ENFERMEDAD

DE ADDISON
DRA. SONIA OCAMPO
CASO CLINICO
LAURA DE 35 AÑOS, se presenta a la consulta médica
con una historia de debilidad, fatiga extrema, pérdida de
peso y mareos durante las últimas semanas. Ha notado
un aumento en la pigmentación de su piel,
especialmente en áreas expuestas al sol, como su rostro
y brazos. REFIERE ADEMAS, que ha experimentado
episodios de hipotensión ortostática, en los cuales se
siente mareado al levantarse de una posición sentada o
acostada.
LAURA no tiene antecedentes médicos significativos. No
toma medicamentos con regularidad y no ha tenido cirugías
previas.
Examen Físico:
Durante el examen físico, el médico nota lo siguiente:

Presión arterial: 90/60 mm Hg en posición supina, que

disminuye a 80/50 mm Hg al ponerse de pie.

Frecuencia cardíaca: 100 latidos por minuto en posición

supina, que aumenta a 120 latidos por minuto al ponerse
de pie.

Pigmentación de la piel: Hiperpigmentación evidente en

el rostro, las manos y los brazos.

Mucosas: Mucosas pálidas.

Abdomen: No se detectan masas ni dolor a la palpación.

DEFINICION
LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL ES
UNA CONDICION CLINICA ORIGINADA
POR LA DEFICIENCIA PARCIAL O TOTAL
DE SECRECION DE HORMONAS
CORTICOSUPRARRENALES,
FUNDAMENTALMENTE
GLUCOCORTICOIDES Y
MINERALOCORTICOIDES (CORTISOL Y
ALDOSTERONA)
EN LA CORTEZA SUPRARRENAL SE PRODUCEN TRES
TIPOS DE HORMONAS:

1. GLUCOCORTICOIDES: HIDROCORTISONA U CORTISOL,

REGULADO POR LA ACTH.
2. MINERALOCORTICOIDES: ALDOSTERONA REGULADA
POR EL SRA.
3. ANDROGENOS: EN ESPECIAL
DEHIDROEPIANDROSTERONA.-

CORTISOL DIARIO / 24 HORAS: 10-15 MG CONDICIONES

BASALES.
SITUACIONES DE ESTRÉS: 200-300 MG
DOSIS DE CORTICOIDES SINTETICOS
MAYORES: SX DE CUSHING
MENORES A PLAZO LARGO O SUPRESION BRUSCA:
ADDISON
ETIOLOGIA
1. FARMACOLOGICAS: MAS FRECUENTES, MENOS
GRAVES. SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION
CRONICA DE CORTICOIDES A NIVELES
SUPRAFISIOLOGICAS CON SUPRESION BRUSCA.

2. PATOLOGICAS: MENOS FRECUENTES, MAS

GRAVES Y AMENAZANTES PARA LA VIDA.
- PRIMARIAS: ENF DE ADDISON – DESTRUCCION O
ABLASION TOTAL DE LAS SUPRARRENALES.
- SECUNDARIAS: ENFERMEDAD O LESIONES POST
QUIRURGICAS, RADIACION HIPOTALAMO-
HIPOFISIS.
PRIMARIAS:
- ADRENALITIS AUTOINMUNE U INFECCIOSAS (TBC).
- METASTASIS DE CANCERES AGRESIVOS.
- INFARTO, HEMORRAGIA, SHOCK, TRAUMATISMO U
QUEMADURAS EN SUPRARRENALES.
- FARMACOS COMO KETOCONAZOL U
ANTICOAGULANTES.

SECUNDARIAS:
- TUMORES EN LA HIPOFISIS
- CIRUGIAS EN LA HIPOFISIS
- RADIOTERAPIA
- TRAUMATISMO EN SECCION DEL TALLO HIPOFISARIO
- TUMORES PRIMITIVOS U METASTASICOS.
EPIDEMIOLOGIA

- MAS FRECUENTE EN MUJERES.

- CUALQUIER MOMENTO DE LA VIDA.
- MAYORMENTE 15 A 60 AÑOS DE EDAD.
MANIFESTACIONES CLINICAS

SIGNOS SINTOMAS
HIPERPIGMENTACION ASTENIA

HIPOTENSION ARTERIAL ANOREXIA

HIPERPOTASEMIA MAREOS

PIEL SECA NAUSEAS Y VOMITOS

DESHIDRATACION DEPRESION – ALT MENTALES

HIPOTONIA MUSCULAR AMENORREA

DISFUNCION ERECTIL
DIAGNÓSTICO
1. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
(DESCARTAR TBC, ENF AUTOINMUNES)
2. EXAMEN FISICO
3. AUMENTO DE ACTH – DOSAJE
4. DOSAJE DE CORTISOL SERICO Y URINARIO:
DISMINUIDO.
5. ACTH IM POR 3 DIAS: ELEVACION DE
CORTISOL.
6. ELECTROLITOS
7. TAC U RMN DE SUPRARRENALES.
8. CRISIS ADDISONIANA: PUEDE SER FATAL,
SHOCK HIPOVOLEMICO Y MUERTE.
Estudios Complementarios: Se ordenan varios estudios para
evaluar la función suprarrenal de LAURA:

Electrolitos séricos: Se observa una disminución en los niveles

de sodio (129 mEq/L) y un aumento en los niveles de potasio (6.1
mEq/L), lo que sugiere una posible alteración en la función
suprarrenal.

Cortisol sérico: El nivel de cortisol sérico está por debajo de lo

normal (2 µg/dL), lo que indica una deficiencia en la producción de
cortisol.

ACTH sérica: La concentración de hormona adrenocorticotropa

(ACTH) está elevada (300 pg/mL), lo que sugiere una insuficiencia
suprarrenal primaria, ya que el aumento de ACTH es un intento
del cuerpo por estimular las glándulas suprarrenales para producir
más cortisol.
Diagnóstico: En base a los hallazgos clínicos y los resultados de
los estudios complementarios, LAURA es diagnosticada con
enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal primaria. Esta
enfermedad se caracteriza por una disminución en la producción
de cortisol y, en algunos casos, de aldosterona por las glándulas
suprarrenales.

Tratamiento: Laura se prescribe terapia de reemplazo hormonal

con glucocorticoides (como la hidrocortisona) y mineralocorticoides
(como la fludrocortisona) para reemplazar las hormonas que su
cuerpo ya no puede producir adecuadamente.