los 22 ml/kg/día de volumen por riesgo de sobrecarga cardiaca

6.- los componentes del proceso doloroso están compuestos por:

 Medula, fibras ascendentes, nociceptores, encéfalo

7.- El fenómeno de hiperalgesia es:

 Respuesta aumentada ante un estimulo doloroso
8.- La sensibilización periférica es:
 Aumento de la capacidad de respuesta de las neuronas nociceptivas a un estimulo
doloroso

9.- Con respecto a los AINES:

 Inhiben la enzima ciclooxigenasa (COX)
 Alivian el dolor de origen inflamatorio
 Pueden generar alteraciones digestivas, renales, hepáticas y plaquetarias

10.- Con respecto a los anestésicos locales

 Su acción lo hacen bloqueando la transmisión
 Algunas complicaciones de su uso son daños neurológicos, toxicidad y reacción alérgica
 Se pueden utilizar como complemento a AINES y opiodes
 Su efecto es directamente proporcional a la dosis empleada.

Desarrollo
1. Bajo el riesgo de una posible hernia diafragmática, nombre y explique la técnica que
podemos realizar durante el examen físico que nos puede ayudar a confirmar dicha
sospecha
R: técnica trendelenburg => elevar los miembros anteriores debería ocasionar que respire
mejor, ya que, las vísceras se mueven hacia abdomen y si elevo miembros posteriores
debería tener mayor dificultad respiratoria.

2. Para confirmar neumotórax usted realiza las imágenes radiográficas de tórax. Nombre 3
alteraciones radiográficas son visibles y confirmativas de neumotórax
R:
 corazón no tiene contacto con esternón
 Elevación de la tráquea, incluso pierde su angulación
 Corazón no tiene contacto con diafragma

3. Nombre y describa la técnica inicial para la resolución del neumotórax

R: toracocentesis => se debe puncionar a nivel de la 8va y 11va costilla hacia ventral, con
una mariposa conectada a una llave 3 pasos y jeringa de 20ml, se absorbe todo el aire y
vuelvo a dejar en presión negativa, solo se puede realizar 3 veces, luego se coloca un tubo
torácico.

4. En caso de que se observe un movimiento paradojal en la parrilla costal ¿a qué cuadro

correspondería?
R: tórax flotante

5. ¿Qué cuadro podría poner en riesgo la vida del paciente en caso de no resolver el
neumotórax
R: shock cardiogénico
Casos clínicos

1. Caniche de 8 años, con quejidos de origen desconocidos y postura anormal de columna

durante la marcha. Presenta dolor a la palpación del segmento toraco lumbar. Proponga un
tratamiento multimodal para manejo del dolor de origen neuropático.
AINE
 Carprofeno 4,4 o 2,2 mg/kg cada 12-25 hrs VO X 14 días
 Meloxicam 0,2 mg/kg VO dosis única, luego bajar a 0,1 mg/kg día x 2-3 semanas
 Fibrocoxib 5 mg/kg/día VO x 5-10 días
 Ketoprofeno 1-2 mg/kg/día VO x 4 días máximo.
Opioide
 Tramadol 4-8 mg/kg cada 6-8 hrs VO x 3 días
Coadyuvante
 Gabapentina 10-20P y 6,5-10G mg/kg/8-12 hrsx 20 días o perpetuidad

2. Hembra mestiza de 12 años a cirugía programa de esterilización selectiva más mastectomía

radical izquierda. Proponga manejo del dolor
Preoperatorio
 Dexmetomidina 3-5 ug/kg IM, EV + Carprofeno 4mg/kg SC o ketoprofeno 1-2
mg/kg EV, SC
 Ketamina 5mg/kg EV, IM + Xilacina 0,2-0,5 mg/kg EV
Procedimiento quirúrgico
 Epidural con lidocaína 0,2 ml/kg
 Instilación intraabdominal con lidocaína 2 mg/kg + suero fisiológico
Posoperatorio
 Carprofeno 4,4 mg/kg SC
 Meloxicam 0,05-0,1 mg/kg SC
 Ketoprofeno 1-2 mg/kg SC

Casos que podría preguntar

Manejo del dolor para tórax flotante
 Bloqueo de nervios intercostales con bupivacaina 0,12 mg en zona caudal de costilla
fracturada y adyacentes.
 Opioides como morfina (0,2-0,4P 0,1-0,3G mg/kg/3-4 hrs SC, IM)
 Infusiones con ketamina (0,1-0,6 mg/kg/hr) y lidocaína (25-50 ug/kg/min)

Procedimiento de destartraje y posible exodoncia

Preoperatorio
 Dexmetomidina 3-5 ug/kg IM, EV
 Carprofeno 4mg/kg SC
Anestesia
 Fentanilo 2ug/kg EV
  Bloqueo de nv. Maxilar, mandibular o infraorbitario con bupivacaina 0,25 mg/kg o
lidocaína 0,25 mg/kg
Posoperatorio
 Meloxicam 0,1 mg/kg/día por 5-7 días

Procedimiento ovario histerectomía selectiva

Preoperatorio
 Dexmetomidina 3-5 ug/kg IM, EV
 Carprofeno 4 mg/kg SC
Anestesia
 Epidural con lidocaina 0,2 ml/kg
 Instilación intra abdominal con lidocaina 2 mg/kg
Posoperatorio
 Ketoprofeno 1 mg/kg/día x 4 días
 Meloxicam 0,1 mg/kg/día x 7 días

Preguntas 2da prueba

1.- La morfología primaria de una lesión tipo pústula es:
 Elevada, circunscrita y con pus

2.- La morfología primaria de una lesión tipo vesícula es:

 Elevada, circunscrita y con fluido

3.- La morfología primaria de una lesión tipo costra es:

 Masa seca originada por exudado, sangre u otros

4.- La morfología primaria de una lesión tipo erosión es:

 Perdida superficial que no se extiende más allá de la epidermis
5.- Una de las causas que genera la lesión tipo costra es:
 Pénfigo

6.- La afirmación que mejor describe una lesión tipo hiperqueratosis es:
 Engrosamiento de la capa cornea de la epidermis

7.- En los pacientes adultos entre 1 a 3 años podemos encontrar con mayor frecuencia:
 Dermatitis atópica
8.- El dermograma de la imagen corresponde de mejor manera a:

 Demodicosis

9.- La mejor descripción de lesiones de la imagen sería

 Erosiva ulcerativa difuso

10.- El agente casual de la imagen corresponde a:

 Demódex ssp

11.- Con respecto a las dermatopatias bacterianas

 Puede clasificarse en pioderma superficial y profunda
 El uso de antibióticos puede extenderse hasta por 8 semanas
 El tratamiento puede complementarse con terapia tópica

12.- Con respecto al intertrigo

 Cuadro asociado a dermatofitos
 Se desarrolla en pliegues cutáneos como los de la cara, genital y caudal
 Entre las razas predisponentes esta el bull dog inglés y francés
 El diagnostico se realiza mediante cultivo
 El tratamiento mezcla manejo quirúrgico y medico

13.- Con respecto al impétigo

 Es un pioderma superficial
 Afecta a pacientes jóvenes
 Puede ser provocado por enfermedades virales como el distemper

14.- Con respecto a la foliculitis superficial

 Presenta pápulas o pústulas que puede terminar en collarete epidérmico
  Diagnósticos diferenciales podrían ser dermatofitosis o demodicosis
 Característicamente se observa patrón “apolillado”

15.- Con respecto a la dermatofitosis

 Cuadro asociado a infección fúngica
 Microsporum canis es un ejemplo de agente causal
 El tratamiento es el uso de antimicóticos tópicos y complementado con sistémicos cuando
se requiere.

16.- Con respecto a la infección por Malassezia

 En un habitante normal de piel y mucosas
 Es un cuadro de presentación secundaria
 Puede presentar lesiones crónicas como hiperpigmentación y liquenificación
 El diagnostico es mediante citología
 El tratamiento es el uso de antimicóticos tópicos y sistémicos cuando se requiera

17.- Con respecto a la demodicosis

 Es un hospedador natural de caninos y felinos
 El diagnostico se realiza mediante raspado cutáneo profundo
 2 raspados cutáneos continuos negativos son necesarios para dar por superado el cuadro

18.- Con respecto a la sarna sarcóptica

 Cuadro provocado por el acaro sarcoptes scabiei
 Cuadro altamente pruriginoso
 Cuadro de potencial zoonótico

19.- Con respecto a la atopia

 El promedio de edad de inicio es entre 1-3 años
 Pacientes tienden a presentar otitis crónica
 En el caso de la alergia alimentaria el diagnostico es a treves de dieta de exclusión

20.- Con respecto a la dermatitis alérgica por picadura de pulga:

 Es una hipersensibilidad donde su presentación tiende a ser estacional
 Tiende a producir prurito moderado a intenso
 Su dermograma se caracteriza por afectar zona lumbar, inguinal, abdominal y perineal

21.- Con respecto al ectropión

 Es una eversión del borde libre del parpado
 Generalmente es bilateral y afecta el borde inferior
 Puede ser provocado por una lesión neurológica del nervio facial
 Podemos encontrar queratitis por exposición del glóbulo ocular
 El tratamiento puede ir desde el manejo medico al quirúrgico según su gravedad

22.- Con respecto a la conjuntivitis

  Es una inflamación del tejido conjuntival
 El tratamiento será de acuerdo con la etiología
 Puede ser uni o bilateral

23.- Con respecto a las cataratas

 Es una perdida de la transparencia del cristalino
 Es mas común en caninos
 Puede ser uni o bilateral
 El diagnóstico es clínico donde observamos leucocoria
 El tratamiento es quirúrgico

24.- Con respecto al prolapso de la gl. Nictitante:

 Es el prolapso, protusión o luxación de la glándula superficial de la membrana nictitante
 Es provocado por laxitud del tejido conjuntivo
 Comúnmente unilateral

25.- Con respecto a la queratoconjuntivitis seca:

 Es una afección inflamatoria ocasionada por la pérdida de la película lagrimal
 Puede ser por causa neurológica por parálisis del nervio facial
 Se diagnostica mediante test de schirmer

26.- Con respecto a la ulcera corneal:

 Es la perdida de la continuidad de la cornea
 Podemos encontrar ulcera corneal superficial o profunda
 En ulcera superficial el tratamiento es mediante el uso de colirios con regenerador corneal

27.- Con respecto al entropión

 Es un enrollamiento hacia dentro del margen palpebral
 Mas frecuente den caninos
 El tratamiento definitivo es quirúrgico
 Puede ser uni o bilateral
 Cusas común son exceso de piel, trauma de parpado o secundario a situaciones de
malestar ocular

Patrón alopécico focal Patrón alopécico multifocal (apolillado) Patrón alopécico simétrico
Patrón alopécico regional Patrón alopécico generalizado Patrón alopécico difuso

Patrón descamativo seborreico Pápulo pústulo costroso Patrón nodular

Cambios pigmentarios Malassezia sarna sarcóptica

Atopía y alergia alimentaria DAPP

Sarna sarcóptica Malassezia

Piojo y cheyletiella